甲状腺乳头状微小癌的诊治

甲状腺乳头状微小癌(PTMC)是乳头状癌中具有低侵袭性的一个亚型,行为趋于良性,临床倾向于保守治疗。大多数临床未能触及的PTMC可经高分辨率超声检出并经术中冰冻切片确诊。手术为PTMC的主要治疗手段,现有研究证实对颈侧区临床淋巴结阴性的PIMC患者实行腺叶切除加Ⅵ区淋巴结清扫是可行的。

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医学综述 20年 l月第 l卷 2￣ M d a R c i le D c 0, o., o2 07 2 3 4 1 ei l e p u t, e 2 7 V 1 3 N . 1 c a ta 0 1 4

16 97

:圆学l l碗 Ⅲ:甲状腺乳头状微小癌的诊治杨绍时(综述)陈剑秋 (校),审(天津医科大学第二医院普外科，天津 30 1) 02 1中图分类号： 7 6 1 R3 . 文献标识码： A文章编号：0 62 8 (0 72 -970 10 .04 20 )416 -3

摘要：甲状腺乳头状微小癌 ( T )乳头状癌中具有低侵袭性的一个亚型，为趋于良 kr a等_在甲状腺良性疾病 ( P MC是行 oa s 4 f ,结节性，临床倾向于保守治疗。大多数临床未能触及的 P MC可经高分辨率超声检出并经术中冰冻性甲状腺肿、 T腺瘤、桥本病等)手术时， 切片确诊。手术为 P MC的主要治疗手段， T现有研究证实对颈侧区临床淋巴结阴性的 P MC患 T者实行腺叶切除加Ⅵ区淋巴结清扫是可行的。 关键词：甲状腺；头状微小癌；断；科手术乳诊外A t y o a n ss Su g c l Pr c d r o p l r h r i ir c r i o Y NG h o s i S ud f Dig o i r ia o e u e f r Pa i a y T y o d M c o a cn ma l A S a -h,

P MC的发现率为 7 1~2%。然 T .% 4而，大多数微小癌病灶可能几乎没有临床意义，些病灶可在患者身上无这症状存留终生。尽管部分微小癌临床医患双方以不良的暗示，因此在 20 03年的波尔图第十二届癌症会议上_提 6 P i) MT的概念，应注意以下情况：但①<1的 P MC不宜采用 P i概 9岁 T MT的

C E J nqu ( eateto eea Sre,ScllH sil inn Mei lU￣rt Taj H N a-i. Dp r n f Gnrl ugr eo o t,Taj d a n esy, inn i m y￣ pa i c i i上呈良性过程，微小癌的名称常给但 30 1,hn ) 02 1 C iaA s a t P pl r yo i oac o a( b t c: a ia t ri m c cri m r ly h d r nta y od c o

n y M0 t0 i t r i e t my o l . s f lh ma t o n f

C)hsb e e t eals ages e s st n a en t ae t b s g rs v u e i r do e i b

p p l r a c r . ih b h v o e l e b ng e in n r f n moe c n e v tv l r ae i a— a i a y c n e s whc e a e I F i i n lso s a d ae o t r o sr a ey te t d w t p r l n k e e i h C n ci ia n p p b e ma e e td b l h r s l t n t y od u - i l c u— a a l y b d tce v l g e ou o r i n l l e i i h l

t - ngahh dw r i n sdb oe etndr gteoe t n Sreyh enue et出乳头状微小瘤 ( aia i tm r r s or pya eeda oe yf znsci ui pr o .ugr a be sdi t a。 ao p n g r o nh a i s nr pplr mc u o, ly mC lr ey a d te L b co u p e me t e e VId se t n wa o f me ob e i l o a g l . o tmy s p l - n e lv l is c o s c n r d t e fa b ef r n h e d i i sC a h e sa e o N tt t g fc 0. D a n ss u g r i g o i;S re y t e p t nswi h a e t i h t

Ke r s T y od;P i a y y wo d: h r i p l a l r

念，因这一年龄段的 P M T C多侵及腺随着超声、细针穿刺活检技术的广泛应用和病理诊断水平的提高以及全民保健意识的增强，甲状腺乳头状微小癌 (aia y i mi pplr t r d ly h o1概述

体外且常有转移，预后差；②多病灶的如能排除乳头状癌腺内

播散，则可诊断为多中， L t￣头状微小瘤；如有侵及包膜、 i③血管等不宜采用 P T④良性病变的， Mi;可命名为“某良性病变在内的 P T; Mi”⑤如无转移或可疑转移的征象，检查中偶然发现的 PM T C可称为 P T Mi。2诊断

,T C的发现率正呈

逐年上升 PM )

的趋势。现结合相关文献， F M对 F C的诊断、治疗综述如下。 目前，甲状腺微小癌在其大小标准上已经被严格界定。 18年， O提出， 98 WH瘤体最大直径≤lm的甲状腺癌称为微 c小癌…,甲状腺微小癌约占甲状腺癌的 6~3%_,中，% 5 2其] F?C占绝大多数。 I￣ I F?C发现率各家报道不尽相同。H r h等 _在因非内 II￣ aa c 3 分泌疾病死亡的成年人尸检中发现 3%的人存在 P M。S一 6 T C a

目前国外对甲状腺微小结节实行超声引导下细针针吸细胞学检查 ( n edeapri y l y F A )在术前明确其 i f enel si tnct o, N C, ao og性质再决定治疗方案，得了良好的效果。F?C瘤体较小，取 II￣ FA N C获得充足标本量需要较高的穿刺技术，而且要求病理医师对其细胞学表现具有相当的认知及判断力。尽管超声引导

[] 4[] 5

P p i o a u G, zl o M,C rs k s J .e 1 He cd n n rn a a k lo T ia s n i n h it i I t . p ii i i a a o

5 3 5 8. 8—8

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