中外优秀医院管理模式对比之培训心得

《中外优秀医院管理模式对比》培训课心得

听完许美芳老师讲的《中外优秀医院管理模式对比》后，对当前中外优秀医院管理模式的有大概的了解，医院管理模式就是医院管理的运作方式和所采取的样式。各国的医院管理模式不尽相同，它与国家的社会制度、经济条件、文化背景、医疗保健制度、市场经济模式等因素密切相关，也就是模式多样化。

在美国实行的是当代最典型的市场经济模式，就是以私有制为基础（占国民生产总值的88.1%），以经济决策高度分散为特征，完全实行自由经济、自由经营、自由竞争，政府对经济的干预十分有限。因此，在医院管理上也基本上套用企业管理模式和方法。

在英国既是一个传统的市场经济国家，市场机制完善，市场体系完备，企业制度以股份制为主，国家原则上不干预经济活动，但是英国又是一个社会保障齐全的福利国家，从颁布《济贫法》起到第二次世界大战后，英国已建立相当完善的社会保障体系，包括医疗卫生保障、国民医疗服务等，保证社会每个成员能免费或低价享受医疗保健服务

在日本在经济体制上实行的是以市场为基础的“政府导向型市场经济”，推行财产私有、契约化和风险自担的原则，政府进行有效的宏观调控，大力发挥民间团体的领导作用，并实行终身雇佣、终身教育、职工参与、年功列序和提倡企业精神等激励机制，这些原则和机制都应用到医院管理之中.

在法国在经济体制上实行的是政府指导的“混合市场经济模式”，充分体现法国特色的市场运作机制，政府允许自由定价，但对诸如电力、煤气、供水、汽油、公交、邮电、国有医院的医疗服务、药品、国有住房、出租汽车的价格和收费标准进行直接干预，就是在政府监控下的自由竞争机制，并规定企业职工奖金不得超过4%（国有）和15%（私有）

在德国在经济体制上实行的是“社会市场经济模式”。这种经济模式既包括市场经济，又包括社会福利和国家政策干预，即通俗公式表示的“市场经济+总体调节+社会保障”

对于我们国内，医院管理模式经历三个发展时期：1949年建国前，医院管理模式主要套用美英德等国的模式，特别是教会医院，类似创办医院的教会国家的模式；建国后，我国全面学习苏联，完全实行计划经济的管理模式，主要特点是：①党的领导在医院中具有最高的地位，院长在党组织领导下具体分管医院业务工作；②经济上实行全额补助，实行低医疗收费标准、低药品价格和低职工工资的“三低”政策；③由于国家经济发展程度较低，医院经费困难，医院条件较差；④病人中公费、劳保病人占大多数。党的十一届三中全会以来，在改革开放政策的指引下，医院在筹资来源、领导管理体制、财务管理、职工奖金等方面不断发生变化，就是逐步从计划经济向商品经济又向市场经济体制过渡，使医院从纯福利型转变为体现政府福利性质的公益性事业单位；从政府唯一拨款转变为多渠道多形式办医；从全部为公立或集体医院转变为多种所有制形式医院；从党政不分的领导转变为推行院长负责制或党组织领导下的院长负责制；从不重视职工的责权利转变为各种形式的责任制和激励措施；从不重视经营管理转变为重视医院的生产性、经营性和效益性；从单

纯医疗服务机构转变为重视扩大预防和区域卫生规划；从单纯的基本医疗服务转变为在保证基本医疗的前提下出现多种形式的特需服务；从医院单纯完成医疗服务转变为同时兴办第三产业以提高医院的自我补偿能力；从单一办院体制和安于“铁饭碗”、“大锅饭”转变从多种办院体制并存竞争增效。总之，通过改革使医院得到显著成效和较大发展。

通过对比中外优秀医院管理模式，我国医院管理工作还存在一些问题，主要表现：①医院管理模式基本上尚未适应现代医学模式的转变，人为地将医疗和预防绝然分开的错误做法基本上没有得到纠正；②医院领导体制上仍然存在不少问题，党政分工问题，政医不分问题、院长负责制的院长真正有职有责有权有利的问题、领导班子素质问题、有效指挥和民主管理的关系问题等；③医院在人事制度上的“铁饭碗”问题、人才培养和流动问题还存在不少弊端；④分配体制上既有“大锅饭”和不体现按劳取酬的问题，又存在分配不合理，少数医院“灰色收入”的问题，严重影响大多数医务人员的积极性；⑤医院性质、收费标准和国家主渠道之间的矛盾问题，从理论到实践上都尚未理顺；⑥经营管理既存在薄弱的一面，同时也存在不合理收费和看病贵的问题，已成为社会关心的热点之一。国家医疗制度改革方案出台以后，医院将面临大量的经费筹措和事业发展的现实矛盾问题；⑦“两手抓、两手都要硬”的问题尚未从根本上得到解决，行业风气和职业道德建设方面存在的问题，有的是触目惊心的；⑧在医院管理方面普遍存在医院管理理论落后于管理实践，管理理念又落后于管理理论的状况，有的医院甚至不重视医院科学管理，医院领导班子和管理人员缺乏足够的管理理论和实践经验，医院管理队伍专业化的道路仍然比较遥远；⑨医疗质量上存在问题较多，学科带头人的培养和技术建设方面与国外先进医院的差距较大；⑩医政法律尚不完善，依法治院的差距较大，在医疗纠纷处理方面存在的法津适用和处理办法的矛盾突出。

我们应该结合当前国情，设计出一个符合国内医院发展的管理模式，提升医院的竟争力，在竞争激烈的环境中赢得胜利。

XXX 2016/8/14

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