创办二级综合医院自评报告范文

创办二级综合医院自评报告

一、医院功能服务

医院院位于西虹市城西城，符合地区卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求。承担着辖区公共卫生服务、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训。肩负常有病、多发病、急诊抢救及部分疑难病的诊疗工作，可提供 24 小时急危重症诊疗服务。临床科室诊疗科目设置齐全，人员梯队与医疗技术基本能达到国家级卫生行政部门规定的二级综合医院评审标准（20xx年版），医技科室服务能满足临床科室需要，有较规范的内部管理体系，医院始终把保护人民公众健康权益放在第一位。不断优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日和患者就诊等候时间，依照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》 及医疗机构药品使用管理相关规定，规范医师处方行为，保证了基本药物获取优先合理使用。能认真依照《传染病防治法》和《突发公共卫生件应急条例》等相关法律规肩负传染病的发现、报告、救治、预防等任务；积极开展健康教育、健康咨询等多种形式的公益性社会活动；依照《统计法》和卫生行政部门规定，准时上报医院基本运行情况，医疗技术、诊疗信息和临床用药监测等信息。医院成立有应急方案领导小组，拟定了各种应急预案，管理体系完善，责任落实，储备有相应应急物质和设施。我院无政府分派的培养基层医疗机构人才的指令任务，但有对本院卫生技术人员的持续教育工作的制度和措施。

二、医院服务

门诊诊疗流程规范、简化，诊室设置合理齐全，有完善的门诊管理制度及工作流程，有便民措施，工作人员佩戴胸牌上岗，一楼大厅设有导医台专人负责咨询和提供就医咨询、导诊，帮助患者有效就诊，对军人、孕妇、老弱残病人提供导医与帮助服务。医院门诊量日均150 人次左右，门诊设计合理、诊疗流程规范，简化单个窗口排队等候人数少于10人，门诊无节假日。成立急诊科，配备有内外科专业技术人员，成立有急诊科管理制度和管理指南，落实首诊负责制，急诊的检诊、分诊以及危重病人的转诊、转院能及时有效的处理和分流， 有较完善的住院、出院、转科服务管理制度和便民措施。为急重病人先住院抢救治疗，后处理住院手续。并与上级医院（武汉亚心医院、省人民医院）成立双向转诊制度。住院患者的健康教育及出院后的随访预约管理制度健全，建立有基本医院保障服务的管理制度和相应的保障措施，公开医疗服务收费标准各种参保人员的权益获取保障。 成立有保护患者合法权益的相关制度，严格要求医务人员在医疗活动中尊重和保护患者的知情权，隐私权及义务，认真履行告知义务，增进医患沟通，特殊是在患者手术、麻醉、输血、特殊检查，特殊治疗等签署书面知情赞成书达 100%；认真落实《医院投诉管理办法》，建立有意见箱、投诉电话，凡有投诉者一般情况下由院长办公室接待并及时处理， 妥善处理各种医疗纠纷，依照投诉内容，进行认真解析，拟定整改措施，改进医疗服务质量，提高了管理水平；医疗就诊环境干净、酣畅、安全，能为患者提供就诊接待、引导、咨询服务，各楼层有明显易懂的标识，有保护患者的隐私设施和创办“安全医院”的措施等。

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