低分子肝素钙、奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死疗效观察

目的探讨低分子肝素钙、奥扎格雷钠联合冶疗急性脑梗死的临床疗效。方法随机将80例脑梗死患者分为2组：治疗组40例,低分子肝素钙5000U皮下注射,1次／12h,连用7d;奥扎格雷钠80mg加入5%葡萄糖或生理盐水250ml内静滴,1次／d,连用14d;对照组：血塞通10ml溶于5%葡萄糖中静滴.1次／d,连用14d;比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率是95%,对照组总有效率是60%,2组比较有统

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中国实用神经疾病杂志 2 1 0 0年 3月第 1 3卷第 5期

C ieeJ un l f rci l ro sDsae r 0 0 Vo. 3No 5 hn s o ra o at a Nev u iessMa.2 1, 11 . P c

管麻痹后扩张使栓子随血流移向血管远端，时远端的血管此由于已发生缺血坏死，压血流进入后使该处血管破裂形成高 HI ()支循环形成：梗死特别是大面积梗死后，于梗。 2侧脑由死灶周围反应性水肿，梗死灶周围毛细血管 ( a )压而使 Cp受发生缺血坏死和内皮损害，程第 2周脑水肿消退，支循病侧环开放，发生坏死 C p破裂引起梗死周围点状或片状出易 a

发病率。②对症状严重，死面积较大者，别在发病后 l梗特~ 2内避免使用抗凝药，免发生 HI周以。③控制高血糖：血高糖可加重脑水肿，加出血机会，对较大面积梗死者多考 增故虑胰岛素适量控制高血糖，少空腹血糖要控制在 99至 .mmo/以内。 lL

2 4 2综合治疗：诊发生 HI,立即停用溶栓药、凝 ..确后应抗

血。( )死面积及梗死灶周围水肿严重程度。临床 C 3梗 T、 MR显示大面积梗死和梗死后大面积水肿是 HI独立危 I的险因素，组 2本 6例患者梗死灶直径均在 2 0 c以上，有 1 . m没 例继发于腔隙性脑梗死，示大面积梗死应警惕出血的可提

药、管药及扩容药，免加重出血，时应用脱水剂 (露扩以同甘

醇、油果糖 )除脑水肿，治水电解紊乱、化道出血、甘消防消肺部感染等并发症。以及给予脑细胞保护剂，整血糖及血压调(压保持在原来水平的 8左右或维持在 10 9血 5 5/ 0mmHg

能。 ()栓、 4溶抗凝、容、管药组合应用，能是 HI诱扩扩可的发因素。大量动物实验及国内外许多临床研究均表明：溶

左右 )综合治疗，对出血量较大的 HI考虑短期应用止等但可血药，出血量较大的血肿型患者经保守治疗无好转，无对而手术禁忌证时，考虑施行血肿引流术或清除术。可

栓、凝和大量

扩血管药治疗增加了 HI抗的发病率，一旦发且生 HI出血量大，为血肿型，后差，死率高。( )外则常预病 5此

2 5预后临床分析不同，后不同。早发型临床症状重， .预同时伴严重的心脏疾病或其他内科疾病， T多表现为血肿 C型，后差，死率高。而迟发型出血量相对较少， T表现预病 C为不规则型，情进展相对缓慢，后相对较好。病预参考文献[]潘旭初，荣荃 .大面积梗死 10例合并脑出血梗死 2 1赵 5 1例临床分析 E] J .中风与神经疾病杂志，00 1 () 17 2 0,7 3:8 .

有研究表明，梗死时高血糖可进展为 HI脑。23诊断 . HI见于脑栓塞患者 (源性栓塞最常见 )大多心，

面积梗死较小面积梗死多见。 HI具有梗死本身的表现除外，状体征是否加重取决于继发性出血的时间和出血量，症

其中早发型多在发病后 1梗内出现，往起病急，现重，周往表多表现为突然头痛、吐、识障碍，T多表现为血肿型。呕意 C 迟发型常在梗死后 1 2周出现，表现为神经功能损害的~多症状，治疗不缓解。无明显颅高压症状， T多表现为散在经 C

[]郭玉璞， 2王文志，允德主编 .中国脑血管病治疗论集[ .沈李 M]阳：阳出版社， 9 5 1 0沈 1 9:5.

点状、索或斑片状混杂的稍高密度影，床易漏诊，死后条临梗 i 2周常规行 C或 MR检查有助于提高该型诊断率。~ T I2 4治疗 .

[3张新江，会文 .出血性脑梗塞的发生及其机制研究进展[] 3赵 J.国外医学 脑血管疾病分册，9 6 46:4—4 . I 9,( )3 03 2

24 1干预危险因素：的危险因素主要为大面积脑梗死 .. HI和高血糖，减少 HI发生率，作以下正确处理：发病为的应①3 h以内的脑梗死如无禁忌应积极溶栓治疗，快恢复血流， 尽

[] Hoo i H, i , o n rmma e 1C ii la l- 4 rw t S Zt J D n au z o I R, ta. l c— oi n ar og a h c c r e a i n t i h is i

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可挽救濒死的神经细胞，轻细胞水肿，减避免 HI生。发病发 3 ~6h的梗死慎用溶栓， 6h后则不宜溶栓，以免增加 HI的

低分子肝素钙、扎格雷钠联合治疗急性脑梗死疗效观察奥郭林娜”李素芳 1河南科技大学校医院洛阳 ) 4 1 0 2河南洛阳洛轴总医院洛阳 4 1 0 703 ) 70 3

【要】目的摘

探讨低分子肝素钙、扎格雷钠联合冶疗急性脑梗死的临床疗效。方法随机将 8奥 o例脑梗死患者分为

2:组治疗组 4 o例，低分子肝素钙 5 0皮下注射，次/ 2h连用 7d奥扎格雷钠 8 r 0 0U 1 1,; 0 g加入 5葡萄糖或生理盐水 2 0 a 5 ml内静滴，次/d连用 1;照组：塞通 1溶于 5葡萄糖中静滴 .次/d连用 1; 1, 4d对血 oml 1, 4d比较 2组临床疗效。结果疗组总有效率是 9,照组总有效率是 6,组比较有统计学意义 ( 5对 o 2 P%0 0 )结论 .5。以作为治疗急性脑梗死的有效方法。

治

低分子肝素钙、奥扎格雷钠联合可

【键词】低分子肝素钙；扎格雷钠；性脑梗死关奥急【中图分类号1 R 4 . 3 7 3 3【献标识码】 B文 【文章编号】 l 7 l0 2 1 )50 4—2 6 35 1 (0 0 0—0 60格雷钠治疗急性脑梗死患者 4 O例，效满意，报道如下。疗现1资料和方法

脑梗死又称为缺血性脑卒中是一种患病率、死率和病致残率都较高的脑血管疾病，复发，中老年人的常见病易属和多发病。急性脑梗死发病率呈逐年增高趋势，性期的治急

11一般资料 .

病例观察对象是在洛轴总医院神经内科住

疗直接影响预后。洛轴总医院应用低分子肝素钙联合奥扎

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