成都市建筑工程并联竣工验收办事指南

表一

成都市建筑工程竣工验收申请表

（项目编号 ）

项目名称 申请单位 申请时间

成都市城乡建设委员会制

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注意事项

1、凡联建项目，须由所有联建单位联合申报并加盖公章。 2、凡申请材料使用复印件，应注明原件存放处，并加盖单位公章。

3、建设单位应如实填写，提交有关申请材料，并对申请材料的真实性负责，如由于填写不实而产生的一切后果，均由建设单位负责。

4、该项目如设有消防设施或属危险化学品项目，除表一外，还应分别另填写消防验收申报表（表二），危险化学品建设项目安全许可申请书（表三）。

5、施工许可证及施工图审查意见书（均为复印件）作为本申请表附件。

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工程名称 工程地址 规划许可证编号 施工许可证编号 房屋建筑面积测 建设单位 联系人 绘成果报告编号 邮编 联系电话 联系电话 联系电话 层数 组织机构代码 设计单位 施工单位 监理单位 总建筑面积 联系电话 联系人 联系人 联系人 造价 （万 （m2） 元） （地上/地下） 其中住宅 m2 商场 m2 办公 m2 餐饮 m2 客房 m2 车库 m2 其他 m2 结构类型 建设用地面积（m2） 开工时间 建筑高度（m） 用途 造价（万元） 验收时间 地下室顶板标高与室外地坪标高高差（mm） 权证号 合同号（划拨决定书号） 土地用途 用地情况 容积率% 建筑密度% 绿地率% 3

1、建筑高度 2、建筑性质_________ m2 其他指标 完成情况 3、社区用房 m2 4、物管用房 m2 5、公 厕 m2 6、停车泊位，其中非机动车 个，机动车 个 防雷装置 监测情况 修建人防 工程情况 环境影响 基本情况 1、防雷类别 2、幢数 3、监测机构名称 4、监测报告编号 是否修建人防工程 是□ 否□ 人防工程建筑面积（m2） 人防工程使用面积 （m2） 1、项目环境影响评价批复文件（报告书、报告表、登记表）编号 2、是否改变项目使用功能 是□ 否□ 涉水事项建设内容 总用水量（m3/d） 其 自来水（m3/d）中 自备水（m3/d） 污水处理方式（□中打“√”） 总排水量（m3/ d） 生产（含餐饮）污水其 （m3/d） 生活污水（m3/d） □自行处理 □委托处理 中 污水处理 工艺 主要产品或服务: 产业类（包括宾馆、医院、餐饮

主要原料: 主要生产工艺及污染物产生流程（框图，可附图）: 污水处理工艺流程（框图，可附图）: 4

等） 外排口 管道种类（污管径 序号 水、雨水、合流） （mm） 排水量 排水去向（路名、河有无专用检测井（或在线监测装置） 1 2 3 4 取水方式 装机（万KW） （m3/d） 道名、接管管径） 取水量（m3） 涉外建设项目情况 申请涉外 内容 □房屋外销或出租 □涉外宾馆饭店 □涉外小区 □重要部位

其他：（用文字说明） （在“□”内划“√”） 备 注 我单位已阅读有关注意事项，并承诺对申报材料的真实性及数据的准确性负责，并承担由于虚、假、瞒报而产生的全部法律责任。 申请单位盖章： 年 月 日

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