1产前保健及护理2011

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第四章 产前保健及护理重医一院产科 王龙琼

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教学目标

1.掌握妊娠期监护的护理措施及妊娠期健康指导 掌握妊娠期监护的护理措施及妊娠期健康指导 2熟悉妊娠期护理评估方法及胎儿健康的评估技术 熟悉妊娠期护理评估方法及胎儿健康的评估技术 3.了解妊娠期健康教育及妊娠期营养 了解妊娠期健康教育及妊娠期营养

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概述围生期：妊娠28周始至产后1周 孕期监护是通过规范的产前检查实现 首次产前检查的时间应从确定早孕开始 20-36周间每4周1次产前检查 36周后每周1次产前检查

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第一节

早期妊娠监护及护理妊娠12周末以前为早期妊娠

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一、护理评估病史1.年龄 <20岁或>35岁，高危妊娠 2.月经史、婚姻史和孕产史 3.既往史、手术史和家族史 4.推算预产期 EDC LMP

5.其它 个人史及本次妊娠经过

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一、护理评估身体状况1.一般状况 身高、体重、血压、营养、乳房等 2.盆腔检查志。 外阴、阴道、子宫、附件区、骨盆腔骨性标

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一、护理评估辅助检查1.实验室检查 血、尿常规 ；肝、肾功能；血型全套 2.超声检查 确定妊娠周数、NT 、胎心音

心理社会评估1.孕妇的心理评估 2.支持系统的评估 3.社会的评估7

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二、护理诊断/合作性问题 护理诊断 合作性问题知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识 便秘：与妊娠引起肠蠕动减弱有关 准父母不称职 与缺乏孕育孩子的常识和基础知识 有关 焦虑：与妊娠不确定性有关

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三、护理目标孕妇更多地接受和掌握了有关妊娠的知识，并能 叙述及应用。 孕妇早期的不适感减轻或消失 丈夫及家庭成员支持度足够 孕妇顺利经过早孕期，并接受第一次产前检查和 建立保健卡

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四、护理措施一般护理 尽早确定妊娠 ，高危评估，抽血送检查，B超11-13+6周

心理护理 缓解症状 恶心、呕吐；便秘；尿频、尿急；白带增多;乳房胀痛。

识别危险症状 腹痛，阴道流血预约下次产前检查时间

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五、护理评价孕妇顺利度过妊娠早期，无并发症发生。 孕妇及其家属主要成员基本掌握了妊娠常识 孕妇未出现不适及异常症状

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第二节 中、晚期妊娠监护与护理中期妊娠：13-27周末 晚期妊娠：28周及其以后

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一、护理评估病史1. 2. 3.

询问有无特殊情况 头昏、眼花、阴道流血、胎动 孕期接受健康教育情况 特殊情况出现后的治疗情况

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一、护理评估身体状况 1.一般状况 血压、体重、乳房、其他重要器官 2.腹部检查 (1)腹部视诊 (2)测量宫高、腹围(P32 ) (3)腹部触诊 四步触诊法(four maneuvers of leopold) 目的、方法 目的、 (4)腹部听诊 120-160次/分14

胎位检查的四步触诊法 不同胎位胎心音听

诊部位

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一、护理评估身体状况3.骨盆测量骨盆外测量

(1)髂棘间径–伸腿仰卧位 –髂前上棘外缘 –23~26cm

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一、护理评估身体状况3.骨盆测量骨盆外测量

(2)髂嵴间径–伸腿仰卧位 –髂嵴外缘 –25~28cm

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一、护理评估身体状况3.骨盆测量骨盆外测量

(3)骶耻外径–左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲 –第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点 –18~20cm

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一、护理评估身体状况3.骨盆测量骨盆外测量

(4)出口横径–仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝 –两坐骨结节内侧缘间距 –8.5~9.5cm

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一、护理评估身体状况3.骨盆测量骨盆内测量 (1) 对角径 –耻骨联合下缘至骶岬上缘中点 –12.5~13cm (2) 坐骨棘间径 –两侧坐骨棘间的距离 –10cm (3)坐骨切迹宽度 -5.5~6cm(能容3横指) ( )

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一、护理评估身体状况4.阴道检查 5.肛门检查

辅助检查

,胎心监护，心电图等

心理社会评估

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二、护理诊断/合作性问题 护理诊断 合作性问题体液过多 与妊娠子宫压迫下腔静脉或水钠潴留有关 身体意象紊乱 与妊娠导致体形变化及体重增加有关 胎儿有受伤的危险 与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/6l21.html