外科清创手术记录模板

湘潭市第三人民医院手术记录单

姓名: 肖征龙 性别: 男 年龄:22岁 科别:外1 床位:38 住院号次:234717 手术日期: 2011年6月8日 麻醉方法:局麻

术前诊断:右前臂挫裂伤并异物存留,神经肌腱损伤

术后诊断:右前臂挫裂伤并异物存留,桡神经浅支挫伤.桡侧腕长短伸肌断裂

拟施手术:右前臂清创异物取出.神经肌腱探查修复术

实施手术:右前臂清创异物取出.神经肌腱探查修复术 手术经过: 麻醉成功后,患者取仰卧位,用2%利多卡因10ml稀释至1%行右前臂创口周围局部阻滞麻醉.成功后,刷洗右前臂创口周围皮肤,分别用0.9%氯化钠溶液,双氧水及络合碘冲洗创口后, 3%络合碘常规消毒铺巾,单.术中探查可见一自右前臂中段桡侧约6*2cm,不规则创口,可见前臂内侧皮神经外露挫伤,桡侧腕长短伸肌腱断裂,肱桡肌连续性存在,桡动脉及桡神经浅支连续性寻在.性状可.透视下于前臂中段取出直径约1mm玻璃碎片5块,透视下确认全部取出后,再次用0.9%氯化钠溶液,双氧水及络合碘冲洗创口,4-0无创可吸收肌腱线改良kessler缝合桡侧腕长短伸肌肌腱.修整皮缘后1号线间断缝合皮肤,引流条填塞引流.无菌纱布加压包扎左手背伸外石膏固定.术毕安 手术医师: 熊 俊

手术人员:主刀: 熊 俊 一助: 李卡励 二助:

返病房.

2011年 6 月8 日22 时

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