三维和四维超声在产科的应用

三维和四维超声在产科的应用梁国贤 医生

香港大学玛丽医院妇产科 顾问医生/荣誉副教授

三维和四维超声技术 多平面分析 表面成像 最大模式，X-线模式，最小模式， 反转模式 4维超声 容积测量 3维能量多普勒 多层面分析 空间-时间影像相关技术 (STIC)

正常三维超声检查 容积自动扫描 多平面容积分析 重建或表面成像

容积自动扫描 选择一个好的二维图像 按动三维/四维按钮 调整感兴趣区(ROI) 选择特别的设定 调整扫描的角度 调整容积分辨率 按下'容积开始'或'冻结'键

获得一个良好的三维容积的窍门 良好的二维图像 选择合适的观察方向 前面有适量的羊水 没有周围结构的阴影 无孕妇活动 没有胎动

Multiplanar analysis 多平面分析 矢状面(A), 横切面(B), 冠状面(C) 在每一切面 (a)沿X, Y, Z轴旋转图 像 (b) 平移 (c) 移动标记点 如果丢失,按'初步' 键A B

C

多平面分析 (简化) 矢状面(A), 横切面(B), 冠状面(C) 在每一切面 (a)沿z轴旋转图像 (b) 平移 (c) 移动标记点 如果丢失,按'初步' 键A B

C

多平面分析: 实际操作 在脸的正中矢状面获取三维容积 选择A 平面 使用x , y , z轴旋转和平移点直到沿正中 矢状面的线是水平方向的 现在, B, C平面分别代表横断面和冠状面 从上唇顶至上颚移动标记点观察B ,C平 面的变化

表面成像 正中矢状面(A)A B

移动取样框 调整取样框的大小C

表面成像 作全屏表面成像,按屏幕的‘3D’ 按应用 按成像模式 (1) 表面成像模式-脸,四肢,脐带入口; 调整 ' Th.Low '按扭, 消除低水平的周围回声 (2) 最大模式-骨骼 (3) 最小模式-囊肿或血管

四维扫描三维扫描添加了时间维

并非实时，帧频4-24/sec按A/4D (二维在一边,四维在另一边)

四维扫描能旋转' z '按纽 使对象平行于绿线 或 移动轨迹球， 使感兴趣的对象接近' 绿线'

三维超声的体积计算 三维超声的体积计算比二维超声给出更精的结果

三维超声有利于形状不规则物体的体积计算(Michailidis, Curr Opin OG 2001)

三维体积妊娠囊体积(妊娠结局,非整倍体) 胎盘体积 (体重, 非整倍体) 肺(肺发育不良) 肝脏体积(IUGR) 孕妇子宫颈体积 (早产) 大腿,腹部,上臂(胎儿体重) 大脑,小脑, 或膀胱体积

体积测量 多平面分析

虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL) VOCAL延伸成像 VOCAL (XI)

多平面分析B

放大 测量对象在A平面的起 点开始,然后追踪在B平 面的横截面积 平行切面通过获得的容 积，追踪变化的面积 持续到测量对象的终点

A

虚拟器

官计算机辅助分析(VOCAL)

绕一固定轴 旋转图像平 面

VOCAL

在每个平面(手动 或自动)确定二维 轮廓线

确定上下极 点

三维能量多普勒 按能量多普勒模式 调整颜色设置:较高的持续滤波可以得到 畅顺的血流,及更好的三维彩色显示但要 更长的采集时间 按三维/四维 调整彩色盒和扫描角度:小的盒和扫描角 度,短的采集时间 表面/能量多普勒模式

三维彩色直方图 利用VOCAL界定一个容积 按彩色直方图 显示血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血 管一血流指数(VFI)

多层面成像 三维延伸成像 (3DXI) 超声断层成像(TUI) I - slice

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