2011级外科护理试题

一选择题（每题一分，共55分）

1、良性肿瘤的性质中不包括

A生长速度较慢 B多呈浸润性生长 C无转移 D一般不危及患者生命 2、恶性肿瘤的转栘途径不包括

A直接蔓延 B淋巴转移 C血行转移 D接触转栘 3恶性肿瘤TNM分期法中的M表示

A淋巴结 B恶性程度 C原发肿瘤 D远处转移 4、化疗药物静脉注射时有溢岀，应禁忌的处理是

A立即停止给药 B及早热敷 C硫代硫酸钠局部封闭 D生理盐水局部注射 5、恶性肿瘤的肿块特点是

A有包膜 B生长缓慢 C边界凊楚 D形状不规则、质硬 6、恶性肿瘤疼痛描述错误的是

A早期常见的症状 B持续性疼痛 C刀割样疼痛 D阵发性绞痛

7、肿瘤患者岀现祈求延长生命、主动配合治疗、希望奇迹岀现在自己身上，与医生讨价还价，此时患者心理属于

A否认期 B愤怒期 C磋商期 D接受期 8、为确定肿瘤的直接而可靠依据是

A内镜检查 B基因诊断 C影响学检查 D病理形态学检査 9、镇痛药最佳给药时间为

A疼痛发生之前 B疼痛发生时 C疼痛发生后 D进餐之前 10、关于止痛药物使用错误的是

A正确掌握药物的种类、剂量 B由小剂量逐渐增加

C有规侓地按时给予 D下一次给药应在前一剂量药物消失之后给予 11、放疗期间血液系统反应主要表现为

A白细胞、血小板降低 B充血水肿 C恶心呕吐 D头痛头晕 12、化疗期间一旦发现药液外渗首先应

A立即停药 B局部注射生理盐水 C局部冷敷 D局部注射解毒剂 13、头发在停止化疗后多久会逐渐长岀

A1一2周 B2一3周 C3一5周 D6一8周 14．某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，首先考虑为 A. .颅盖骨骨折 B颅前窝骨折 C.颅中窝骨折 D.颅后窝骨折

15、.男性，40岁，因气胸行胸膜腔闭式引流时，发现胸瓶长玻璃管内水柱无波动，嘱病人作深呼吸后，水柱仍无波动，提示

A.胸膜腔内负压尚未恢复 B.胸膜腔内负压已恢复 C.胸膜腔内负压过大 D.引流管阻塞 16.男性，30岁，右侧胸外伤后，出现极度呼吸困难，发绀，胸壁皮下气肿，右侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。首先考虑为

A.多根多处肋骨骨折 B.闭合性气胸 C.开放性气胸 D.张力性气胸 17、女性患者，30岁，月经来潮期间有乳房胀痛，两侧乳房内发现有多个大小不等、质地坚韧的结节状肿块，首先考虑

A．乳癌 B．乳腺囊性增生病 C．乳管内乳头状瘤 D．乳房纤维腺瘤

18、男，58岁，因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上可扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm处局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。首先考虑的诊断是：

A.食管炎 B.食管癌 C.食管良性肿瘤 D.贲门失弛缓症

19、女性，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第一天。病人对留置胃管的作用不理解，要求拔除。护土对胃管作用的解释不妥的是 A预防胃出血 B．有利于胃肠功能的恢复 C减轻腹胀．D有利于胃肠吻合口的愈合 20、赵女士，35岁，腹部被车撞伤2天，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心呕吐，发热，尿少，体温38.8℃，血压80／60㎜Hg，心率120次/分钟，腹胀，全腹压痛及反跳痛，以右下腹明显，伴肌紧张，移动性浊音（+）。.考虑引起该病人休克的主要原因是： A．感染中毒 B．失血失液 C．疼痛 D．创伤

21、男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便；体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。最有可能的诊断是： A. 嵌顿性腹股沟斜疝 B. 肠粘连 C. 绞窄性股疝 D.. 睾丸扭转

22、女性，50岁，腹股沟韧带内侧的下方突然出现半球形包块，疼痛、不能回纳。伴恶心、呕吐，肛门不排气。腹透：腹腔胀气，有数个液平面。该病人可能的诊断是： A. 腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C. 股疝 D.粘连性肠梗阻 23、肠嵌顿性疝的急诊术前准备，错误的是：

A. 禁食 B. 输液，维持水、电解质平衡 C. 灌肠 D. 胃肠减压

24、男性，48岁，餐后1小时，被马踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示膈下有游离气体。应首先考虑：

A.胃穿孔 B.肾破裂 C.脾破裂 D.肝破裂

25、男性，59岁，患胃溃疡5年余。晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现心悸、头晕、无力，由家人送至医院急诊。体检：体温36.1℃，血压95/55mmHg，脉搏105次/分钟；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等。急查血常规，示红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容明显下降。考虑并发了

A.急性穿孔 B.胃溃疡大出血 C.瘢痕性幽门梗阻 D.胃溃疡恶性变 26、男性，62岁，患十二指肠溃疡8年余。行迷走神经干切断术，术后第5日，已拔除胃管，今晨进食后出现上腹不适、饱胀、呕吐胆汁和食物。X线造影见胃扩张、大量潴留、无排空。考虑并发了

A.腹泻 B.胃潴留 C.输出襻梗阻 D.吻合口梗阻

27、女性，47岁，突发左上腹部刀割样剧痛5小时，伴恶心、呕吐来院急诊。体检：体温36.1℃，血压85/55mmHg，脉搏116次/分钟。病人呈急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱，全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部最为明显，腹肌紧张呈“木板样”强直，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是： A.急性胆囊炎穿孔 B.胃溃疡急性穿孔 C..绞窄性肠梗阻 D.急性胰腺炎 28、十二指肠溃疡大出血的常见部位是：

A.十二指肠球部 B.十二指肠水平部 C.十二指肠降部 D.十二指肠与空肠交界处 29、胃癌的好发部位是：

A.贲门部 B.幽门部 C.胃大弯 D..胃窦部

30、男性，45岁。一个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、嗳气，服抗酸药未见好转，3天前出现黑便。近1个月来体重下降4kg。初步考虑最可能的诊断是： A.胃溃疡 B.胃出血 C.胃癌 D..萎缩性胃炎 31、男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气，体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检

查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该病人的处理，最适宜的是

A.立即剖腹探查 B.腹腔穿刺，灌洗 C.钡剂灌肠 D.胃肠减压及支持疗法 32、男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，肛门停止排气排便。病人半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型，腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是：

A.腹部CT B.腹部穿刺 C.钡剂灌肠 D.腹部X线平片

33、男，40岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑

A.单纯性阑尾炎 B.化脓性阑尾炎 C.坏疽性阑尾炎 D.穿孔性阑尾炎 34、女，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏124次／分钟，血压105／65mmHg；右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛，肠鸣音消失，白细胞及中性粒细胞升高，入院时应考虑： A.急性单纯性阑尾炎 B.急性化脓阑尾炎 C.坏疽性阑尾炎 D.穿孔性阑尾炎 35、男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的是

A.该病人必须行手术治疗 B.饮食应清淡

C.每天便后给予35℃高锰酸钾液坐浴 D.口服液体石蜡以促进排便 36、门静脉高压症最危急的并发症是：

A.食管胃底静脉曲张破裂 B.肝性脑病 C.脾功能亢进 D.严重顽固性腹水 37、食管、胃底静脉曲张的护理，下列措施错误的是： A.不进粗糙、刺激性强的食物 B.饮食温度要低

C.术前常规插胃管 D.避免剧烈咳嗽、用力排便 38、有关门脉高压症、脾切除术后病人护理，下列措施中错误的是： A.饮食要注意控制蛋白质摄入量 B.有腹水者也要大量补充水和钠盐，以防水电解质紊乱 C.应注意血压、脉博、呼吸的变化 D.手术后应严密观察病人意识变化以防肝昏迷的发生 39、男，33岁，高热，右上腹痛7天。B型超声波和CT检查提示肝脓肿，曾有胆道感染病史。引起该疾病的最可能原因是

A.胆道化脓性感染 B.坏疽性阑尾炎 C.开放性肝损伤 D. 右侧膈下脓肿 40、女性，45岁，阿米巴痢疾2个月，近1周轻度发热，体温37.5℃，无寒战，黄疸。B超检查提示肝单个较大液性暗区。若诊断明确为阿米巴性肝脓肿，脓肿感染途径主要是 A.阿米巴滋养体由肝动脉入肝 B.阿米巴滋养体经门静脉入肝

C.阿米巴滋养体由淋巴系统入肝 D..阿米巴滋养体透过肠壁入肝和腹腔

41、男，59岁，在健康普查时发现AFP 600 μｇ/L，最可能的诊断是

A.细菌性肝脓肿 B. 阿米巴性肝脓肿 C.肝硬化合并门脉高压 D. 原发性肝癌 42、男性，41岁，乙肝史10年余，近来自觉右上腹胀痛，首选的检查是 A.MRI B. B型超声波检查 C.肝动脉造影 D.腹腔镜

43、男性，49岁，高热，右上腹痛1周。体格检查：急性病容，可疑黄疸，右上腹压痛伴轻度肌紧张，肝肿大。化验：白细胞数及中性粒细胞升高，B型超声波检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变。首先考虑的诊断为：

A.原发性肝癌 B. 胆道感染 C.细菌性肝脓肿 D.阿米巴性肝脓肿 44、男性，50岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸3周。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（十）。B超：肝内有一占位性病变。最可能的诊断为：

A.肝癌 B. 肝硬化 C.细菌性肝脓肿 D. 胆总管结石 45、女性，45岁，因饱餐后出现右上腹疼痛而入院，诊断为胆囊结石，应忌食

A.蛋白食物 B.纤维食物 C.高热量食物 D.油腻食物 46、女性，35岁，诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是

A.温水擦洗皮肤 B..保持皮肤清洁 C.防止皮肤损伤 D.可用手抓挠 47、男性，45岁，诊断为胆总管结石，拟行胆总管切开取石、T管引流术，放置T管的目的不包括

A.引流胆汁 B.引流残余结石 C.引流腹腔渗液 D.经T管造影 48、男，35岁，在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房，神志清醒。体检示：脉搏95次／分钟，血压125／70mmHg，腹腔引流液100m1。回病房1小时后腹腔引流液为210m1，呈血性；脉搏110次／分钟，血压105／65mmHg，唇稍干燥。应重点观察下列哪项指标的变化：

A.病人体温 B.补液速度 C.T管引流量 D.腹腔引流量和色 49、女，31岁，行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第10天，T管引流液每日200m1左右。无腹胀、腹痛，已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36.5℃，脉搏80次／分钟，血压105／60mmHg。

根据病人术后时间及病情，可考虑：

A.拔除T管 B.带T管出院 C.继续保留T管1周 D.继续保留T管2周 50、拔除T管前应试行夹管：

A.12h B.24h C.2～3天 D.4～5天

51、男，21岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC 11.5×10/L。根据该病人的临床表现，应考虑为？

A.急性胆囊炎 B.急性胆管炎 C.胆囊穿孔 D.胆道蛔虫症

52、女性，54岁。胆源性胰腺炎发作数次，预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是

A.注意饮食卫生 B.服用抗菌药 C.经常服用消化酶 D.治疗胆道疾病 53、男性，50岁，左上腹撞伤伴腹痛1小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压100／76mmHg，脉搏88次／分钟，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（一），腹腔穿刺（一）。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为 A.腹壁挫伤 B.脾包膜下血肿 C.肝破裂 D.腹腔内空腔器官破裂 54、男性，45岁，因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊，体检发现板样腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该病人目前首先应采取的必要措施为

A.高浓度吸氧 B.使用镇痛药 C.立即输血 D.禁食并胃肠减压 55、女性，56岁，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时病人神志淡漠，T39.1℃，P98次／分钟， R24次／分钟； BP 80/50mmHg；体检：右上腹轻压痛，肌卫：（十）；血常

A.急性梗阻性化脓性胆管炎 B.胃溃疡穿孔 C.急性阑尾炎 D.右侧输尿管结石

9

规示WBC 16×109/L，中性粒细胞比例0.85，B超示胆总管结石。该病人应考虑为：

二 名词解释（每小题3分共12分）

1、反常呼吸------ 2、腹膜刺激征-------- 3、肛裂三联征------- 4、夏科三联征--------

二简答题（33分）

1、 肿瘤的三级预防是什么？

2、 简述颅内压增高患者的“三高征”。

3、 简述急性阑尾炎的临床表现及体征。（8分）

4、 简述门静脉系的四处交通支

5、 简述测定基础代谢率的注意事项。

6、/简述肠梗阻的临床表现。

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