中医护理常规 技术操作规程

中医内科急症护理常规

一般护理常规

1、接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。

2、做好输液、给药、配血、输血及相应准备。 3、急诊室环境

（1）环境清洁、舒适、安静，空气流通。

（2）根据病症性质，调节病室内温湿度。 （3）每日定时空气消毒。 4、入院介绍

（1）介绍主管医师、护士。

（2）介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。 5、生命体征监测，做好护理记录

（1）测量即体温、脉搏、呼吸、血压。

（2）新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。 （3）体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

（4）若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 （5）留观患者体温正常3日后，每日促体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 （6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 6、每日记录大小便次数1次。 7、协助医师完成各项检查。

8、病情观察，做好护理记录，注明执行时间。

（1）严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。

（2）根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意外。

（3）注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集相应标本送检。

（4）注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。 （5）随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。 （6）对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。

（7）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。

（8）凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。

9、遵医嘱准备给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知

识的宣教。

10、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 11、关心患者，做好情志护理。

12、根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理

等知识有一定了解，积极配合治疗。

13、需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。

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14、对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。 15、预防院内交叉感染

（1）严格执行消毒隔离制度。

（2）做好床单位的终末消毒处理。 16、做好出院指导，并征求意见。

高热

因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39℃以上为主要临床表现。病位在表或在里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。 1、护理评估 （1）生命体征。

（2）伴随症状及生活自理能力。 （3）心理社会状况。

（4）辩证：表热证、半表半里证、里热证。 2、护理要点 （1）一般护理

A、按中医内科急症一般护理常规进行。 B、高热应卧床休息。

C、烦躁不安者，应实施保护性措施。

D、对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。

E、持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位。

（2）病情观察，做好护理记录

A、体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。 B、神昏谵语、肢体抽搐等情况。

C、吐血、咯血、 衄血、便血、溺血等情况。 D、高热不退、大吐、大泻等情况。

E、高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。 （3）给药护理

汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。 （4）饮食护理

A、饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。

B、外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。

C、鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。 （5）情志护理

内伤发热多疗程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。 （6）临证（症）施护

A、发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热。 B、壮热者遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。 3.健康指导

（1）保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。

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（2）病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖，

（3）饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。

（4）根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增进机体抗病能力。 （5）积极治疗原发病。

（6）坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。

中风

因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理。 1、 护理评估

（1）生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 （2）生活方式及休息、排泄等状况。 （3）心理社会状况。

（4）辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿闭窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。 2、护理要点 （1）一般护理

A、按中医内科急症一般护理常规进行。

B、卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者，应加床挡保护。 C、注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。

D、加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能

闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。 E、伴神昏者参照本病护理。 （2）病情观察，做好护理记录

A、密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。 B、发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。 （3）给药护理

A、服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。 B、服药后观察患者病情的逆顺变化。

C、及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时

间，神志清醒应立即报告医师。

D、服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。 （4）饮食护理

A、饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。 B、昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。 （5）情志护理

A、中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。

B、对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。

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（6）临证（症）施护

A、高热者，头部给予冰袋冷敷。

B、元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治。

C、尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。 D、便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。 3、健康指导

（1）保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。

（2）生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。 （3）饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，

不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。

（4）保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的

蔬菜、水果，以润肠通便。

（5）积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。 （6）根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。

中暑

因长夏之季，感受暑热之邪所致，以出汗、头晕、头痛、神疲、胸闷、心慌、泛恶、少汗，甚至汗闭、高热，严重者以神昏、抽搐、肢厥等为特征。病位表里兼有，多在脾、心。热痉挛、热衰竭、热射病和日射病，可参照本病护理。 1、 护理评估

（1）中暑的经过和伴随症状。

（2）周围的环境、工作种类、生活方式。 （3）心理社会状况。

（4）辩证：暑热侵袭证、热盛动风证、气阴两伤证。 2、护理要点 （1）一般护理

A、按中医内科急症一般护理常规进行。

B、轻症中暑者，应迅速撤离现场，转送至阴凉、通风处。患者取平卧位，松解衣扣，给予清凉饮料。

C、重症中暑者，立即送至抢救室，不宜搬动，迅速建立静脉通道，吸氧，遵医嘱输液治疗。

D、监测生命体征至意识清醒。 （2）病情观察，做好护理记录

A、观察生命体征、体温、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脉变化。

B、患者出现神昏、惊厥、四肢抽搐、息短气粗、四肢厥冷、冷汗不止、瞳孔散

大时，立即报告医师，配合抢救。 （3）给药护理

A、按医嘱用药，观察药物不良反应。

B、服药期间，禁食辛辣、生冷、油腻等食物。

C、应用冬眠药物期间，要密切注意体温、血压、心率的变化。 （4）饮食护理

饮食宜清淡、高热量、高维生素流质或半流质，多是清暑水果、蔬菜和绿豆汤等，忌食油腻及烟酒。

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（5）情志护理

A、中暑起病急，病情变化快，医护人员须仪态稳重，工作有条不紊，以减少其

紧张情绪。

B、对烦躁、焦虑不安着进行安慰，稳定情绪，使患者积极配合治疗与护理。 （6）临证（症）施护

A、口唇紫绀缺氧时遵医嘱及时吸氧。

B、出现四肢厥逆、面色苍白、冷汗不止时，遵医嘱艾灸。 C、抽搐痉挛者，注意安全，防止坠床。

D、大汗者遵医嘱用中药煎水代茶饮，频频冷服。

E、出现身热汗少、口渴不欲饮、吐泻等症者，遵医嘱给予藿香正气水口服及针刺。

F、神昏热厥者，遵医嘱鼻饲灌注醒脑急救中药或针刺治疗。 3.健康指导

（1）保持情志舒畅，心情愉悦，使之气血通畅。

（2）注意水分的摄入，保持环境的通风，避免长时间在高温下工作。 （3）注意个人防护及个人卫生，在烈日下工作注意防晒;在湿热环境中宜穿宽松、

透气及浅色衣服等。

（4）出现头晕、乏力、胸闷不适等中暑先兆，应迅速离开高温环境，在阴凉通

风处安静休息，并服用清凉饮料及解暑药物。

（5）饮食宜清淡、易消化。夏季汗出较多者，应补充水分。忌食油腻、辛辣、

烟酒之品。

暴泻

应感受外邪、疫毒或饮食、劳倦等所致。以发病急骤、突然腹泻、暴迫下注如水、腹痛肠鸣等为主要临床表现。病位在肠，涉及脾胃。急性肠炎、食物中毒、胃肠功能紊乱等，可参照本病护理。 1. 护理评估

（1） 腹泻的次数、量、、色、性质及伴随的症状。

（2） 近期进食情况、饮食喜好、生活习惯、居住环境等。 （3） 肛周皮肤情况。

（4） 生活自理能力及心理社会状况。 （5） 辩证：寒湿困脾证、食滞胃肠证。 2. 护理要点

（1） 一般护理

A、按中医内科急症一般护理常规护理，执行消化道隔离。

B、卧床休息，保持臀部皮肤清洁，必要时便后坐浴，遵医嘱肛周途中药。 C、及时留取大便送检或细菌培养。 （2）病情观察，做好护理记录

A、观察大便性状、次数、颜色、气味。

B、暴泻甚者两眼窝凹陷、口干舌燥、皮肤干枯粗糙、腹胀无力，报告医师，配合处理。

C、暴泻其势凶猛，面色肢冷、呼吸深长、烦躁不安、神志恍惚、尿少或无尿，

及时报告医师，配合抢救。 （3）给药护理

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A、确保患者遵医嘱服药。密切观察用药后不良反应。 B、一般汤剂宜温服。 （4）饮食护理

A、吐泻严重者暂禁食，病情好转后，可进流质饮食。 B、暴泻气阴两虚者遵医嘱可用药粥。 （5）情志护理

安慰患者，忌怒戒躁，保持心情平静，配合治疗。 （6）临证（症）施护

A、鼓励患者多饮水或淡盐水，以补充体液。

B、两眼窝凹陷，遵医嘱建立静脉通道，保证液体、药物输入。 C、腹胀无力者，遵医嘱给予参附汤、独参汤口服或针灸。

D、高热者，给予物理降温或遵医嘱给予柴胡注射液肌注、针刺十宣放血。 E、口渴烦躁不安者，多饮温开水，补充含钾、钠饮料，如鲜橘汁、淡盐水，

防止脱水。

F、寒湿暴泻者，遵医嘱可隔姜灸或要熨；热泻者遵医嘱用中药煎水服。 G、吐泻严重者，遵医嘱给予针刺止呕或药物止呕。 3.健康指导

（1）合理饮食，定时、按量进餐，养成良好的饮食习惯。勿过食生冷食物以

免伤及脾胃。

（2）注意天气变化，随时增减衣被。止泻后应避免在感风寒暑湿之邪。 （3）保持心情舒畅，避免过度劳累。 （4）适当运动，增强抵抗力。

脱证

因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系所致。以突然汗出、目合口开、二便自遗、脉微欲绝为主要临床表现。病位在心、脑、经络、气血。各种原因引起的休克，可参照本病护理。 1、 护理评估

（1）生命体征的变化。 （2）饮食习惯，排泄状况。 （3）生活自理能力。 （4）心理社会状况。

（5）辩证：气悦、阴脱、阳脱。 2、护理要点 （1）一般护理

A、按中医内科急症一般护理常规进行。 B、将患者安置在抢救室或监护室。 C、注意保暖。

D、患者取平卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。

E、尿失禁者，遵医嘱留置导尿管并定时冲洗膀胱，保持外阴清洁。大便失禁者，保持肛周皮肤清洁、干燥。

F、准确记录出入量，患者6小时无尿，注意检查是否尿潴留，尿闭者应及时

报告医师。

（2）病情观察，做好护理记录。

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A、密切观察生命体征，出现异常，及时报告医师，配合处理。

B、正确记录出入量，患者每24小时尿量少于500ml时，立即报告医师，配合

处理。

C、四肢厥冷，大汗淋漓，立即报告医师，配合处理。 （3）给药护理

A、严格按医嘱用药。 B、中药汤剂宜温服。 （4）饮食护理

A、饮食宜营养丰富、易消化的流质或半流质。

B、病情好转后，选择营养丰富，易消化的流质或半流质。 （5）情志护理

A、患者元气已弱，劝慰患者安定情绪，注意静养。 B、做好患者家属的劝慰工作，关心患者。 （6）临证（症）护理

A、四肢不湿，汗出者，可予四肢放置热水袋等保暖，遵医嘱如给予参附汤或艾灸。

B、高热，遵医嘱给予十宜放血或针刺退热。

C、喉中痰鸣、喘促痰厥者，及时吸痰，遵医嘱立即吸氧。 3、健康指导

（1）注意保持心情舒畅，避免情志过激。 （2）根据自身情况适当参加体育锻炼。

（3）久病初愈，应注意生活起居有常，避免过劳。随气候变化增减衣被，注

意保暖，防止正虚邪袭，变生他证。

（4）养成良好的饮食卫生习惯，忌食生冷、油腻刺激之品，饮食有节，忌暴

饮暴食。

（5）积极治疗原发病，按时服药，定期复查。

中药中毒

因药物使用不当而产生毒性作用，造成毒攻脏腑，亡阴亡阳，均属重度。病位在经络、气血及相关脏腑。常见乌头类、马钱子、洋金花、巴豆、蟾蜍等中毒，可参照本病护理。 1.护理评估 A、 服药的种类、时间、量及服药后的反应。 B、 病情缓急、患者的神志、瞳孔、脉搏、呼吸等情况。 C、 有无呕吐、腹痛、腹泻等情况。 D、 生活自理能力。 E、 心理社会状况。 2.护理要点 （1）一般护理

A、按中医内科急症一般护理常规进行。

B、按药物中毒的程度和临床表现分别安置抢救室、监护室或观察室。

C、对马钱子类中毒引起的昏厥者，室内光线宜暗，分泌物、大小便等送检。 （2）病情观察，做好护理记录

A、观察患者的生命体征及神志、瞳孔的变化，以及呕吐物、分泌物、大小便

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的量、色、性质、气味等。

B、如出现抽搐、昏迷、喘促、心动过缓时，及时报告医师，做好抢救准备。 （3）给药护理

中药汤剂宜温服，昏迷者遵医嘱鼻饲给药。 （4）饮食护理

A、饮食宜清淡，中、轻度中毒者，给予流质或半流质饮食，重度中毒者初期

以静脉供给营养，后期给流质，昏迷者鼻饲饮食。

B、中毒症状消失后，适当补充蛋白质，宜少食多餐，忌辛辣、油炸、粗糙等

食物。 （5）情志护理

A、意识清醒者，安定患者情绪，避免不良刺激。 B、有轻生意念者，专人守护，防止意外。 （6）临证（症）施护

A、口服有毒药物中毒者，可用温淡盐水口服后，再用压舌板或手指刺激咽喉壁，引起反射性呕吐，反复数次排毒。

B、遵医嘱洗胃，依据中毒种类选用生理盐水、温开水等，每次500ML左右，反复多次洗胃，必要时服用牛奶，蛋清、米汤等保护胃粘膜。 C、遵医嘱用痛下药物导泻排毒。

D、中毒时间超过6小时，或服通下药超过2小时未泻者，可遵医嘱选用生理

盐水或2%的肥皂水1000ML不保留灌肠排毒。 3.健康指导

（1）做好预防中药中毒的宣教工作，在医师和药师的指导下用药，不盲目使

用剧毒药及民间偏方。

（2）服中药后如有舌麻、心慌等症状应立即停药并尽快就诊。 （3）按照说明服药，如有不明白之处一定要问明医师方可使用。

（4）向患者及家属交代某些中草药的性能及可能发生的不良反应，若有异常

立即停药。

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中医内科护理常规

一般护理常规 1、病室环境

（1）病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 （2）根据病症性质，室内温湿度适宜。

2、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 3、入院介绍

（1）介绍主管医师、护士，并通知医师。 （2）介绍病区环境及设施的使用方法。 （3）介绍作息时间及相关制度。 4、生命体征监测，做好护理记录。

（1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

（2）新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 （3）若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

（4）若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 （5）体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 （6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 5、每日记录大小便次数1次。

6、每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。 7、协助医师完成各项检查。 8、遵医嘱执行分级护理。

9、定时巡视病房，做好护理记录。

（1）严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及

时报告医师，并配合治疗。

（2）注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及

时报告医师。

（3）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的

护理措施。

10、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。

11、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知

识有一定了解，积极配合治疗。

12、遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察

服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 13、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 14、预防院内交叉感染

（1）严格执行消毒隔离制度。

（2）做好病床单位的终末消毒处理。 15、做好出院指导，并征求意见。

感冒

因外感风邪，客于肺所致。以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。病位在肺卫。上呼吸道感染可参照本病护理。 1、 护理评估

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（1）体温、寒热、汗出情况。 （2）有无咳嗽、咯痰。 （3）心理社会状况。

（4）辩证：风寒束表证、风热犯表证、暑湿袭表证、气虚感冒证、阴虚感

冒证。

2、护理要点 （1）一般护理

A、按中医内科一般护理常规进行。

B、重症感冒宜卧床休息，热退后适当下床活动。

C、若汗出热退时，宜用湿毛巾或干毛巾擦身，更换衣服，避免受凉。 （2）病情观察，做好护理记录。

A、密切观察体温、寒热、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌脉及服药后反应。 B、服解热药后体温骤降、面色苍白、出冷汗时，立即报告医师，配合处理。 C、药后无汗、体温继续升高、咳嗽、胸痛、咯血或热盛动风抽搐时，立即

报告医师，配合处理。

（3）给药护理

A、风寒感冒者，汤药宜热服，服药后可给予热饮料，或盖被保暖，以助微

汗出。

B、风热感冒者，汤药宜温服。 （4）饮食护理

A、饮食以清淡为主，多饮水。忌辛辣、油腻厚味食物。

B、风寒感冒者，宜热食，忌生冷；风热感冒者，可多食水果；气虚感冒者，

宜多选温补、易消化食物。

（5）情志护理

因感冒多次反复发作，情绪低落，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 （6）临证（症）施护

A、风寒感冒，发热无汗，遵医嘱针刺。

B、鼻塞流涕，可用热毛巾敷鼻额部或按摩迎香穴。

C、风热感冒口渴，可给予温开水或清凉饮料，或遵医嘱给予鲜芦根煎汤代

茶饮。

D. 便秘者，遵医嘱服用中药或中药泡水代茶饮。

E 暑湿感冒，头身疼痛者，遵医嘱针刺或采用刮痧疗法。 F. 体虚感冒者，遵医嘱艾条。 3、健康指导

（1）起居有常，饮食有节。加强锻炼以增强体质。 （2）自我穴位按摩，坚持每日凉水洗脸，预防感冒。

（3）注意四时天气变化，天暑地热之时，切忌坐卧湿地，汗出勿当风。

咳嗽

因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致。以咳嗽、咯痰为主要临床表现。病位在肺，涉及脾、肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。 1、护理评估

（1）咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。

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3、健康指导

（1）注意生活起居，避免受寒后过于劳累。 （2）讲究饮食卫生，做到饮食有节。 （3）饮食一般宜软、易消化，切忌过饱。

便秘

因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致。以排便间隔时间延长、大便干结难解为主要临床表现。病位在大肠。各种疾病引起的便秘均可参照本病护理。 1、护理评估

（1）排便间隔时间、大便性状、便后有无出血。 （2）既往饮食习惯。 （3）心理社会状况。

（4）辩证：肠道实热证、肠道气滞证、脾虚气弱证、脾肾阳虚证、阴虚肠燥证。 2、护理要点 （1）一般护理

A、按中医内科一般护理常规进行。

B、鼓励并指导患者根据病情作适当腹肌锻炼，有利于促进肠蠕动。 C、指导患者进行通便的腹部按摩。 （2）病情观察，做好护理记录

观察排便间隔时间、大便性状、便后有无出血、腹部有无硬块、有无腹痛等情况。 （3）给药护理

中药汤剂应在清晨或睡前服用，观察服药后的效果及反应。 （4）饮食护理

A、饮食宜富含粗纤维，多饮水，忌食辛辣、煎炸食物，勿过食生冷。 B、脾虚气弱、脾肾阳虚、阴虚肠燥者，可每晨饮温开水冲服蜂蜜一杯。 C、肠道实热、肠道气滞者，可每晨饮冷开水一杯。 （5）情志护理

便秘者常有焦虑、烦躁心理，要多给予心理疏导，消除疑虑，保持乐观情绪，积极配合治疗。 （6）临证（症）施护

A、实秘者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。 B、虚秘者注意防寒保暖，可予热敷、热熨。

C、肛肠疾病而致便秘者，遵医嘱便后可用中药熏洗。 3、健康指导

（1）指导患者正确选择食谱，改变既往不良饮食习惯。 （2）养成定时排便的习惯，即使无便意，也坚持定时蹲厕。 （3）便秘时切忌滥用泻药。

（4）适当运动，避免久坐、久卧。

泄泻

因感受外邪，或饮食内伤，使脾失健运，传导失司所致。以大便次数增多，便稀溏或如水样为主要临床表现。病位在大、小肠，涉及脾胃。急慢性肠炎、肠结核、肠功能紊乱等可参照本病护理。

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1、护理评估

（1）大便的量、色、质、气味及次数，有无传染性。 （2）饮食习惯和生活习惯。 （3）心理社会状况。

（4）辩证：寒湿困脾证、肠道湿热证、食滞胃肠证、肝气郁滞证、脾气亏虚证、肾阳亏虚证。 2、护理要点 （1）一般护理

A、按中医内科一般护理常规进行。 B、急性泄泻者，应卧床休息。

C、具有传染性者，执行消化道隔离。

D、长期卧床者，应定时翻身，泄泻后清洁肛门。 E、遵医嘱及时、准确地留取大便标本送检。 （2）病情观察，做好护理记录

A、观察大便的量、色、质、气味及次数，有无里急后重等情况。 B、观察体温、脉搏、舌苔、口渴、饮水、尿量和皮肤弹性等变化。

C、泄泻严重、眼窝凹陷、口干舌燥、皮肤干枯无弹性、腹胀无力时，报告医师，并配合处理。

D、呼吸深长、烦躁不安、精神恍惚、四肢厥冷、尿少或无尿时，报告医师，并配合处理。 （3）给药护理

中药汤剂趁热服用，服后盖被静卧。 （4）饮食护理

A、饮食以清淡、易消化、无渣及营养丰富的流质或半流质为宜。忌食油腻、生

冷、辛辣等刺激性食物。

B、肠道湿热者，饮食宜清淡爽口，忌食生热助湿之品。 C、食滞胃肠者，暂禁食，待好转后再给予软食。 D、脾气亏虚者，以清淡饮食为宜，可食健脾食物。 （5）情志护理

A、慢性泄泻患者常有焦虑、恐惧心理，给予安慰，消除疑虑，保持心情愉快。 B、肝气郁滞者，忌恼怒，保持心情舒畅。 （6）临证（症）施护

A、寒湿困脾，腹痛者，可作腹部热敷。

B、肠道湿热，肛门灼热疼痛者，遵医嘱中药熏洗。 C、食滞胃肠，腹痛者，遵医嘱给予针刺。 3、健康指导

（1）注意饮食清洁、有节。

（2）生活规律，劳逸结合，保持心情舒畅。 （3）指导患者遵医嘱正确服药。

黄疸

因感受湿热病邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢所致。以目黄，身黄、溲黄为主要临床表现。病位在肝、胆，涉及脾、胃。病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆道疾病等出现黄疸者，可参照本病护理。

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1、护理评估

（1）皮肤、巩膜、二便的颜色，有无传染性。 （2）腹痛、出血。 （3）生活自理能力。 （4）心理社会状况。

（5）辩证：肝胆湿热证、湿困脾胃证、热毒炽盛证、寒凝阳衰证。 2、护理要点 （1）一般护理

A、按中医内科一般护理常规进行。

B、疑似传染性疾病时，执行消化道隔离。 C、发病期间宜卧床休息。

D、口臭、齿衄、呕吐者，做好口腔护理。

E、皮肤瘙痒者，保持皮肤清洁。定时翻身，预防褥疮。 （2）病情观察，做好护理记录

A、密切观察黄疸部位、色泽、程度、体温、血压、舌脉、二便以及有无呕吐、腹胀、腹水、神昏等情况。

B、24小时尿量少于500ML或黄疸急骤加深时，报告医师，并配合处理。 C、言语不清、神昏谵语、或四肢震颤时，报告医师，并配合处理。 D、呕血、便血或高热烦渴、恶心呕吐时，报告医师，并配合处理。 （3）给药护理

中药汤剂宜温服。神昏不能口服时遵医嘱鼻饲给药或保留灌肠。 （4）饮食护理 A、 饮食宜低脂、低蛋白、清淡、半流质为宜，忌食肥腻、辛辣、烟酒之品。 B、 黄疸消退后可进食健脾祛湿之品。 （5） 情志护理

向患者及家属进行疾病知识的宣教，解除忧患，积极配合治疗。 （6） 临证（症）施护 A、 肝胆湿热者，遵医嘱用中药泡水频服。 B、 湿困脾胃，腹胀满重者，可遵医嘱用葱熨法；恶心、呕吐者，遵医嘱针刺。 C、 热毒炽盛，病势急者，按有关急诊护理进行。 3. 健康指导 A、 注意饮食清洁，有节，慎起居，适劳逸，防过劳。 B、 保持心情舒畅。 C、 禁止吸烟、饮酒、注意保暖，防止感染。 D、 保持大便通畅，定期门诊复查。

水肿

因肺脾肾对水液宣化输布功能失调，使体内水湿滞留，泛溢肌肤所致，以头面、四肢、腹部，甚至全身浮肿为主要临床表现。病位其本在肾、其标在肺，其制在脾，涉及膀胱、三焦。肾性、心源性、营养不良性水肿等均可参照本病护理。 1. 护理评估 A、 水肿的部位、程度、消长规律。 B、 生活自理能力。 C、 心理社会状况。

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D、 辩证：风水相搏证、水湿浸渍证、湿热内蕴证，脾虚湿困、阳虚水泛证。 2. 护理要点 （1） 一般护理 A、 按中医内科一般护理常规进行。 B、 重症患者绝对卧床休息，高度水肿而致胸闷憋气者，可取半卧位，下肢水肿

重者，适当抬高患肢。 C、 重症患者做好口腔及皮肤护理。对长期卧床的患者，预防压床的发生。 D、 饮水量视尿量而定，一般以总入量多于前一日总出量500ML为宜，高热、

呕吐、泄泻者则适当增加入量。

E、 水肿严重者，经常变换体位；眼睑及面部水肿，可垫高枕；阴囊水肿者，可

提睾带托起。

F、 准确记录24小时出入量，定期测量体重和血压。 （2）病情观察，做好护理记录

A、观察水肿部位、程度、消长规律，尿量及颜色，体温、血压、舌脉等变化。 B、24小时尿量少于500ML或尿闭时，报告医师并配合处理。

C、表情淡漠、疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐时，报告医师并配合处理。

D、出现吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、烦躁心悸时，报告医师并配合处理。 （3）给药护理

A、阳水兼风者，中药宜热服，盖被，饮热粥或姜糖水后安卧，以助汗出。

B、阴水证者，中药宜温服；若伴恶心呕吐者，在服药前生姜檫舌，或少量频服。 C、服攻下逐水药者，中药应频服，并观察二便情况。 （4）饮食护理

A、饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣、肥腻之品。

B、水肿初期遵医嘱给予无盐饮食，肿势消退后可改低盐饮食。 C、阳水证者，可给予清热利水之品。 D、阴水证者，饮食宜富于营养。

E、脾虚湿困者，可给予补脾利湿之品。 F、腹胀者，少食产气食物。 （5）情志护理

鼓励患者消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等情绪，积极配合治疗。 （6）临证（症）施护

A、风水相搏，浮肿尿少时，遵医嘱给予中药煎水代茶饮。 B、有呕吐、发热时，宜食清热利水之品。 C、胸闷、气促、口唇紫绀者，遵医嘱吸氧。

D、湿毒上泛，恶心呕吐不止者，可服热姜糖水，或遵医嘱用止吐药。 3.健康指导

（1）注意调摄，起居有常，随气候变化增减衣服。 （2）适当参加体育锻炼，严防感冒。

（3）劳逸适度，尤应节制房事，戒怒，以保护元气。

淋证

因外感湿热、饮食不节，使湿热蕴结下焦、膀胱气化不利所致。以小便频数短涩，滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急，或痛引腰腹为主要临床表现。病位在膀

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胱、肾。泌尿系感染或结石、前列腺炎、乳糜尿等可参照本病护理。 1. 护理评估

（1） 尿的次数、尿量、尿色、尿痛等情况。 （2） 对疾病的认知程度。 （3） 心理社会状况。

（4） 辩证：湿热蕴结证、肝气郁滞证、脾肾两虚证。临床根据症状不同分

为热淋、血淋、气淋、石淋、膏淋及劳琳。

2、 护理要点

（1） 一般护理 A、 按中医内科一般护理常规进行。 B、 鼓励发热患者多饮水，以通利湿热。 C、 做好外阴部清洁卫生。 D、 遵医嘱及时准确留取尿培养标本送检。 （2）病情观察，做好护理记录

A、观察排尿的次数、尿量、尿色及有无尿痛。 B、排尿不畅或尿闭时，报告医师，并配合处理。

C、腰腹绞痛，或伴恶心、呕吐、出冷汗时，报告医师，并配合处理。 D、血尿多，或引起虚脱危象时，报告医师，并配合处理。 E、高热、神昏时，报告医师，并配合处理。 （3）给药护理

中药汤剂宜温服，注意药后反应，并做好记录。 （4）饮食护理

A、饮食宜清淡，多食蔬菜水果，多饮水。忌食辛辣、煎炸油腻、烟酒等刺激之品。

B、膏淋虚证和劳琳者，注意饮食进补。

C、石淋者，应根据结石成分性质的不同，注意饮食宜忌。 （5）情志护理

安慰患者，给予心理疏导，消除紧张、急躁或悲观情绪，积极配合治疗。 （6）临证（症）施护 A、 热淋，高热不退时，遵医嘱针刺。 B、 石淋，肾绞痛发作时，穴位按压。 C、 膏淋发作时，按压肾俞、三阴交、足三里等穴位。 D、 劳淋，腰酸甚时，在睡眠时腰下垫棉垫。 3、 健康指导

（1） 坚持按医嘱服用药物，切勿自行中断，以免复发。 （2） 按时复诊。如有发病征象，及时就医，以免延误。 （3） 起居有常，饮食有节，节制房事，保持心情舒畅。 （4） 做好个人卫生，保持尿路感染。

（5） 每日坚持多饮水，并限制含钙及草酸丰富的饮食。

（6） 病情缓解后适当活动。石淋者应增加活动量，指导患者进行跳跃、拍

打等活动。

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A、不稳定型者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。 B、休克型者，按厥脱护理常规。 C、需手术者，按妇科手术护理常规。 3、健康指导

（1）治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等，预防异位妊娠的发生。 （2）注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。

（3）指导患者选择避孕方法，做好避孕工作，减少人工流产及引产次数。 （4）定期门诊复查，特别是术后和包块型患者。

（5）妊娠失败者，嘱与下次受孕时间不得太近。再次妊娠后，注意是否宫外孕，

如出现腹痛、阴道出血时及时就诊。

子痫

因禀赋不足、肝肾阴虚、或脾虚湿盛，又复妊娠重虚所致。以妊娠晚期、临产时或新产后，出现眩晕头痛，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直、时醒时发，甚或昏迷不醒为主要临床表现。病位在胞宫。先兆子痫、子痫，可参照本病护理。 1、护理评估

（1）妊娠中晚期有高血压、水肿、蛋白尿等病史。

（2）晕厥状况，水肿、体重增加的程度以及伴随症状。 （3）对疾病的认知程度及生活自理能力。 （4）心理社会状况。

（5）辩证：肝风内动证、痰火上扰证。 2、护理要点 （1）一般护理

A、按中医产科一般护理常规进行。

B、绝对卧床休息。子痫发作期，安置单人房间，室内光线宜暗，避免声、

光的刺激，采用深色窗帘。

C、做好防护工作，若昏迷烦躁者，加床挡，防止意外发生。四肢抽搐者，

忌强力按压，以免骨折。

D、做好口腔护理，取出假牙。牙关紧闭者，并用开口器或压垫，防止咬伤

唇舌。

E、各种治疗护理操作集中进行，动作轻柔、准确、迅速。 （2）病情观察，做好护理记录

记录血压、胎心音、抽搐、神志、小便以及浮肿等变化，备齐急救物品，配合抢救。 （3）给药护理

A、中药汤剂宜温服。 B、昏迷者鼻饲给药。 （4）饮食护理

A、子痫发作时应禁食；昏迷者，采用鼻饲饮食；抽搐得以控制并完全清醒

后，可进清淡低盐而富有营养的食物。

B、体瘦患者，应加强营养，多食利水及富营养食物。 （5）情志护理

A、加强精神护理，对患高血压、水肿、蛋白尿的孕妇，应告知本病知识，

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以消除患者恐惧心理，预防子痫的发生。

B、做好患者及家属的思想工作，给患者以安全感。 （6）临证（症）施护

A、抽搐时，给予氧气吸入，吸出痰液和呕吐物，保持呼吸道通畅。

B、测胎心音，注意宫缩、宫口扩大及阴道出血等情况，做好接产或手术准

备。若手术者，按妇科手术护理常规处理。 C、昏迷者，按昏迷护理常规处理。 3、健康指导

（1）子肿、子晕或轻、中度妊娠高血压综合征者，应及时治疗，以免发展为子

痫。

（2）子痫发作控制后，应加强原发疾病的治疗。 （3）保持心情舒畅，避免精神因素的刺激。

（4）讲解镇静、解痉、降压等药物的功效；嘱孕妇若有异常反应时，应及时报

告。

（5）因子痫而终止妊娠者，应做好产后随访，待血压稳定后指导患者再次妊娠。 （6）加强卫生宣教，阅读有关的妊娠指南，防病治病，未病先防。

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中医儿科护理常规

一般护理常规 1、病室环境

（1）病室环境清洁、舒适、安静；陈设适宜，保证安全，以适应患儿。 （2）根据病症性质，室内温湿度适宜。

2、根据病种、病情安排病室，护送患儿到指定床位休息。 3、入院介绍

（1）介绍主管医师、护士，并通知医师。 （2）介绍病区环境及设施的使用方法。

（3）向较大患儿或陪护家长介绍作息时间、相关制度。 4、生命体征监测，做好护理记录。

（1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重（3岁以内一般免测脉搏、呼

吸、血压）。

（2）新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 （3）若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

（4）若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 （5）体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 （6）危重患儿生命体征监测遵医嘱执行。 5、每日记录大小便次数1次。

6、每周测体重1次，或遵医嘱执行。 7、协助医师完成各项检查。 8、遵医嘱执行分级护理。

9、定时巡视病房，做好护理记录。

（1）严密观察患儿的神志、面色、生命体征、囟门、哭声、指纹、舌脉、二便

等变化，若发现异常，应报告医师，并配合抢救。

（2）注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及

时报告医师。

（3）及时了解患儿在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的

护理措施。

10根据病情，对患儿或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知

识有一定了解，积极配合治疗。

11遵医嘱给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药

后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 12遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 13关心患儿，做好心理护理。 14、预防院内交叉感染

（1）严格执行消毒隔离制度。

（2）做好病床单位的终末消毒处理。 15、做好出院指导，并征求意见。

肺炎喘嗽

因外邪犯肺，痰阻气道，使肺气郁闭所致。以小儿发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要临床表现。病位在肺。小儿肺炎、咳嗽、支气管炎、哮喘可参照本病护理。

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1、护理评估

（1）发热、咳嗽、精神等状况。 （2）X线、血常规等检查。

（3）有无鼻煽、发绀、三凹症。

（4）辩证：风热犯肺证、风寒袭肺证、痰热壅肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证。 2、护理要点 （1）一般护理

A、按中医儿科一般护理常规进行。

B、发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常

给予翻身，变换体位。

C、保持呼吸道通畅，痰多者，轻拍背部，促进痰液排出。 （2）病情观察，做好护理记录

A、观察体温、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患

儿的生命体征。

B、出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应报告医

师，并配合处理。

C、出现体温骤降或超高热，心率超过140次/分或间歇脉时，应报告医师，

并配合处理。

（3）给药护理

中药宜温服或频服，药后可给予热粥、热汤以助药性，微汗而出。 （4）饮食护理

A、饮食宜清淡、易消化的半流质，忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿

可适度多饮水。

B、阴虚肺热者，可给予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜。 C、脾虚大便稀溏时，可用山药、红枣等温补食物。

D、肺虚不足者，可食梨汁、橘子汁以助养肺生津止渴。 （5）情志护理

稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。 （6）临证（症）施护

A、风热犯肺证患儿的穿衣盖被不宜过暖。

B、痰热壅肺证患儿出现气喘较重时，宜静卧、及时吸氧。

C、痰多粘稠、不易咳出时，遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液。 D、出现呼吸困难、面唇紫绀时，及时吸氧。 3、健康教育

（1）冬春季节少带儿童去公共场所，预防呼吸道疾病。 （2）指导患儿在进行户外活动时所需注意的事项。 （3）讲解出院带药的服用方法及注意事项。

（4）指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅。

鹅口疮

因先天胎热内蕴，或口腔不洁，感受秽毒之邪所致。以口腔黏膜舌上布满白屑为主要临床表现。病位在心、脾。婴幼儿口腔炎可参照本病护理。 1、护理评估

（1）口腔白屑性状。

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（2）有无影响进食及呼吸。 （3）实验室检查。

（4）辩证：心脾积热证、虚火上浮证。 2、护理要点 （1）一般护理

A、按中医儿科一般护理常规进行。 B、小儿奶瓶、奶头、餐具应清洁消毒。

C、注意口腔清洁，可用2%苏打水或清热中药擦洗口腔，每日3~4次，半

小时内不宜进水、进食。

（2）病情观察，做好护理记录

A、观察口腔黏膜、舌面白屑的增减及吸乳情况。

B、出现烦躁、口臭、流涎时，应报告医师，并配合处理。

C、出现吸乳时啼哭、吞咽时呼吸困难等，应报告医师，并配合处理。 （3）给药护理

中药汤剂宜少量多次偏凉服。 （4）饮食护理

A、乳母饮食宜清淡，忌辛辣、酒类刺激性食物。 B、食物以微温为宜，禁食过热，以防损伤口腔黏膜。 C、虚火上浮者，选用清淡滋补食物，少食多餐。 （5）情志护理

保持患儿情绪稳定，避免大声哭闹。 （6）临证（症）施护

A、心脾积热证患儿多喂服温开水。 B、疮面遵医嘱用冰硼散外涂。

C、口臭便秘者，遵医嘱给予清热泻火的中药。 3、健康指导

（1）注意饮食卫生及患儿用品的清洁消毒。 （2）勿滥用抗生素。

（3）介绍患儿、乳母的适宜饮食。

泄泻

因外感时邪或内伤乳食所致。以大便次数增多，粪质稀薄或水样为主要临床表现。病位在脾胃。婴儿腹泻可参照本病护理。 1、护理评估

（1）喂养史、卫生习惯。

（2）大便性状、气味、次数、病程。 （3）有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。

（4）辩证：伤食泻、风寒泻、湿热泻、寒湿泻、脾虚泻、脾肾阳虚证。 2、护理要点 （1）一般护理

A、按中医儿科一般护理常规进行。

B、大便培养后，具有传染性者，应执行消化道隔离。

C、保持臀部清洁干燥，勤换尿布，便后用清水洗净、擦干。 （2）病情观察，做好护理记录

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