血液透析救治1例严重低钾血症合并频发室颤的护理

血液透析又称“人工肾”,常规用于急慢性肾功能衰竭的治疗,也用于内科治疗无效的高钾血症,各种原因引起的重度水肿等。但用于治疗低钾血症的报道很少,而室颤又是一个危重急症,如不能及时有效地抢救,则迅速死亡。我科于2010年10月经血液透析救治1例低钾血症合并频发室颤患者,疗效迅速,护理得当,恢复良好,无任何并发症,现报告如下。

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I床护理杂志 2 1年 6月第 1卷第 3期缶 02 1

显减轻。表 2显示，不用别针固定引流连接管于床单上病人的舒适度影响更小。因为引流袋 (流引瓶)已用系带或挂钩固定于一侧床沿下，以，所引流袋内容物所致的重力作用并不会导致引流管脱出， 用别针固定引流连接管于床单上，只起到双重固定作用。实验证明，种双重固定作用效果并不好，这

止因无意识的活动度过大导致引流管牵拉脱出。参考文献

1陈水茹，高利云. 3软纱布外科胶带固定引流管E]护理研用 M J.究，0 5 1 (0:9 5 2 0,9 1A) 19 .

2龚蔚，方萌，陶凤英.介绍一种固定引流管的新方法E]临床护 J.理杂志，04 33:9 2 0, () 6 .

也无必要。实验组固定法对意识清醒病人非常适用，能减轻病人由于担心引流管脱出、拉痛而使牵

3丁彩儿.引流管两种不同固定方法的效果比较口]中华护理杂 .志，0 8 4 ( )4 3 2 0,3 5: 1.

整体活动舒适度下降。对昏迷病人同样适用，可防

(稿日期：0 11— 2 收 2 1—2 2 )

血液透析救治 1例严重低钾血症合并频发室颤的护理苗春鸿关键词肾透析/护理；低钾血症；心房颤动/护理R 5.; 4 1 7; 5 1 1; 4 3 6 R 7. 4 4 9 5 R 5 . 5 R 9 . 1 R 7 .; 4 3 5

中图分类号

K yw rs rnl ils/ us g h p k l a ar lir l in n rig e od ea da i n ri;y o a mi;ti b ia o/ u s ys n e af lt n

血液透析又称“人工肾”常规用于急慢性肾功，能衰竭的治疗，用于内科治疗无效的高钾血症，也 各种原因引起的重度水肿等。但用于治疗低钾血症的报道很少，室颤又是一个危重急症，不能而如

触及。心电监护示：律不齐， 6 9/ n频心 5~ 7次 mi,

发室性早搏呈二联律。入院诊断：钾血症，低心律失常。治疗经过：院后急查血钾 1 2入 . 0mmo/ lL,血钠 172mmo/血氯 14 0mmo/ 4. lL, 1. lL,二氧化碳结合力 1.。医嘱给予高浓度静脉补钾，者 31患于 5 1然意识丧失，:0突四肢抽

搐，小便失禁，心跳

及时有效地抢救，迅速死亡。我科于 2 1则 00年 1 0月经血液透析救治 1例低钾血症合并频发室颤患者，疗效迅速，护理得当，恢复良好，任何并发症，无现报告如下。 1病例介绍患者，男性， 2岁，民，四肢软弱无力， 6农因心

骤停，即给予胸外按压，口对口呼吸，多卡因等心利肺复苏术，mi, 5 n后心跳呼吸恢复，识渐清醒，意又建一静脉通路补钾，同时增加口服补钾，气吸人，氧于 8 1,O 1,11,2时，2 1,2 4:0 l:5 l:8 1 1:O 1:7出现频发

慌不适 3 h于 2 1 00年 1 O月 1 9日急诊以“钾血低症”收住内科。患者人院时神志清，精神差，四肢软弱无力，慌不适，心呕吐，心恶呕吐物为胃内容物。

室颤，室颤发生时，突然意识丧失，患者四肢抽搐，不

能触及颈动脉搏动，患者经常规高浓度补钾于 8 0:0测血钾 1 2 . 1mmo/ 1:0测为 14 lL,2O .0mmo/仍 lL,上升不明显，病情危急，为迅速纠正患者的低血钾， 故决定行紧急血液透析。血液透析方式：以左股静

自诉二日因不洁饮食而腹泻，前现已好转。体格检查：温 3 .2,吸 2体 6℃呼 2次/ n血压 10 mi, 2/ 6mmHg, 0脉搏 8 4次/mi,律不齐， n心于心前区可闻及 S 26级吹风样杂音，肺呼吸音粗， M/双未闻及干湿哕音。双侧上肢握力差，抬举困难，下双肢肌力 0级。无水肿，软无压跳痛，腹肝脾肋下未作者单位：5 60河南省济源市中医院肾内科 445苗春鸿，,9 1出生，女 17年本科，主管护师

脉一上臂头静脉直接穿刺建立血管通路，流量血2 0 2 mlmi, 0￣2 0/ n透析液流量 5 0/ n透析液 0 mlmi,

为T F一Ⅱ一1型透析粉配制，加入氯化钾使钾另浓度提高至 5O .mmo/用低分子肝素钙 50 U lL, 00一

次性静脉推注抗凝。患者透析前血压 9/ 0 0 6

济源

mmHg心率 8~ 10次/mi,, 2 3 n心律不齐，频发仍

室颤，￣2m n间歇时间不等， 5 2i发作时仍突然意识

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