医疗系统信息科管理制度完全手册

信息科管理手册

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信息科管理手册 第一章 信息科简介

目 录

第一章 信息科简介 - 3 -

第二章 信息科工作方针、目标 2

第三章 组织结构 3 第四章 职 责 4

信息科职责 4

信息科科长岗位职责 4 成员岗位职责 4

信息系统管理员职责 5 数据库管理员职责 5 网络管理员岗位职责 6 硬件维护人员岗位职责 7 软件维护人员岗位职责 8 网络系统管理人员职责 9 网络中心工作职责 9 系统维护人员职责 10 监控人员职责 11 维修人员职责 12

第五章 信息科管理制度 14

信息科工作制度 14

医院信息系统建设保障措施 14 信息安全管理制度 15 信息保密制度 18

医院信息共享制度 21

信息使用与信息管理部门沟通协调机制 23 账号和密码管理制度 24 用户管理制度 24

系统操作分级管理制度 25 信息统计与报送制度 25 信息统计管理制度 25 工作流程 27

信息报送制度 28 网络管理制度 30

Internet网的管理规章制度 30 网络维护管理规章制度 31 网络安全管理制度和规则 33 网络安全管理制度 33 网络安全管理规则 34 网络技术管理规则 36 网络工作站管理制度 36 网络服务器管理制度 37 网络设备管理制度 37 网络运行管理与监督 40

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信息科管理手册 第一章 信息科简介

网络运行管理制度 40 网络运行监督制度 46

信息系统变更、发布、配置管理制度 47 机房管理制度 48

“外来人员”访问管理制度 52 信息科监控制度 54

网络运行监控、防病毒、防入侵管理措施 56 医院信息系统运行维护评价和改进方案 57 技术文档管理制度 62 信息科联席会议制度 64

信息科值班、交接班制度 66 信息科人员管理 67

信息科人员录用制度 67 信息科培训制度 68

授权审批及人员离岗制度 69 信息科人员考核制度 71

医院信息来源追溯管理制度 72

第六章 信息科业务工作规程与流程 74

一、信息科科长工作规程与流程： 74 二、综合管理岗位工作规程与流程： 74

三、网络系统管理岗位工作规程与流程： 75 四、硬件设备管理岗位工作规程与流程： 76 五、应用系统管理岗位工作规程与流程： 77 六 医院信息来源可追溯程序 78

第七章 信息系统故障处理应急预案 80

一、总则 80

二、组织机构和职责 80

三、医院信息系统出现故障报告程序 81 四、医院信息系统故障分级及处理原则 82 五、发生网络整体故障时的应急协调 82 六、应急数据恢复工作规定 85 七、故障处理程序 85

八、应急转入手工操作后各系统的应急计划 88 九、应急数据恢复工作规程 93

十、网络服务器故障应急处理规程 93 十一、应急保障 94

附件1：护士站信息管理系统应急预案 95 附件2：门诊护理信息系统应急预案 98 附件3：门诊收费系统应急预案 99 附件4：住院部信息系统应急预案 101

附件5：检验科信息管理系统应急预案 102 附件6：药剂科信息管理系统应急预案 104 附件7：放射科信息管理应急预案 105

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信息科管理手册 第一章 信息科简介

附件8：信息科机房故障应急预案 107

第一章 信息科简介

医院信息科负责医院信息资源管理，处理，服务，及信息化建设的科室，全科围绕医院的科研、教学、医疗进行服务。

通过医院医疗、医技、行政、后勤各科室的信息整合，建立完善、高效的信息系统，做到信息的共享、统计、分析，实现资源的优化配置，为院领导提供数据支持，帮助院领导进行决策。有效地提高工作效率，提高医院市场反应能力，提高医院生产自动化水平，改善医院内部管理，提高实现风险控制能力，提高医院的核心竞争力，促进医院科学发展。

随着现代化医院的任务和工作性质要求的科学性和可靠的实用性要求，实施新管理系统。

1、 建立、完善医院信息管理系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、实验室信息系统 (LIS)、医学影像信息系统（PACS）、放射学信息系统(RIS)、合理用药监测系统，使其系统化、完整化，逐步实施现代化。

2、信息管理系统（HIS）包括系统管理、价表管理、药库管理子系统、药房管理系统、医嘱摆药子系统、处方管理程序、消耗品管理子系统、住院登记子系统、住院收费管理系统、住院医生站、病区护士工作站、医技科室-计价录入子系统、门诊持卡就医综合管理系统、门诊挂号收费子系统、门诊医生工作站、转记帐系统（发票管理）、血库管理、术后登记与手术划价子系统、院长辅助决策支持系统、传染病与院内感染管理系统、医疗质量管理系统、医院人力资源管理系统、供应室管理系统、设备与固定资产管理系统、多媒体查询系统等基本模块。

3、曼荼罗电子病历系统（EMR）包括电子病历、病历质控、移

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信息科管理手册 第一章 信息科简介

动医疗等模块。

3、实验室信息系统 (LIS)：检验科信息系统（覆盖检验各专业）、微生物系统及与WHONET接口、质量控制管理、试剂物资管理、设备管理、科室主任工作站、、人事文档管理、排队叫号功能、项目管理、条形码管理、检验数据中心、标本流转管理、自助报告系统等功能。

4、合理用药监测系统：药物咨询及用药安全监测系统、处方审核与点评系统、抗菌药品使用分析及控制系统、临床药物咨询系统等模块。

5、医学影像信息系统（PACS）、放射学信息系统(RIS)：登记工作站软件、质控工作站软件、诊断报告工作站软件、主任管理统计工作站软件等模块。

信息科现在共计各类技术、服务人员3名。

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信息科管理手册

第二章 信息科工作方针、目标

第二章 信息科工作方针、目标

1、信息科工作方针：

安全稳定、互联互通、信息共享、实用高效。 2、信息科工作目标：

（1）信息科管理符合三甲医院及山东省基本现代化医院的基本要求。

信息系统建设完成率≥95% 信息更新及时率≥95% 网络运行完好率≥90% 网络故障处理及时率100% 网络设备完好率≥95% 软件运行正常率≥95%

网络系统安全事故发生次数在2次内 泄密事件发生次数0次 部门费用预算达成率≥95% 培训计划完成率100%

（2）监控网络运转，保证数据畅通运行，做好数据备份。 （3）做好数据统计，确保信息统计的准确性，提供决策依据。 （4）做好充足的准备，随时应对网络的突发事件。 （5）病人服务满意度100%。 （6）科室服务满意度100%。

（7）做好网络信息系统设备的维护保养工作，确保系统24小时正常运行。

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信息科管理手册 第三章 组织结构

第三章 组织结构

医院信息化领导小组

组 长： 副组长：

成 员：各职能部门负责人、各科主任护士长。 下设办公室：在信息科 办公室主任： 成 员： 成员职责

组长：负责信息化建设总体规划设计决策，项目决策，流程决策、人员调配决策。

副组长：负责具体项目规划、设计，负责人员召集，组织实施等工作，对工程质量负责。

成员职责：负责组织本部门的人员培训，流程制定，提出需求，协助实施，协调科室与信息化之间的关系。

办公室职责：在信息化领导小组的领导下，完成方案起草，流程收集，需求汇总等工作。负责系统调试、系统维护、人员培训、人员组织、安全管理等具体工作。

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信息科管理手册 第四章 职 责

第四章 职 责

信息科职责

1、职能：在院长、分管院长的领导下，负责全院计算机网络及信息管理工作。

2、请示与上报：院长、分管副院长 3、负责医院信息化建设、管理工作。

4、制定医院信息化建设战略规划，年度工作计划并组织实施。 5、建立健全信息管理的各项规章制度。 6、利用互联网的优势，做好医院对外宣传工作。

信息科科长岗位职责

1、在院长领导下，负责医院信息科的日常工作。

2、制定本科室的工作计划并认真实施，做好年度工作总结。 3、负责组织全院各类应用系统的管理。

4、负责组织与外部有关部门的计算机联网和信息交换。 5、负责组织全院网络和综合数据的安全管理。 6、遵守医院各项保密制度。

成员岗位职责

1、参与制定信息化工作规划与年度计划。

2、负责信息化相关文档资料的归档整理工作和有关资料的统计上报工作。

3、负责院内对外数据交换。

4、负责计算机及附属设备的档案管理。

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信息科管理手册 第四章 职 责

5、负责本部门各类文件收发、运转和档案资料管理。 6、协助本科室领导办理行政、对外交流和思想政治工作，负责科室内部行政事务工作。

7、完成部门领导交办的其他工作。

信息系统管理员职责

1、负责对工程建设各方相互往来的一切书面资料（包括信件、电报等）进行妥善保管。

2、使用和维护统一的项目管理信息系统子系统和医院办公、人力资源、项目管理软件系统，按发包人和医院要求要求录入相应的基础数据（安全质量检查记录、验工计价等）和其他资料。

3、建立数据采集系统，负责数据收集、审核、处理实现数据共享。

4、对技术资料各种文件、退件、报告的收发应办理签收登记手续，签收的资料应及时转交给相关人员，以便确认资料的完整性、准确性和有效性。

5、对各专业监理工程师确认返回的文件资料进行分类整理归类。 6、负责文件资料的借阅、办理借阅手续。 7、完成总监理工程师交办的其它工作。

数据库管理员职责

1、数据库管理员全面负责数据库系统的管理工作，保证其安全、可靠、正常运行。

2、负责中心的数据库服务器的管理工作，做好服务器的运行记录，当服务器出现故障时，迅速会同相关人员一同解决。

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信息科管理手册 第四章 职 责

3、负责数据库系统的建设，做好服务器的维护、数据库软件的安装、数据库的建立工作，定期对数据库进行备份。

4、负责数据库服务器的安全防范管理工作。

5、协助软件开发人员完成数据库软件开发所需的各类数据库的信息。

6、为相关科室提供应用系统无法直接提供的数据

7、数据库管理员要不断加强专业知识的学习，掌握新技术和新设备，做到“一专多能”

网络管理员岗位职责

一、维护和保障网络与应用平台的正常运行 1、维护路由器、更换网络、交换机等网络设备； 2、保障电脑文件共享和服务器的稳定运行； 3、不定期对网络设备进行检查是否正常工作；

4、及时掌握对于系统和网络出现的异常现象应及时进行分析，处理，采取积极应对措施。

5、区内气象信息网络运行情况，发现问题及时处理；每月对信息网络运行情况进行统计分析，针对存在问题提出整改意见。

6、做好气象信息网络日常维护管理，强化灾害性天气过程、重大活动、突发事件应急处置的气象信息网络工作的技术支持，加强与上级单位的沟通协调和对基层台站的业务指导，必要时为基层台站提供现场服务，确保气象信息网络系统安全、稳定运行。辖区内主要上行资料传输及时率和数据质量达到省定标准水平。

7、建立网络使用和管理制度并贯彻执行；

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信息科管理手册 第四章 职 责

8、协助硬件资产登记，使用情况记录； 二、处理各种系统故障

1、处理计算机软硬件和办公设备故障； 2、服务器安全运行和数据备份；

3、制定服务器的防病毒措施，及时下载最新的病毒库，防止服务器受病毒的侵害，协助各部门进行数据备份和数据归档；

4、负责单位所有电脑的维护和维修；

5、常规服务器、用户帐户以及密码管理；服务器、用户操作系统安全补丁升级管理；

三、负责网站的相关工作

1、保障网站信息平台的稳定运行；

2、保管好网站后台、FTP密码，严禁对外泄露；

硬件维护人员岗位职责

1、及时高效地完成领导分配的硬件维修等各项任务，保证硬件的正常工作。

2、维护人员要熟悉计算机原理和操作规程，熟悉仪器仪表使用方法。维护工作应遵循微机故障与维修的操作步骤、基本原则和维修方法进行。

3、经常检查供电系统是否正常，电器连接点是否牢固，用电器温度有无异常；检查机箱、显示器上的开关是否完好。对键盘、鼠标等易损件进行常规检查；对硬件系统进行外观和静态检查；对微机系统进行全面的动态检查，发现问题及时解决。

4、要定时对其进行开机上电操作，以使机器内部保持干燥。

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信息科管理手册 第四章 职 责

5、网络连接线路在使用过程中会出现各种故障，如某一工作站不能连接上网或一组工作站不能连接上网，这需要维护人员熟悉网络拓扑结构，通过检查网线、网络连接点、网卡、服务器以及集线器、交换器等网络设备，找出故障点给予排除。

6、当硬件发生故障时，及时排除故障，尽快恢复系统的运行。 7、定期进行硬件的例行维护，建立每台机器的维护档案。 8、每次维修必须进行登记，包括更换的设备和配件。 9、积极参加业务学习，不断提高业务水平。

软件维护人员岗位职责

1、及时高效完成软件维护等各项任务，保证计算机系统的正常运行。

2、日常维护保养时，开机关机一定要严格遵守操作规程，不可随意进行，特别在微机运行过程中不能随意冷启动机器。机器运行当中，软件维护人员应时刻观察有无异常情况，及时发现及时处理。

3、软件维护人员应备有各种工具软件、常用应用软件、操作系统软件和程序语言软件并留存实验中心一份。

4、软件维护人员平时要实时、定期对计算机病毒进行查杀。及时对杀毒软件进行升级，保证杀毒的有效性。要从预防病毒入手，对外来的软件或文件应事先查杀再使用。断绝病毒传播途径。

5、积极协调硬件维护人员排除硬件故障。

6、平时应根据实验内容和计算机技术发展水平及时调整和更新网络中的各种软件，以适应运用计算机进行教学的需要。

7、平时要做好系统保护与数据备份工作，系统出现问题后能够

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信息科管理手册 第四章 职 责

快速恢复。

8、认真参与业务学习，不断提高自身的软件维护水平。 9、做好软件的安全保密工作。

网络系统管理人员职责

（1）系统管理人员负责注册用户、设置口令、授予权限，并适时加以修改，以便增强系统的保密程度；

（2）对网络和系统进行监视并适时协调管理；

（3）对系统设备经常检测和维修，防微杜渐，保证网络和系统设备处于良好的工作状态；

（4）坚持经常到站点巡视，了解各站点的人员、设备、系统应用等改正情况，以便适时进行调整和维护。

网络中心工作职责

（1）负责网络维护工作，对全院网络情况实施监控，随时解决网络中出现的各种情况，并在适当时候，根据医院的需求，对网络实施改造和更新；

（2）负责新上网络系统的调试，参与制定启用计划，并指导应用；

（3）负责网络计算机的安装、调试、保养和维修工作； （4）负责对医疗信息、设备资料及消耗材料进行管理，使之充分发挥作用；

（5）负责全院人员计算机知识，系统应用的培训指导工作，使全院人员都能正确地利用计算机进行工作；

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信息科管理手册 第四章 职 责

（6）设置数据库管理员，保证数据库24小时正常工作，做好数据月、周、日备份工作，备份介质由专人登记、归档、保管，确保数据的准确无误；

（7）采取严格的保密措施，防止非法用户入侵，防止病毒传播； （8）根据医院的特点，适时开发新的应用系统，以满足医院信息的要求，扩展网络的应用范围。

系统维护人员职责

（1）公共字典维护人员职责

①了解公共字典库在系统应用中的作用、相互关系及目前使用情况；

②正确掌握公共字典库的创建、维护及各种参数的作用； ③对公共字典进行监控和管理，防止擅自修改字典库； ④及时调整公共字典库的内容，确保系统的正常运行，对出现的问题能够及时加以处理。

（2）系统字典库维护人员职责

系统字典是系统本身定义的、相对固定的数据。系统字典库的维护人员要保证系统字典的完整性，不要随意修改。确实需要对系统字典进行修改时，要全面考虑其作用以及与其他表的相互关系，在保证不影响其应用的前提下进行修改。

（3）药品字典库维护人员职责

①了解药品字典库在系统中的作用、地位、使用情况及药品字典库与其他字典库的关联关系；

②正确掌握药品管理的规则，合理地创建药品字典库，使各系统

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信息科管理手册 第四章 职 责

之间协调一致，正常有序地运行；

③对药品字典库进行监控，对出现的异常情况及时予以排除，及时对药品字典库的内容进行更新，以满足各子系统的应用；

④积累药品字典库的维护经验，加强药品字典库的维护，确保优质高效地为临床服务。

（4）价表字典库维护人员职责

①了解价表字典库在全院医疗信息中的中坚作用、地位、使用情况及字典库变化引起的连锁反应；

②根据国家物价局有关文件，合理创建价表字典库，使医院收费合理、清楚；

③及时对价表字典库进行监测和维护，处理收费项目的漏费、交计费等情况，努力使得医疗费用准确收取；

④对价表字典库的更新要考虑周全，确保各系统正常运行的情况下进行运作，同时把改变情况通报有关人员，并做记录归档。

监控人员职责

1、收费管理监控人员职责:

①负责监控门诊收费处、住院收费处规章制度落实情况； ②负责监控价表项目是否符合当地收费标准，新增项目是否有严格的申报审批手续，以及会计项目分类、核算项目分类归类的准确性；

③负责监控收费费别、身份、体系合同单位及收费项目等基础数据录入的准确性，发票打印是否标准，项目归类是否准确，底联发票保存是否按照财务制度要求执行；

④负责监控预交金录入的及时性、准确性，监控病人医疗过程的

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信息科管理手册 第四章 职 责

预交金使用情况，按规定及时进行摧款，防止病人欠费、逃费，严格执行奖罚规定，对有欠费、逃费病人的科室予以处罚；

⑤负责监控收费结帐人员执行医院有关减免费、费别修改审批权限及减免额度的情况；

⑥参与门诊收费和住院收费的日结、月结工作，监控日结帐与医疗会计现金交接工作；监控核对会计转记帐数据准确性；参与监控成本核算数据的准确性、可靠性。

2、医疗质量监控人员职责：

①负责指导和监督所有医疗信息工作站的业务工作，如门诊挂号、住院登记、入出转院、数据录入、护士工作站、差错与事故、病案编目、病案流通、综合查询等系统；

②负责监控门诊就诊病人、住院病人的费别、体系单位等病人基本信息的准确性；确保诊断、入院时间、 入院科室等医疗信息的准确性；监控住院病人入科时间、等级护理、病情状态等数据的准确性；监控病人入出转院情况，确保流动日报的准确性；监控医技科室工作量录入的准确性；监控手术例数与大、中、小手术数据的准确性；

③负责制定本院医疗质量等级标准，监控数据分析结果的质量和可靠性，并用于指导科室工作。

维修人员职责

一、热爱本职工作，工作认真负责，有较强的事业心和责任感。 二、遵纪守法，不以职权谋私利，不收受红包、回扣及礼品。 三、负责全院电脑和打印机的维修、保养；参与设备的安装及验收；对新装设备的质量进行监控、检验、装配和维护。

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信息科管理手册 第四章 职 责

四、接到报修电话后，必须及时到现场进行诊断及处理。并填写维修反馈表。

五、对电脑和打印机的使用状况做出正确的判断，对应报废的设备作出鉴定并上报科室主管领导。

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信息科管理手册

第五章 信息科管理制度

第五章 信息科管理制度

信息科工作制度

1、在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。严格执行岗位职责和请示报告制度。

2、定期组织、督促、检查医院信息网络系统的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈资料。

3、定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。

4、模范遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务。

5、按照国家有关规定，做好信息的保密工作。

医院信息系统建设保障措施

1、信息系统建设是一个系统工程，需要医院多部门共同参与和配合，才能够达到预期的目标，取得预期的效果；

2、医院信息化建设需要有中长期规划；

3、成立院级信息化领导机构，并定期召开专题会议； 4、建立信息使用与信息管理部门沟通协调机制；

5、根据医院规模和信息化建设需求，有信息化建设及运行维护的年度预算；

6、信息系统建设要有年度工作计划，并根据医院年度预算执行良好；

7、信息系统运行过程中要有相应的管理制度，保障信息系统正常运行；

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信息科管理手册

第五章 信息科管理制度

信息安全管理制度

为保证医院计算机网络的正常运行和健康发展，根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》、和国家有关法律规定，结合我院实际情况，针对医院信息安全，特制定本规定。

（一）医院局域网（院内网）信息安全制度

一、医院局域网（院内网）的工作人员和连入院内网络的所有用户必须遵守《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》和国家有关法律、法规，严格执行本条例。

二、院内网信息由医院信息化领导小组管理，建立健全医院的计算机网络安全管理制度，配备网络安全员，负责本部门内网络的信息安全管理工作。

三、院内网的管理部门是信息科，负责院内网的规划、建设、应用开发、运行维护与用户管理。保障网络信息、运行环境的安全;保障网络系统的正常及安全运行，用户上网采用工号登陆方式，上网操作人员须经信息科考核合格后才能上网操作。

四、院内网的信息安全监查工作由信息科负责。院内网的所有工作人员和用户必须接受医院有关部门的监督检查，并对医院采取的必要措施给予配合。

五、院内网的IP地址由信息科统一管理，任何人不得盗用未经合法申请的IP地址入网。

六、为了防止计算机病毒的侵入，凡接入院内网的工作站一律禁

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信息科管理手册

第五章 信息科管理制度

止使用软驱、光驱、移动硬盘、U盘等设备。如果要新安装必要的应用程序，必须事先向信息科申请并同意后，由信息科派专人在固定的机器上确保无病毒后再操作。

七、禁止自行安装任何软、硬件，禁止更改、删除任何系统文件、设置等，违反规定造成病毒传播、系统软（硬）件损坏，对整个网络造成堵塞、瘫痪等严重后果的，按情节轻重严肃处理。

八、每台计算机必须安装防病毒软件，并定期对计算机进行查毒、杀毒，升级，落实预防措施。

九、院内网的计算机一律不准上公共网络（Internet），与公共网络严格物理隔离，以确保防止病毒的感染和扩散。

十、在院内网上不允许进行任何干扰网络用户、破坏网络服务和网络设备的活动;不允许在网络上发布不真实的信息或散布计算机病毒;不允许通过网络进入未经授权使用的计算机系统;不得以不真实身份使用网络资源;不得窃取他人帐号、口令使用网络资源。

十一、院内网所有工作人员及用户必须对所提供的信息负责; 不得利用计算机网络从事危害国家安全、泄露国家秘密的活动;不得查阅、复制和传播有碍医疗秩序和淫秽、色情等不良的信息。

十二、院内网的所有用户有义务向网络管理员和有关部门报告违法犯罪行为和有害、不健康的信息，发现有上述行为者。用户必须在24小时内报告信息科。

十三、为了切实做好病毒防治工作，确保医院的计算机网络不会因感染病毒而造成停机和不必要的损失，全院各部门必须服从信息科人员的管理，积极配合做好工作。

十四、凡因违章操作，导致计算机系统病毒感染，造成严重后果

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信息科管理手册

第五章 信息科管理制度

者将追究当事人责任。

（二）宽带上网信息安全管理制度

一、宽带上网的所有用户必须遵守《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》和国家有关法律、法规，严格执行本条例，不得在网络上接收和散布危害国家安全、宣布邪教以及不健康或色情的信息，或任何含有法律、行政法规禁止的其他内容。

二、院外网信息安全由信息化领导小组管理，建立健全医院的计算机网络安全管理制度，配备网络安全员，负责本部门内网络的信息安全管理工作。

三、宽带上网的管理部门是信息科，保障网络系统的正常及安全运行。

四、宽带上网的的信息安全监查工作由信息科负责。上网的所有工作人员和用户必须接受医院有关部门的监督检查，并对医院采取的必要措施给予配合。

五、宽带上网的IP地址由信息科统一管理，任何人不得盗用未经合法申请的IP地址入网。

六、宽带上网目前只限于部分科室。确因业务开展需要上网，须经相关审批同意后方可开通。

七、不得利用网络资源看电影、玩游戏、聊天或做其他任何与工作无关的事情。

八、不得随意将口令告诉他人或借他人账户使用网络资源，不得在网上工作过程中随意将计算机交由不熟悉的人使用。

九、不得擅自复制和使用网络上未公布和未授权的文件，不得在

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信息科管理手册

第五章 信息科管理制度

网络中擅自传播或拷贝享有版权的软件。严禁利用网络侵犯他人的知识产权，窃取别人的研究成果或受法律保护的资源。

十、严禁修改本机或他人IP地址及任何计算机的网络设置。不得随意搬动已联网的电脑或私自将其他电脑接入宽带。

十一、不得使用软件或硬件的方法窃取他人密码，非法入侵他人计算机系统，阅读他人文件或电子邮件，滥用网络资源，攻击计算机上系统，不得随便打开来历不明的电子邮件附件。

十二、不得在网络上捏造事实侮辱、诽谤、损害他人、单位或地区声誉的信息。

十三、不得从网上随意下载软件，以免感染病毒，造成不必要的损失。

十四、联网的电脑必须安装杀毒软件，并定期上网更新，上网工作时必须开启杀毒软件的实时监控系统。重要资料请及时备份，以防丢失。

十五、凡违反上述有关规定的，除严肃通报批评外，按医院奖惩管理条例处理。违反国家规定的，按国家法律法规处理。

信息保密制度

为保持医院信息系统正常运行，保护集体数据财富，保障医院和谐发展，遵循《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国保守国家秘密法》等相关国家和省有关法律法规，结合医院实际情况，制订本管理规定。

第一章 总 则

第一条 本管理规定适用于院内所有使用计算机、服务器和相关

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信息科管理手册

第五章 信息科管理制度

辅助设备、设施的科室和部门。

第二条 计算机信息系统的保密管理，实行控制源头、归口管理、分级负责、突出重点、有利发展的原则。

第三条 医院信息化领导小组主管全院计算机信息系统保密管理工作。医院计算机信息系统由专人负责管理相应的信息保密工作，要定期监督、检查保密管理规定的执行情况。网络管理员对信息系统的管理和操作应严格遵守保密管理规定。

第二章 保密制度

第四条 涉及国家秘密及工作秘密的计算机（含笔记本电脑）和计算机信息系统，不得直接或间接地与国际互联网或其它公共信息网络相联接，必须实行物理隔离。涉密计算机（含笔记本电脑）专人专用，严禁擅自将涉密计算机（含笔记本电脑）带出办公场所。

第五条 接入国际互联网或其他公共信息网络的计算机（含笔记本电脑）不得处理、存储涉密信息。

第六条 上网信息的保密管理坚持“谁上网谁负责”的原则。 第七条 存储涉及国家秘密和工作秘密的涉密移动存储介质（含移动硬盘、优盘、软盘、光盘等）不得接入或安装在非涉密计算机上，复制和确因工作需要外出携带涉密存储介质的，须经主管领导批准。

第八条 凡在网上开设电子公告系统、聊天室的用户，应由相应的保密工作机构明确保密要求和责任。任何人不得在电子公告系统、聊天室上发布、谈论和传播国家秘密信息和工作秘密信息。

第九条 用户使用电子函件进行网上信息交流，应当遵守国家有关保密规定，不得利用电子函件传递、转发或抄送国家秘密信息和医院工作秘密。

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信息科管理手册

第五章 信息科管理制度

第十条 各接入计算机信息系统（HIS）部门要对医院信息资料安全负责，严禁外来人员登录医院信息系统查询、打印有关信息资料。

第十一条 连接计算机信息系统的计算机，未经信息科许可，严禁安装、运行非日常工作需要的任何软件；严禁安装任何厂家、任何版本的操作系统以及任何有可能干扰、破坏计算机信息系统保密管理的程序。

第三章 保密监督

第十二条 涉密计算机进行维护检修时，对涉密信息应采取涉密信息转存、删除、异地转移存储等安全保密措施。无法采取上述措施时，单位保密人员和涉密计算机维护人员必须在维护现场，对维修人员、维修对象、维修内容、维修前后状况进行监督并做详细记录。涉密计算机和涉密移动存储介质淘汰、报废的一律送保密工作领导小组办公室统一销毁。

第十三条 处理涉及国家秘密文件和工作秘密文件的数字复印机、多功能一体机一律不得接入电话线，接入电话线的数字复印机、多功能一体机一律不得处理涉及国家秘密和工作秘密的文件。

第十四条 计算机个人工作桌面或开放文件夹不得摆放敏感文件和资料，办公桌禁止摆放敏感介质。

第十五条 保密工作领导小组要定期对计算机信息系统的保密检查，查处各种泄密行为。一旦发现国家秘密或工作秘密泄露或可能泄露情况，每个工作人员都有义务立即向保密工作领导小组办公室报告。对网上涉及国家秘密和工作秘密的信息要严格按照保密要求，及时予以删除。

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信息科管理手册

第五章 信息科管理制度

医院信息共享制度

根据卫生部《医院信息系统运行与应用管理规章制度》的统一要求，特制定信息共享管理制度。

1、信息标准化管理制度

（1）所有数据都必须在指定地点连续输入并供全系统使用。 （2）同一个模板准许多人操作，但必须统一按标准执行。 （3）对系统的使用、管理、质量评估也需要按照统一标准执行。 （4）系统设计必须根据相应的标准，在设计和使用中如发现有新标准应补充完善标准。

（5）一切标准和规范都必须符合法律、法规。

（6）实现信息的标准化还应遵守统一格式，因此应遵循一定原则，主要有唯一性原则（尽管每一个元素在不同的系统中可能有不同的叫法、不同的描述，但基本原编码、含义只能有一个）、规范性原则（数据标准要规范化，这样才能提高其稳定性和可靠性）和稳定性原则（是指遵循有关标准基础形成的，不可随意改动）。

（7）凡格式化数据都应是规范的标准的，所有名词术语和项目名称都必须规范并有一个合理的代码；一切分类、统计、查询都必须依据代码进行；数据传输、交换必须依据标准。

（8）数据字典编码标准。数据字典包括国家标准数据字典、行业标准数据字典、地方标准数据字典和用户数据字典。为确保数据规范，信息分类编码应符合我国法律、法规、规章及有关规定，对已有的国家标准、行业标准及部门标准的数据字典，应采用相应的有关标准，不得自定义。使用允许用户扩充的标准，应严格按照该标准的编码原则扩充。

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第五章 信息科管理制度

2、信息查询制度

（1）在医院门诊大厅和住院大厅放置的触摸查询系统，与医院内信息系统实时连网，方便病人查询医疗服务价格和药品价格。

（2）住院费用清单。每日由病区向住院病人提供医药费用汇总清单，住院病人对费用有疑问，病区护士站应及时向病人或家属解释清楚。出院病人由住院处提供明细清单。

（3）门诊病人提供配药明细清单。门诊病人对费用有疑问，可在触摸屏上查询，对不会使用触摸查询的病人，门诊服务站给予协助说明。

（4）凡门诊及住院病人对医疗费用有疑异，可向相应服务台咨询，做到有问必答，有错必纠，并做好病人的查询及投诉记录。

（5）非医院信息部门系统维护人员不得私自进入医院内网数据库进行信息查询，如因工作需要调阅数据库信息，须由本科室申请，经主管部门或主管院长签字批准后，在信息管理科安全管理员的协助下方可实施查。

（6）电子病历查询严格按照《电子病历管理制度》执行。 3、信息共享的基本要求和总体原则

（1）实现信息共享是医院信息化建设及政务公开的基本任务，是开展电子政务的重要内容之一。

（2）实施信息共享是各科室的责任和义务，各科室要本着规范公开的原则，主动上报共享信息。

（3）为了更好地进行信息共享工作，各部门在规定时间内将本部门需要发布的信息汇总到信息科发布并存档。

（4）信息共享工作由信息科负责信息的存档、网上发布及相关

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第五章 信息科管理制度

技术工作。

（5）根据信息的具体情况要实施安全分级管理、分内外网管理，设置不同的权限，并落实安全管理到人，严格执行安全保密制度。

信息使用与信息管理部门沟通协调机制

为了使科室各项计划目标顺利实现，信息科必须与职能部门、临床科室密切配合，相互协调，依据正确的政策、原则和工作计划，运用恰当的方式方法，及时排除各种障碍，促进医院信息系统的正常运转和工作全面发展。

一、信息的使用

1、信息的使用应做好记录，做到遇到问题及时沟通解决，建立问题处理记录本，涉及到系统代码等信息科不能解决的问题做好记录并交软件医院解决。

2、平时应注意与各科室负责人沟通，了解使用者遇到的问题及时反馈，方便临床工作。

二、沟通协调机制 1、建立信息反馈制度

建立信息反馈表（意见和建议等），信息反馈存根，协调完成信息化建设的相关科室使用，将填完的表格交给信息化建设负责科室。各科室应对信息化建设工作高度的重视，抓紧组织落实，增强科室间的写作能力。

2、情况通报制度

各科室在使用过程中有情况应及时通报信息科，各科室有建议权、知情权，对信息化建设的过程应知道并做到有好的想法可以直接向相关负责人员建议。

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第五章 信息科管理制度

3、责任追究制度

在使用过程出现破坏系统等现象进行责任追究，有知情不报同时进行追责。

4、做好系统使用的培训

系统使用培训是各科室完成信息化建设首要的一步，良好的沟通也从这里开始，好的培训会使应用人员在短时间内掌握软件。

账号和密码管理制度

用户管理制度

1、只有院长有权向信息科索取员工的账号和密码。 2、医院员工对本人账号和密码必须遵守以下规定：

（1）新员工凭人事科报到单，到信息科配置账号和密码；员工离院时：到

信息科注销账号和密码；人事科凭信息科“已注消账号和密码”的依据同意员工调出或离院；财务科凭信息科“已注消账号和密码”的依据结付相关费用。

（2）员工不得将本人的账号和密码告诉其他人或写在任何其他人可得到的书面资料上，并每隔60天定期修改密码，对有疑问的密码应及时修改。

（3）任何人员不得使用他人的账号和密码，也不得将工作范围内可接触到的数据告诉其他任何未经授权的人员，并在离开终端时及时退出计算机系统。

（4）密码应至少为六位，可以是字母与数字的组合。

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第五章 信息科管理制度

系统操作分级管理制度

1、本院系统管理首先确定为管理对象重要级别。从1-3级别区分，以一级为最高等级。不同的级别制定相应的密码权限安全管理方案。

2、一级设备为主数据库服务器和核心网络设备。这些设备的密码保存人为信息科主任与服务器管理员。所能操作人员仅限于服务器最高权限的管理员。采取统一入口管理。在一些重大操作，必须有文字记录。

3、二级设备主要是普通服务器、接入交换机和数据库密码。密码保存人为信息科主任与信息科工作人员。对于一些重大操作，必须有文字记录。

4、三级设备为安装在各使用部门的电脑，密码由相关科室设备负责人自行保管。

5、对于设备具体分级细则，在遵循以上原则的情况下，细节由信息科内部协商判断而制定。

6、对于密码，数据泄露，造成业务中断，或相关私密数据泄露。将临时通过技术手段保护与监控相应设备。待问题解决后。整理所有相关数据整理后上报医院存档。

信息统计与报送制度

信息统计管理制度

一、医院统计工作一般包括出入院数、治愈率、好转率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、手术量、

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第五章 信息科管理制度

收入归集、工作量统计等。信息科及时做好各种统计，核对准确、完整，经院领导审签后按时上报。

二、在我院各种基础数据录入准确的基础上，根据《2007国家卫生统计调查制度》，明确数据需求、计算公式、数据来源及时限，保证各统计数据的完整、及时与准确，统计数据经使用管理部门复核后方可使用。

三、各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。对各种统计查询数据应建立健全原始记录、登记表、台账和统计资料档案管理，确保统计查询数字数出有据，准确无误。

四、信息数据由归口管理部门提出需求，明确统计指标解释、计算公式等并对各临床科室及部门发布数据，信息科在我院各种基础数据录入准确的基础上，按照归口管理部门提出的需求及统计指标解释、计算公式等负责对明确需求的数据及时收集、整理，及时反馈给归口管理部门，但不对第三方提供查询数据与发布信息数据。

五、对于已出院病人的费用等信息数据的查询，信息科在我院各种基础数据录入准确的基础上，只提供对归口管理部门的查询，不对第三方及个人提供查询数据。

六、对未经领导批准的任何个人的数据查询，信息科不予提供统计。

七、各科室的基础数据维护人员及时维护基础数据，若需信息科维护时，由归口管理部门提供由归口管理部门领导签字的申请。

八、禁止未经授权私自统计数据，禁止超越权限统计数据，禁止超范围与盗用他人账号进行数据统计查询。未经允许不得私自提供统计数据给其他单位与个人。禁止对数据进行篡改、破坏。

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第五章 信息科管理制度

九、核心、重要数据的统计、使用获得批准后方可执行，同时做好记录。未按相关规定执行造成数据流出、泄密的已经发现严肃处理，造成重大损失和影响的报医院处理。

工作流程

一、定期收集整理医院his系统中的基础数据，根据《2007国家卫生统计调查制度》，明确数据需求、计算公式、数据来源及时限，生成统计报表，核对准确、完整后经院领导审签后按时上报，上报完成后，归档保存；

二、在我院办公网上制定信息数据查询需求表，如下表：归口管理部门可根据自己的需求填写下表，信息科给与及时反馈。本查询需求表是根据《2007国家卫生统计调查制度》，结合我院的实际情况制定的，信息科定时收集该需求表，并及时回复信息数据查询需求表

查询目的 查询范围 查询对象 查询起至日期 查询指标解释 查询说明 计算公式 备注 三、对于提供给本单位以外的第三方个人的信息数据查询，需有归口管理部门提出申请并明确需求及统计指标解释、计算公式等，经领导签字批复后，信息科方可提供信息数据查询。

四、以上步骤完成后，信息科及时对归口管理部门回复。

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第五章 信息科管理制度

信息报送制度

第一章 总则

第一条 根据《统计法》与卫生行政部门规定，完成医院基本运行状况、医疗技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据报送工作，推动信息工作步入制度化、规范化、科学化轨道，充分发挥信息工作在正确决策、科学管理、宣传服务中的重要作用，促进医院和谐、快速、持续发展，特制定本工作制度。

第二章 组织机构及其职责

第二条 医院信息报送工作由分管院领导直接领导，由医务科、政工科、器械科、信息科、财务科、病案室等部门共同组成，根据卫统报表要求各部门及时整理数据并汇总审核后报信息科，由统计人员及时按卫统报表要求直报上级卫生部门。

第三条 各归口医院管理部门的主要职责：

（一）医务科负责上报医疗服务数据及出院病人调查表的数据的审核工作。

（二）政工科负责提供人力资源表的数据并审核数据。 （三）器械科负责提供医用设备调查表的数据并审核数据。 （四）财务科负责提供医疗收入等数据并审核数据。

（五）病案室负责提供医院出院病人调查表的数据并审核数据。 （六）信息科负责提供医疗服务数据并及时汇总按卫统报表要求直报上级卫生部门。

第四条 各归口医院管理部门要明确1名工作人员为本单位兼职信息员，从事具体信息报送工作。

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第五章 信息科管理制度

第五条 各归口医院管理部门信息员的工作职责：

根据上级卫生统计工作报送要点，结合本部门实际工作，完成本部门信息的收集、编写、报送工作，定期向信息科报送信息，信息科直报统计人员汇总后及时上报卫生统计部门。

第三章 信息报送程序及要求

第六条 各归口医院管理部门应按以下程序进行信息报送： （一）各归口医院管理部门医务科、政工科、器械科、信息科、财务科、病案室等部门的信息员共同配合直报人员完成人力、财务和设备等统计年报、季报、月报和实时报数据上报工作。经所在部门主管负责人审核同意后，“年报”于次年1月底前报送到信息科,“月报”于次月初报送，“及时报”在最短时间内报送。

（二）对于报送上级的卫统报表信息，由信息科汇总，整理成文，经分管校领导签字后上报。

（三）对于各部门工作范围内的突发事件或其他重大紧迫事项，各部门信息员应首先及时告知信息科，同时向分管院领导报告；并在口头报送后及时向信息科补送相关文字材料。

第七条 信息报送的基本要求：

（一）各归口部门信息员报送信息必须坚持时效性、真实性、完整性、准确性的原则，做到及时、准确、全面、实事求是。

（二）重大突发性事件的报送必须注意时效性。重大事故、突发事件在发生后立即电话通报。

（三）各部门信息材料一般采用电子邮件的方式报送。 第八条 上报卫生部门的信息材料由信息科及时转交档案馆存档。

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第五章 信息科管理制度

第四章 核查和问责制度

第九条 各归口医院管理部门对报送的数据进行全面核查，信息科定期对各归口部门报送信息进行统计整理，适当的信息将发布于院内网站，实现信息资源共享。

第十条 信息统计人员应对统计数据准确性负责，新建、重大统计指标需第二人复核。因工作疏忽造成的统计失真或自行修改统计资料、编造虚假统计数据一经发现严肃批评教育，造成重大影响的交医院处理。

第五章 附 则

第十一条 本办法由信息科负责解释，并根据施行情况适时修订。 第十二条 本办法自公布之日起施行。

网络管理制度

Internet网的管理规章制度

1、 未经信息科同意，不得随意拆卸和移动计算机；严禁随意拆卸计算机上的任何接口；严禁擅自修改计算机系统设置。

2、各科室应指派专人负责管理，管理人员变动时需与信息科联系，由院部更换密码，由信息科对新任管理人员进行上网所需的各种培训。

3、 凡上机操作者，均应接受院内计算机的使用培训，或在本科室具有院内网络上机合格者的指导下使用微机；上机操作者应严格按要求进行操作，不得做任何与工作无关的操作。

4、未经院部允许，不得使用其他软件；严禁使用游戏软件和有毒软盘；杜绝未经审批的外源磁盘上机。

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第五章 信息科管理制度

5、 网络设备（微机或打印机等）出现故障时，应保持现场并及时与信息科联系，严禁擅自盲目处理，以免造成更大的损坏。

6、 违反操作规定，造成人为损坏，由责任人和使用者赔偿所造成损失的全部金额，并按院规院纪处理。

7、使用计算机，严禁“黄毒”，严防“病毒”；注意防毒软件的升级，数据资料常备份，防患于未然。

8、 做好安全管理工作，数据保密；安全用电，防火、防雷、防水；爱护微机，防尘、防震、防盗，保持微机处于良好的工作状态。

9、 严禁吸烟；严禁使用电热器具；不得存放各种易爆、放射性物品；配备防盗、防火、防雷等安全防范设施，人人都会使用安全防范设施。

10、加强业务学习和专业培训，做到行为规范，忠于职守；严禁有违背道德规范的事情发生，树立良好的工作作风，积极维护医院形象。

11、注意节约电、纸、电话、磁盘、磁鼓等用品的消耗。 12、本制度适用于院内计算机管理系统及部分科室的网络系统。

网络维护管理规章制度

第一章 总 则

为全面完成网络维护各项任务，保障各项工作有序进行，结合我院网络维护的具体情况，特制定本办法。

网络维护各岗位人员，都要遵照岗位职责和本办法规定, 认真学习，严格执行。

第二章 组织机构及责任

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第五章 信息科管理制度

网络维护下设维修协调小组、网络小组、软件小组三个班组，各司其职，全面负责各专业技术维护、后勤支撑工作。

网络维护实行责任落实到人，并张贴“宁二院网络维护分布表”。每人分管一部分网络设备，使个人责任更加明确，做好网络维护工作。

网络维护各工程师负责网络维护的技术、维护管理的日常工作，负责组织日常技术培训工作。

第三章 职 责

一、贯彻执行医院下达的各项规章制度，落实技术维护规程和网络安全运行措施。

二、负责组织全网性网络优化方案的制定，逐步提高网络安全和资源利用率，积极探索客户端网络延伸业务的新内容。

三、负责解决网络设备运行中出现的热点和难点问题；研究并提出提高网络运行质量和安全的技术措施。

四、负责对维护作业计划执行情况、设备及网络运行情况方面的检查及考核工作。

五、负责设备、系统等的数据或计费数据备份，做好相关记录，备份介质由专人统一存放和保管。

六、负责医院IP地址的管理、分配及网络安全。

七、负责已建立网管系统的实时监控，做到及时发现障碍及时处理。

八、认真制定所维护设备、服务器、系统等的年度和月度维护作业计划，做好相应系统的基础维护工作。发现问题，及时解决，认真填写维护要求的各种规范记录。

九、负责各种辅助支撑系统，业务平台、部门办公内、外网的网

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第五章 信息科管理制度

络安全管理，按照相关设备网络安全指导手册，采取有效防范措施，保证网络系统安全。定期对服务器等进行杀毒并及时更新病毒库。负责对整个部门的各种终端安全防护、查毒等安全工作进行监督和指导，保证各维护小组做好终端的安全保护。

第四章 规章制度 考勤制度

一、全体人员必须按时上下班, 不得迟到早退，做到有事请假。节假日及八小时外轮流值班。

二、机房值班成员之间不得随意调班与代班。遇特殊情况确需调班或代班时，需事先征得领导同意方可。

安全稳定责任制度

一、网络维护以安全、稳定为第一责任。

二、网络维护设立兼职安全员，安全员在领导下负责安全维护和消防工作的日常管理，对网络维护内的安全运行及消防工作进行检查、监督。

三、负责网络平台设备要保持清洁卫生。 四、网络维护人员要定期检查网络平台设备。

五、针对医院网络，要做好应急预案，事先对故障隐患彻底排查，消除隐患，并加强巡查防范，确保网络安全正常运行。

网络安全管理制度和规则

网络安全管理制度

（1）计算机网络系统的建设和应用，应遵守国家有关计算机管理规定参照执行；

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第五章 信息科管理制度

（2）计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限控制；安全等级和用户使用网络系统以及用户口令密码的分配、设置由计算机中心专人负责制定和实施；

（3）计算机中心机房应当符合国家相关标准与规定； （4）在计算机网络系统设施附近实施的维修、改造及其他活动，必须提前通知信息科一边做好有关数据备份，不得危害计算机网络系统的安全。如无法避免而影响计算机网络系统设施安全的作业，须事先通知计算机中心，经信息科负责人和分管院长同意并采取相应的保护措施后，方可实施作业；

（5）计算机网络系统的使用人，都必须遵守计算机安全使用规则，以及有关的操作规程和规定制度。对计算机网络系统中发生的问题，有关使用单位负责人应立即向计算机室有关工程技术人员报告；

（6）对计算机病毒和危害网络系统安全的其他有害数据信息的防范工作，由计算机中心负责处理，其他人员不得擅自处理；

（7）所有上网计算机绝对禁止进行国际联网或与院外其他公共网络直接连接。

网络安全管理规则

（1）网络系统的安全管理包括系统数据安全管理和网络设备设施安全管理；

（2）网络系统应有专人负责管理和维护，建立健全计算机网络系统各种管理制度和日常工作制度，如：值班制度、维护制度、设备管理制度等，以确保工作有序进行，网络运行安全稳定；

（3）设立系统管理员，负责注册用户，设置口令，授予权限，

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第五章 信息科管理制度

对网络和系统进行监控。重点对系统软件进行调试，并协调实施。同时，负责对系统设备进行常规检测和维护，保证设备处于良好功能状态；

（4）设立数据库管理员，负责用户的应用程序管理、数据库维护及日常数据备份。每周、每月必须进行一次全备份，每日进行一次日志备份，数据和文档及时归档，备份介质应由专人负责登记、保管；

（5）对服务器必须采取严格的保密防护措施，防止非法用户侵入。系统的保密设备及密码、密钥、技术资料等必须指定专人保管，设专用库房或专柜存放。拷贝或者借用涉密载体必须按同等密级文件确定权限，履行审批手续，严禁擅自拷贝或者借用；

（6）系统应有切实可行的可靠性措施，关键设备需有备件，出现故障应能够及时恢复，确保系统不间断运行

（7）所有进入网络使用的软盘，必须经过严格杀毒处理，对造成“病毒”蔓延的有关人员，应严格按照有关条款给予行政和经济处罚；

（8）网络系统所有设备的配置、安装、调试必须指定专人负责，其他人员不得随意拆卸和移动；

（9）所有上网操作人员必须严格遵守计算机及其相关设备的操作规程，禁止无关人员在工作站上进行系统操作；

（10）保持机房的清洁卫生，并做好防尘、防火、防水、防触电、防辐射、防雷击等安全防护工作；

（11）计算机工程技术人员有权监督和制止一切违反安全管理的行为。

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第五章 信息科管理制度

网络技术管理规则

（1）计算机工程技术人员是网络系统技术管理的直接责任者，应为满足系统功能要求和用户需求而对网络系统进行操作和维护的全部活动进行管理；

（2）网络系统中种类设备的配置，由系统负责人提出规划和计划，报医院信息系统建设领导小组审批后实施。系统硬件设备的购买、使用、保管、登记、报废等，均按医院医疗设备管理规定执行；

（3）系统软件在交付用户使用前，计算机工程技术人员必须严格按照功能要求全面调试，达到系统功能要求后交用户使用；

网络工作站管理制度

（1）各工作站一律不配软驱和光驱，避免因病毒传播造成数据丢失或网络瘫痪；

（2）严格按照计算机操作使用规程进行操作。操作中必须做到细致认真、快速准确，及时完成各项录入工作

（3）经常保持各种网络设备、设施整洁，认真做好网络设备的日清月检， 使网络设备始终处于良好的工作状态；

（4）机房内严禁存放易燃、易爆、易腐蚀及强磁性物品；遇有临时停电及雷电天气，应采取保护措施，避免发生意外；机房内不准吸烟、进食、会客、大声喧哗；严禁无关人员上机操作或进行其他影响网络正常运行的工作；

（5）做好工作纪录，严格交接班制度，工作中遇到的问题要及时妥善报告和处理。

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第五章 信息科管理制度

网络服务器管理制度

为确保医院信息系统安全可靠运行，提高工作效率，保证各部门正常使用，特制定本办法。

一、服务器管理维护制度

（一）服务器必须有完整的技术文档和维护方案；

（二）服务器由服务器管理员和科室主管负责管理，日常操作维护由服务器管理员负责并实时记录，未经主管同意，其他人不得对服务器进行操作；

（三）科室派专人承担服务器管理员工作； （四）中心服务器必须要有热备份；

（五）服务器管理员应对服务器每月进行1次检测维护并保持其清洁；

（六）微机服务器必须每月进行1次常规性检查，小型机必须每3个月进行1次常规性检查。

二、服务器密码管理制度

（一）服务器管理员密码仅限管理员及科室主管掌握，密码必须每3个月进行1次修改，并有书面记录，严格保管；

（二）密码设置不得使用简单易猜数字，其长度必须8位以上。 三、服务器的定期维护和升级制度

服务器的维护和升级必须有预案和实施记录。

网络设备管理制度

一、网络通讯管理设备

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信息科管理手册

第五章 信息科管理制度

（一）网络通讯管理设备由信息科统一配置和安装，由网络管理员负责参数设置和管理，并做文字记录；

（二）禁止其他人员擅自改动网络配置和网卡的参数设置。如遇非法改动须及时校正，并记录在册，追查相关人员的责任；

（三）路由器、交换机等网络设备由医院统一规划，放置于一般人不易触及的地方，使用部门不能随意挪动；

（四）网络设备的管理和定期清洁维护，全院公用的由网络管理员负责，各科室的由其操作应用的班、组长负责，要保证设备的电源供给稳定，线头接插稳固；

（五）监护室、急救室等场所应避免使用无线网络设备； （六）发现不正常工作的设备由信息科及时更换。 二、网络安全设备

（一）网络安全设备必须通过公安部门的安全认证；

（二）网络安全设备由网络管理员负责其参数的设置和管理，定期升级。

三、磁盘阵列设备

（一）磁盘阵列设备应由系统管理员定期检测，及时发现坏区并进行维护。

（二）维护信息必须记录在册。 四、打印设备

（一）打印设备应由操作人员定期进行清洁。

（二）管理人员应定期维护，保证打印设备的正常使用。 （三）保证打印机专机专用。 五、其他设备

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信息科管理手册

第五章 信息科管理制度

（一）其他设备包括读卡设备、语音设备、显示设备、鼠标、键盘等。

（二）医保读卡设备及鼠标、键盘等必须配备一定数量的备用设备。

（三）应定期对设备进行检查、维护和清洁，保证其正常使用。 （四）禁止没有使用权的人员使用设备。 六、消耗材料

（一）消耗材料包括打印机色带、墨盒、打印纸，软盘，计算机网卡、网线、网络接头等。

（二）操作人员应定期检查消耗材料使用情况，及时更换色带、墨盒、打印纸等消耗材料，保证设备正常使用。

（三）网卡、网线、网络接头等应由管理员进行更换。 （四）必须配备足够数量的消耗材料。 七、电源

（一）中心机房的供电应与手术室等重要部门的供电等级相同，采取二路供电方式。

（二）服务器必须配备至少能支持半小时的不间断电源设备。 （三）急诊挂号、收费、发药等重要场所设备必须配备至少能支持30分钟的不间断电源设备。

（四）UPS定期放电（每三月一次） 八、线路

（一）网络布线要尽量避免交叉，交叉处要注意防止短路。 （二）易损线路须加套管保护。

（三）与市医保等单位通讯的线路不得挪作他用。

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第五章 信息科管理制度

（四）定期检测线路，保证与市医保等单位通讯线路的畅通。 （五）主干网络及重要场所的线路应布设不同走向的备用线路。 九、设备安全

（一）凡院内、外涉及到网络线路、系统设备、停电等问题必须事先通知信息科和相关部门，以便预先做好应对措施。

（二）凡涉及设备搬迁、设备维修、系统升级等原因需要信息系统停止运行，应在预定停机前报告。

网络运行管理与监督

网络运行管理制度

第一章 总则

为了加强网络管理，提高网络服务质量，更好地为临床、教学、科研管理提供高质量的网络传输服务。同时也为了网络中心更好地与其他部门协调工作，明确网络运行人员的工作范围、工作内容、工作职责，特制定本网络运行管理规范，供网络运行管理人员参照执行。

第二章 网络运行

网络运行主要包括医院各科室的运行、监控、维护和管理工作，负责保存和维护网络运行的各种工作日志，具体工作内容和要求如下：

一、工作内容

网络中心在各楼层的机房设备管理、主干节点管理、网络故障管理、网络运行日志管理、设备配置管理、网络设备维修与更换、网络异常处理、IP地址规划分配与管理、设备端口分配与管理、VLAN划分与分配、文档资料管理、网络安全管理、网络用户管理、网络管理系统的使用与维护等。

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第五章 信息科管理制度

二、主干设备管理

对于分布在各建筑物内网络配线间的主干设备，做到每半年巡检一次，检查电源情况、设备运行状态、通风散热情况等，对发现的问题及时处理。

三、设备配置管理

设备配置管理包括以下几个方面：

（一）设备分配和安装，对安装在各处的网络设备登记，建立设备分布台账，详细记录各设备的型号、硬件配置、软件版本、购置日期、安装日期、使用单位、负责人、设备保修等信息；

（二）建立各设备的配置信息电子档案，历次配置更改记录、密码信息、设备标识、IP地址，配置更改时间、修改人员等，建立设备配置文档。

（三）对于分布在各楼宇的网络设备应安排专人对设备的配置进行维护和更改。

四、IP地址的规划、分配与管理

（一）根据各用户对IP地址的需求，规划制定IP地址的分配方案，分配方案要有一定的余量，对于不足的IP地址应及时以书面形式申请。

（二）建立IP地址分配文档，详细记录IP地址对应的MAC地址、使用单位、VLAN信息、使用人、机器位置、接入位置、分配日期等。

（三）对已分配的IP地址能够方便的查询、收回、禁用和开通。 五、端口分配与管理

建立各设备的端口分配档案，建立端口分配文档，记录的信息包括：设备信息、端口号、楼号和房间号、房间内信息插座编号、下连

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