滋养细胞疾病(2002本科1)
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滋养细胞疾病(2002本科1)
妊娠滋养细胞 疾病(Gestational trophoblastic
disease GTD)
滋养细胞疾病(2002本科1)
定义GTD 是一组由胎盘绒毛的滋养
细胞发生的疾病,包括:* 葡萄胎 hydatidiform mole
* 侵蚀性葡萄胎 invasive mole* 绒毛膜癌 choriocarcinoma * 胎盘部位滋养细胞肿瘤 placental site trophoblastic tumor,PSTT
滋养细胞疾病(2002本科1)
妊娠滋养细胞疾病(Gestational trophoblastic disease GTD)
妊娠滋养细胞肿瘤 (gestational trophoblastictumor, GTT)
滋养细胞疾病(2002本科1)
胚胎 流产 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎
足月分娩
绒毛膜癌
滋养细胞疾病(2002本科1)
葡萄胎(hydatidiform mole)
滋养细胞疾病(2002本科1)
定义妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,终末绒毛水肿变性成为水泡并相连成
串形如葡萄,又称水泡状胎块。
完全性葡萄胎 部分性葡萄胎
占绝大多数 很少转化为恶性
滋养细胞疾病(2002本科1)
发生率1. 东南亚国家 1/500 ~ 600 次妊娠我国(1987) 1/1238 次妊娠
欧美国家
1/1500 ~ 2000次妊娠
2. 有葡萄胎病史者,1% ~ 3%可再 度发生葡萄胎。
滋养细胞疾病(2002本科1)
病因1. 年龄 ﹤20岁及﹥40岁者发病率明显增高 2. 家族易感性及再发倾向 2~3%重复发生 3. 遗传因素 4. 其它:胚胎早期死亡、营养不良、病毒
感染、第二极体内复制学说等
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完全性葡萄胎
染色体核型为二倍体
90%为46,XX;少数为46,XY。 染色体基因完全由父系而来。 空卵受精、双精子受精 部分性葡萄胎 核型多为三倍体,
80%为69,XXY;少数为 69,XXX或69,XYY
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病 理一.肉眼观 成串大小不等的水泡,直径数mm-3cm,壁薄,透亮。
完全性葡萄胎 部分性葡萄胎
滋养细胞疾病(2002本科1)
滋养细胞疾病(2002本科1)
滋养细胞疾病(2002本科1)
二.组织学特性1.滋养细胞增生 2.绒毛间质水肿
3.绒毛间质内血管消失
滋养细胞疾病(2002本科1)
滋养细胞疾病(2002本科1)
三.卵巢黄素化囊肿
即卵泡膜黄素
化囊肿(theca- lutein cyst) 发生率40%~50%,双侧性,大小不等,多房,壁薄,囊液澄 清常呈琥珀色。
滋养细胞疾病(2002本科1)
滋养细胞疾病(2002本科1)
临床表现1.停经后阴道出血 2.子宫异常增大 3.卵巣黄素囊肿 4. 其它1)妊娠剧吐及妊高症表现 2)甲亢 10%合并轻微甲亢 3)滋养细胞肺栓塞 表现为急性呼吸 窘迫
滋养细胞疾病(2002本科1)
诊 断1. 病史特征1)停经2~4月出现不规则阴道出血 2)子宫明显大于停经月份,变软或子 宫已5个月妊娠大小,但听不到胎动和胎心。 3)有水泡样组织排出
滋养细胞疾病(2002本科1)
2. 辅助检查1)HCG测定 血清HCG水平明显高于 正常同期妊娠,且持续不降。β-HCG常高 于1500~2000KIU/L
2)超声检查B超 最有诊断价值。见子宫腔充满弥
漫光点和小囊状无回声区或雪花样图像超声多普勒
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滋养细胞疾病(2002本科1)
鉴别诊断1. 流产 2. 双胎妊娠 3. 羊水过多
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