太仓市第一人民医院绩效管理制度

太仓市第一人民医院

绩效考核管理暂行规定

第一章 总 则

第一条 指导思想

为适应卫生经济发展的需求，改善服务，提高质量、效率、效益，充分调动医院员工的工作积极性和创造性，确保医院战略目标及年度规划的顺利实现，结合医院的实际情况，特制定本制度。

绩效管理是手段而不是目的。推行绩效管理最终是为了实现医院总体目标，通过有效的过程绩效跟踪管理，达到个人、科室和医院绩效的持续提升。

绩效管理体现全过程，将成为医院各级管理者推动管理工作的重要工具。绩效管理不是简单的结果核查，而是一种绩效改进的手段和过程。医院任何员工都应该主动参与绩效管理。

绩效考核以业绩为导向，态度和能力为基础。

绩效考核结果作为医院价值分配、职务职级管理、员工调配、培训开发、人力资源规划与体系改善、人事政策调整的基础，为更好地实现组织目标提供改进方向。 第二条 原则

1.公平、公正、公开的原则。各级考核者对被考核者在考核目标设定、绩效标准、流程、方法、过程跟踪、结果运用等方面都必须做到公开透明，并进行公平、公正地评价。任何考核结果的依据都必须可追溯。

2.客观性原则。绩效管理必须做到以事实为依据，对被考核者的任何

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评价都应有客观的事实根据，避免主观臆断和个人感情色彩。

3.考核结果的反馈、沟通、改进原则。考评部门必须将考核结果反馈给被考评部门，并进行充分沟通，肯定成绩，分析不足，化解分歧，提出绩效改进的方向。 第三条 考核依据

以被考核部门在考核期内，定性、定量的考核指标完成情况为客观事实依据。

第四条 考核信息提供责任

各级考核部门负责人为绩效信息的第一责任人，负责绩效信息的收集、记录与提供。

任何考核部门因不及时提供指定考核信息，或提供的信息不客观，经调查核实，报绩效考核领导小组批准，视情节轻重做相应处理。

第二章 绩效考核组织

第五条 组织设置

为加强医院绩效管理工作的领导，切实做好绩效管理工作，特设立绩效考核领导小组，并下设绩效考核办公室。

1.绩效考核领导小组 组长：院长

组员：党委书记、副院长、党委副书记、总会计师、党政办公室主任 主要职责：

●依据医院年度经营计划，确定医院年度考核目标；

●依据审核通过的年度绩效目标与各部门/科室年度计划与指标，对

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影响医院经营的关键绩效指标进行检查和控制；

●审核医院各部门/科室提交的绩效考核计划，并依据医院经营计划变化情况进行动态调整。

●及时处理绩效考核过程中的问题。

2.绩效考核办公室：由党委副书记朱惠清兼任办公室主任。 主要职责：

●拟定医院年度关键KPI指标，组织各职能科室拟定各部门/科室关键KPI指标，报绩效考核领导小组审批。

●组织绩效考核领导小组的各种会议，并进行记录以形成决议。 ●负责汇总绩效考核结果，形成书面反馈记录。 ●负责各职能科室考核工作的培训、抽查、核查工作。 ●负责对医院绩效管理政策、程序提供解释和咨询。 第六条 考核责任部门与被考核对象

医院将被考核对象分为四大类，即临床科室、医技科室、护理单元、职能科室。

1.临床科室（28个）：包括内科6个（神经、消化、内分泌肾内、心血管、呼吸、血液肿瘤），外科8个（普外23区、普外24区、泌尿外、脑外、胸外、骨科2区、骨科3区、手外），妇产科2个（妇科、产科），儿科2个（普儿科、新生儿），感染科1个，ICU 1个，急诊科1个，麻醉科1个，口腔科1个，眼科1个，耳鼻咽喉科1个，皮肤科1个、中医科1个，二门诊1个。

2.医技科室7个：包括影像中心、超声科、检验科、药剂科、病理科、

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核医学科、心脑电图室。

3.护理单元25个：包括1区、2区、3区、4区、新生儿室、5区、6区、7区、8区、9区、10区、11区、12区、15区、20区、22区、23区、24区、25区、ICU、手术室、供应室、门诊部、急诊、二门诊。

4.职能科室10个：包括办公室、医务科、护理部、防保科、科教科、信息科、财务科、设备科、后勤保障部、门诊管理部。

全院共70个考核单元。

临床、医技、护理单元的考核责任部门为所有职能科室，职能科室的考核责任部门为绩效考核办公室。

第三章 绩效考核管理流程

第七条 绩效考核管理流程

医院绩效考核管理工作遵循统一的流程，说明如下:

●各职能科室每月按标准组织对本部门分管的考核项目进行考核，每月1日17：00前将上月1日至本月31日的考核结果（指标扣分情况）上交绩效考核办公室。

●绩效考核办公室每月7日17：00前汇总统计考核结果，分类形成绩效考核汇总表，计算出每部门的绩效考核分数，提交绩效考核领导小组；形成各部门绩效考核汇总表，反馈得分、扣分项目、扣分原因，反馈至各部门。

●绩效考核领导小组每月20日前针对本月考核结果提出关键绩效指标修改意见，由绩效考核办公室反馈至各职能科室。

●各职能科室根据反馈意见调整关键绩效考核指标或调整考核方法，

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组织下一轮考核；各部门根据反馈意见对本部门质量进行整改。

●绩效考核办公室每季度第一个月10日前将各部门上季度绩效考核分数交财务科，财务科以50%比例与科室奖金挂钩。

第四章 绩效指标体系的建立

第八条 KPA/KPI指标的定义

●关键结果领域（KPA—Key Performance Areas）：是实现医院、部门目标的几个至关重要的工作领域；是日常工作中重点关注的几个方面的工作内容。

●关键绩效指标（KPI—Key Performance Indicators）：是衡量医院、部门工作实施效果的关键绩效指标。 第九条 KPI指标库的建立

医院考核KPI指标制定的主要依据包括医院战略目标和年度工作目标、医院管理年考核指标、上级卫生行政部门的考核要求及兄弟医院沿用的考核指标。所使用的主要工具是平衡记分卡，考核医院在顾客与社会、业务与流程、学习与成长、财务与岗位四个方面的综合要素，以全面反映医院各部门绩效。详见附件1～4（医院××科室绩效考核指标库）

KPI指标的分解确立一般每年一次，季度、月度根据结果有所调整。 第十条 KPI指标的检测与修正

KPI指标的检测应符合下列标准：是否与医院战略相一致，是否体现管理重点，是否可观察、可控制、可低成本取得。在完成全院科室的考核体系后，要针对一些科室的特殊情况，对某些不完全符合科室特点的指标进行修正，以取得更客观的结果。

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