2管理工具在护理质量管理中的应用

护理质量管理

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主要内容1 管理工具应用基础

2

常用管理工具

3

应注意把握的问题

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管理工具应用基础-数据 数据：依据测量所得的数值和资料等事实 凡事讲求数据：数据=事实 数据的分类依特性分：定性、定量 依来源分：市场、原料、检验等 依时间先后分：过去数据、日常数据、新数据

整理数据的方法：机器整理、人工整理

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整理数据的原则 发生问题要采取对策前，必须有数据作为依据 对于数据使用目的要清楚了解 当数据收集完成后，要立即使用 数据的整理和应用，改善前、后所具备的条件要一致 数据不可造假，否则问题永远无法解决 应用数据的重点 收集正确可用的数据 避免个人主观的判断 掌握事实的真相

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常用管理工具工作程序工具 因素分析工具 质量评价工具

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PDCA循环 解决问题是需要方法的，否则必将杂乱无章， 思路混乱。 一般问题的解决都需要一定的工作程序和方法。 PDCA循环是有效进行任何一项工作的合乎逻 辑的工作程序。在质量管理中它得到了广泛的 应用，并取得了很好的效果

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PDCA循环 由美国统计学家戴明提出，反映了在 全面质量管理中的一般规律，是反馈 原理在质量管理中的应用。

医疗质量管理实际上是一个不间断的 确立标准、衡量成效、纠正偏差的动 态循环过程，每循环一次，质量就改 进，永无止境。

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PDCA循环

计划阶段

执行阶段

检查阶段

处理阶段

plan

DO

CHECK

ACTION

P

D

C

A

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PDCA循环 P-计划：确定方针和目标，确定活动计划；

D-执行：实地去做，实现计划中的内容； C-检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出 问题； A-行动：对总结检查的结果进行处理，成功的经 验加以肯定并适当推广、标准化；失败的教训加 以总结，以免重现，未解决的问题放到下一个 PDCA循环。

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PDCA循环的四个阶段八个步骤阶段 步骤 1、分析现状，找出问题 2、分析各种影响因素或原因 因果图 主要方法 排列图、直方图、控制图

3、找出主要影响因素4、针对主要原因，制定措施计划 P

排列图、相关图回答5W1H 为什么制定该措施(why) 达到什么目标(what) 在何处执行(where) 由谁负责完成(who) 什么时间完成(when) 如何完成(how) 排列图、直方图、控制图 制定或修改工作规程、检查 规程或其他有关规章制度

DC A

5、执行、实施计划6、检查计划执行结果 7、总结成功经验、制定标准 8、把未解决的或新出现问题转入下一个循环

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质量因素分析

1

排列图法

2

因果分析图法

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排列图法 由意大利统计学家帕累托首先采用，也称 帕累托图。它反映的是一个“关键少数和 次要多数”的

思想。在影响质量的因素中， 尽管数量少，但是关键，虽属多数确是次 要。排列图就是寻找少数关键因素的方法。

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排列图法步骤1. 针对某一问题收集一定时期的质量数据。 2. 把收集的数据按原因分层，并计算各种原因重 复发生的次数，即频数。作整理表，计算出不 同原因发生的频率及累计频率，计入整理表；

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排列图法步骤3. 绘制排列图；在两个纵坐标(一个表示发生次数、 一个表示累计百分比)和一个横坐标上(表示原 因分类),根据原因次数绘出直方图；在各直方 的上方中央标出累计百分比的点，连接各点形成 pareto曲线。 通常在累计百分比为80%和90%处划两条横线，累 计百分在80%以内的是主要因素，80-90%为次要 因素，90%以上是一般因素。一般情况下，主要 因素最多不超过3个。 确定少数关键因素，采取措施。

4.

5.

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排列图法示例某医院某年医疗质量缺陷数据分类表项目 病历 护理 诊断 发生次数 71 64 16 累计次数 71 135 151 比率(%) 37.6 33.9 8.5 累计百分比 37.6 71.5 80.0

治疗用药 医德 手术 医院感染 其它 合计

98 7 6 4 4 189

160168 175 181 185 189

4.84.2 3.7 3.2 2.1 2.1 100.0

84.889.0 92.7 95.9 98.0 100.0

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排列图法步骤100.0 90.0 80.0 70.0 60.0比率

100 90 80 70累计百分比

60 50 40 30 20 10 0 病历 护理 诊断 治疗 用药 医德 手术 医院感染 其它

50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0

某医院某年医疗质量缺陷排列图

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注意事项 做好因素分类 主要因素不能过多 数据要充足 适当合并一般因素 合适的计量单位

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因果分析图法

又称特性因素图，是由结果找原因的方法， 即根据反映出来的质量问题(结果)来寻

找这种结果的大原因、中原因、小原因，然后有针对性的采取措施解决质量问题的

方法。

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因果分析图法步骤1. 确定分析对象，明确最终结果，即明确找什么

问题的因果关系，最好能测出数据；2. 召开有关人员的质量分析会，把影响质量问题 的特性原因找出来，一直找到能采取具体措施 为止；

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