城市道路挖掘（占用）审批申请表

挖掘（临时占用）城市道路、人行道

申 请 审 批 表

申请单位：

我单位（个人）因 工程，确需挖掘（临时占用） 街一段道路（人行道），请审核批准。我们一定遵守城市市政设施管理的各项规定，按批准挖掘（临时占用）的位置、面积、期限进行施工，并按规范要求及时修复。

挖掘（临时占用）具体位置： 。 挖掘（临时占用）道路长 米，宽 米，面积 平方米。 挖掘（临时占用）人行道长 米，宽 米，面积 平方米。 计划施工时间自 年 月 日起至 年 月 日止。

施 工 示 意 简 图 申请单位（签章）： 经办人（签字）： 联系电话： 年 月 日 经现场勘察丈量申请挖掘(临时占用)的面积如下： 挖掘（临时占用）道路长 米，宽 米，面积 平方米。 挖掘（临时占用）人行道长 米，宽 米，面积 平方米。 实 地 勘 丈 记 录 经办人（签字）： 联系电话： 年 月 日

规 划 部 门 审 批 意 见 （签 章）： 年 月 日 交 警 部 门 审 批 意 见 （签 章）： 年 月 日 市政管理部门审批意 见 年 月 日

批准挖掘（临时占用）道路长 米，宽 米，面积 平方米。 挖掘收费标准 元/平方米， 计 元。 批准挖掘（临时占用）人行道长 米，宽 米，面积 平方米。 挖掘收费标准 元/平方米， 计 元。 临时占用收费标准 日.元/平方米，计 元。 批准施工时间自 年 月 日起至 年 月 日止。 收费合计 元，大写( )。 （签 章）： 经审批许可开挖(临时占用)道路的，必须严格按照以下施工规程进行施工:

1、施工方必须严格按照批准的位置、面积、期限施工；

2、在施工地段，必须设置明显的安全警示标志并采取防围设施； 3、横穿主、次干道施工时,必须半幅施工，保证交通畅通；

4、回填修复时必须分层夯实，每层回填厚度不超过30㎝,表层20㎝用砂砾石或三七灰土夯填,修复的地段如在一年内发生塌陷,由申请单位负责整修；

5、审批许可挖掘（临时占用）道路的，必须文明施工，备用材料堆放整齐，做到工完料净、场地清洁；

6、审批许可挖掘（临时占用）道路者，在批准许可期限内不能完工的，要提前补办延期手续，否则按违章处理。

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