医学导论课笔记

一、

课程提纲及要点 第一课医学的起源与发展

（1）古代医学

1.古代东方医学 2.古代西方医学

3.古代医学的特点：阶层，宗教文化，唯心的色彩

古代医学重大发现：保存、防止尸体腐烂；药草的使用；希波克拉底誓言

（2）近代医学：重大举措有海港检疫、隔离医院

时期：文艺复兴时期：建立人体解剖学，改革外科学，传染病新见解 17世纪：血液循环的发现，显微镜的利用 18世纪：叩诊法、开创牛痘预防天花

19世纪：细胞学和细胞病理学、细菌学、预防医学

（3）现代医学：科学技术的发展，药物学与治疗学的飞跃，分子生物学的发展，免疫学的发展，医学遗传学的发展，器官移植与人造器官，医学模式的转变，传染病新动态，医学影像学的发展。

本节课重要内容：

现代医学的人文性。医生应注意与人交流，进行心理辅导，注意治疗的社会性，对病人进行心理方面的疏导，更关怀病人心理健康。 医院应用创新的方法培养人文精神。

第三课学医与学患的辨证观

1. 现象：引起社会关注的医闹事件的举例。

2. 医患关系：医生和患者沟通不到位，信息不对称

3. 导言：①四千多年的医学史给当今医学学术和实践以丰富的宝藏

②在当今社会环境下，医学和医疗行业面临严肃的质问： 医学的目的是人，病，还是利? 医学的能力有多大？ 病患是我们的敌人吗？ 答案将在以下问题中寻找：

1’人是什么 2’医学是什么

3’人的医患角色 4’学患的价值

5’学医的误区与智慧

一，人是什么

人是大自然创造出的最伟大的作品

人一旦开始生产他们必须的生活资料的时候就和动物区别开了

人是物质，是生命物质，是最高级动物（社会性，文化性，经济性，创造性和信息性） 人就是超越动物生命本能并能主宰自己生活的主体

追求生命的价值和意义，不断去追求“自我实现”的无限价值 人最不能忍受的就是被人忽略自己的“存在” 二，医学是什么

医学的涵义：

医学起源：动物的本能，人类的经验，继而发展到医师，郎中，大夫的出现 古代医学：医学是艺术也是技能；医学的医疗方式，语言，药，手术刀 中国古代医学：下医医病，中医医人，大医医人 近代西方医学：医学是一门自然科学

现代西方医学：预防与治疗疾病的艺术与科学 医学是科学体系，是实践活动

医学的目的：预防疾病和损伤，解除痛苦，对疾病的治疗，避免早死，追求安详死亡 医学的局限：误诊率门诊大于40%；住院大于30%，治愈率低于40% 1/3疾病不可治愈，1/3疾病可治愈，1/3疾病不治可愈 医生能力有限

医生的职责：有时治愈伤病，常常缓解病痛，时常安慰心灵

医学的真谛:促进全人类的健康，需要全人类参与，要由医务人员主导 三，人的医患角色

医患一体：人人都是患者，人人都是医者 人人皆有“亲人疾患综合症”

人人都有自救的本能，久病成医，心理因素能治病也能致病，病人选医生 患者角色的涵义 患者对伤病的感知 患者家属的感知 患方的需要 四，学患的价值

疾病的含义:内外环境中致病因素作用于人体，器官组织受损或免疫机能受损，一种或

多种集体功能数值偏离正常范围，影响人体正常活动。

认知疾患

患者是医者的良师益友学习患者的额外益处

五，学医的误区与智慧

学医的目的

误区：高收入，受人尊重，职业稳定，利于家人

学医的思维 学医的方法

误区：重知识和理论，唯书之上 学医的途径

误区：唯高学历，唯大医院，唯名医，唯技术 学医的方向

误区：热门专业，轻松专业，风险小专业，收入高专业 智慧：兴趣专业，需求大专业，冷门专业

结语：（《心术》中院长的讲话） 我有很多优秀的学生，他们的技术可能是一流的，他们的智商可能是卓越的，可是，他们就差了那么一点点东西，我更珍惜我们留下来的这支团队，你们去伪存真流沙成金，你们比金子还可贵，你们是钻石，虽然有的人的天资比我们好，可是他们没能成为一名合格的医生，就是因为他们差了那么一点点东西，可你们有，这就是信念，一个有着坚定信念的人才能在我们这儿经受各种打击和磨难之后而无怨无悔，你们这些人最后的墓志铭上一定会刻上两个字—英雄。

医学导论第四课

一、医学教育的发展趋势

1900以学科为基础以问题为中心以系统为导向2000+

医学院评估目标：行为与社会医学；人文素养；基本生物学知识；一般临床技能；临床决断能力；沟通能力；医学伦理

辅助生殖按人道来说是正确的，按天道来说是反人类的，因为把有缺陷的基因流下来了。韩主任说符合人道的就是符合天道。（伦理）

二、医学教育之本

博学至精——知识技能

明德至善——人文素养（好的医生不仅是医病，更是医人）

三、我校教改举措

教改试点班

课程梳理整合，开展案例教学

融课程，减负担，促自学，建资源； 早临床，多实践，重人文，能力健。 E-learning平台

四、学医的窍门

——动力来源

驱力：利益相关，奖励、惩罚，即时的答案 生于忧患而死于安乐

记笔记，整理笔记 主动交流

自我检测检验，激励

用功吃苦百里挑一，责任在肩，破茧成蝶 好习惯基因+环境，早期环境，大学再塑 形象化、图形化示意图，框图，思维导图 个体化找到适合自己的学习方法 把握要义 读图时代

人血清Ig的ELISA夹心检测法

——做中学

重视实验；自主思考；认知规律；锻炼能力；创新源泉

——教学新理念 PBL

混合式教学翻转课堂，线上线下，加强互动

五、了解人性自我管理

了解，尊重，引导，升华

管理的境界——从制度到文化

第五课现代医院与医疗服务 主讲：王虹

目录：1.现代医院的发展 2.新形势新挑战 3.我院概况

4.我们的思考与实践

一．健康的重要性：健康是民生之基，幸福之源。

医院在健康中的作用：与健康行业相比，医院为病人或特定人群进行防病，治病，提供

保健康复的重要阵地，枢纽，网底。医院具有公益性。

医院的分类：服务层次：一级，二级，三级医院。 运行目标：盈利，非盈利

所有制：公立，私立，混合制医院 服务范围:综合，专科医院 区域：城市医院，农村医院

模式的转变：生物医学模式转为生物-心理-社会医学模式。

医院模式由“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”(便捷就医，人文就医，绿色就

医，安全就医，明白就医，智慧就医。)

现代医院的发展思路：现代医院：医学技术现代化，医学专业综合化，运行管理精细化，

生命周期全覆盖，信息化智慧化。

现代医院的发展要求：认识，适应，引领新常态

二．社会新发展

社会发展：老龄化，社会化，工业化，疾病谱变化。 需求提升：吃饱穿暖→住上院看上病→人文关怀。 缺医少药→有医有药→优医优药

卫生新问题:政府投入不足，人民群众反映强烈。 医疗新矛盾：优质资源需求大vs供给不足

医疗费用刚性增长vs支付能力有限

医院市场化支出vs公益性收入 公益性任务支出vs补偿不到位 医务人员高负荷劳动vs较低的收入

对政策环境的高度依赖vs不理想的执业环境

新医改：国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见。 江苏，福建，安徽，青海的医改试点

开创性，进步性，前瞻性，先进性，整体性。

难题依然存在：公立医院，多点执，分级，医疗，患者期望

三．医院概况

发展历程：江苏省立医政学院附属诊疗所→江苏工人医院→江苏省立医院，南京医学院

→江苏省立第一人民医院，南医一附院。

组织架构：医疗，科研，公益，教育

医疗指标，学科建设，人才培养，精细化管理，公益活动，基础建设，经济状况，社会评价，发展定位 四．我们的思考与实践

我们的思考：调整心态，科学发展，积极行动

具体工作思路：品牌化战略，十二字工作方针，精益化管理方法 坚持公益性，加强内涵建设。

我们的战略：人才强院，科教兴院，品牌立院，集团化，区域协同，全产业链

1.青年管理沙龙，管理项目组，管理学校，住院医师规范化培训，出国培训，创新团队

2.院内人才培养机制——创新团队建设

3.考核精细化，激励多样化，一线员工考核，科主任，中层干部考核 4.保护专利 5.员工沟通交流 6.优秀项目孵化

7，技术，服务，文化，管理品牌 8.塑造品牌

9.“纵到底，横到边”的学科发展模式 10.积极推行临床路径信息化管理

11.药品，医师分级 12.移动护理系统应用 13.提升门急诊服务水平

14.应用新兴媒介为患者提供诊疗预约服务 15.优化诊区设施布局

16.积极畅通沟通渠道，构建和谐医患关系 17.探索第三方的评价机制

18.注重医学人文关怀，促进社工志愿服务

19.院训，愿景，理念，方针，宗旨，任务，目标 20.员工的文化自觉 21.管理精细化 22.加强医保管理

23.改革化试采购管理模式 24.健康教育，健康体检，康复

25.走进学校，军区，农村，社区??

结语：对同学们的期望：增强学业水平，提高综合素养增强学习意识，学习能力。

第六课医学教育及其标准解读 问题：

医学的本质和目标 你为什么要学医

怎样成为一名合格的医生 你打算如何度过大学时光

医学：预防和控制疾病，促进健康

医学的定义：研究人类生命过程以及预防疾病的科学体系，属于自然科学范畴。（辞海）

Medicine is the most human of sciences，the most empiric of arts，and the scientific of the humanities.(Edmund Pellegrino)

医学学科体系：人文＋实践 科学和人文：

科学→一种认识体系→是什么？如何做？求真→天道 天人合一→求美

人文→一种价值体系→应该是什么？为谁做？求善→人道

医学模式的转变：神灵主义医学模式 自然哲学的医学模式

机械论的医学模式 生物医学模式

生物-心理-社会医学模式

医学目标：设置新起点 目标一，预防疾病和健康

目标二，缓解疾病疼痛，减轻疾病痛苦

目标三，对病患治疗和护理，对不可治愈的病人给予照料 目标四，防止过早死亡，遵循临终关怀

To cure sometimes, To relieve often, To comfort always. ——E.L.Trudraw

医学专业的特殊性决定医学教育具有其特殊性

医学教育的内涵：医学教育是一个教，学和培训的过程，在此过程中知识，经验，技能，品

质很重要。

医学教育的特征：

一选拔优秀学生实行精英教育 二强调基础教学，辅以渊博知识 三提供足够时间，注重实践指导 四终身学习教育体系

五采用多种模式提高教育质量

医学教育的特殊性：(1)从业稳定，数量控制，通才与专科，国际化（交流热），谨慎而复 杂，师徒制，教学医院，内涵广，年限长

(2)高度专业知识爆炸的科学，不稳定性与快速发展，以人和社会为导 向的应用科学，根本目的在于解决病人的问题。

高等医学教育的规律与特点：全面素质，终身教育，优秀师资，成本高，实验室，临床基地

医学教育的发展趋势：教育目标终身化，教育功能社会化，教育内容人文化，教育课程综合

化，教育管理多元化，教育方法多样化，教育技术现代化，教育标准国际化

临床医学专业认证

临床医学专业（5年制）培养方案:素质＋知识＋技能，德育为先，能力为重

主干学科，核心课程和模块 通识人文模块 基础医学模块 选修课

修业年限，学年教学 实践教学 学业评价方式 学业考核要求

学位及学分要求

临床医学专业（5+3一体化）培养方案：合格的临床医生，德育为先，能力为重 培养方案设计：一体化

课程一体化设计模块，

培养目标和方式（双导师制） 特色和创新

本科临床医学专业教育的要素

四个教育支柱支撑人生：学会求知，学会做事，学会共处，学会生存。

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