罗田万密斋生产实习报告（华科） - 图文

目录

一、实习内容记叙.........................................................................................1 二、专题内容分析.........................................................................................4 2.1检验科.......................................................................................................4 2.1.1 TS 2000血凝仪..................................................................................4 2.1.2 ST—360酶标仪.................................................................................5 2.1.3 TOSHIBA TBA—40FR型全自动生化分析仪.................................5 2.2 放射科......................................................................................................6 2.2.1 CT...........................................................................................................6 2.3 功能科......................................................................................................8 2.3.1心电室....................................................................................................8 2.3.2胃镜室....................................................................................................9 2.3.3 B超室和彩超室...............................................................................10

三、在实习中体会最深与收获最多的内容...............................................错误！未定义书签。

四、对实习工作的改进意见.......................................................................错误！未定义书签。

1 实习内容记叙

1.1实习目的

通过对医院相关科室的参观实习，提高理论联系实际的能力，探寻理论知识与现实工作要求间的差距，并及时寻求对策。了解平时所学到的理论知识是如何与现实中的医疗仪器的设计理念相结合的。并以此培养良好的职业道德，树立正确的就业观，强化劳动观念和纪律观念。在实习工作中探索人生职业目标和定位。同时也进一步接触社会，了解社会，增加社会经验，提高在社会中的生活能力等。

1.2实习单位介绍

实习单位：湖北省黄冈市罗田县万密斋中医院

罗田县万密斋医院创建于1979年(原名罗田县中医院)，1984年县委、县政府为了纪念我国明代著名医学家万密斋，经省卫生厅批准,更名为“罗田县万密斋医院”，现为国家二级甲等中医院。医院占地面积38.9亩，开放床位120张。院内设有内、外、妇、儿等十余个科室。其中心脑血管病专科、肝病专科、中医骨伤科、腰椎间盘突出症、糖尿病、脾胃病为特色专科。万密斋医院具有中西医服务功能,中医专科特色突出。近几年来取得科研成果9项，其中5项分别获省、市科技进步奖。

罗田医院的前身是一个叫万密斋的着名中医的医馆。万密斋与李时珍大概同一个时代，被称为“医圣”，亦名万全，湖北罗田大河岸人，是我国明代著名医家,以擅长治疗儿科、妇科、痘疹病症著称于世。因为是中医院，所以，他们再后来的修建中都很重视传统色彩，他们的建筑就说明了这里点，很有古代建筑的风格

和质感。

1.3 实习内容

大学期间唯一的一次的生产实习被安排在了大三的暑假，经过了三年的学习，终于能去相关单位实习，确实是令人期待而又有意义的重大事情。而且学校为我们每个实习小队安排了一名带队老师，要求在实习过程中每人完成一份实习报告和20篇实习日记，并在实习结束时提交实习报告和实习日记。学院负责实习工作的老师们精心设计的这些实习任务，为我们的实习提供了切实的保障，使我们获得了很好的锻炼。

我们生物医学工程专业所学习的重点在于各种医疗仪器，医疗器械和设备，本次实习就是为了让我们能够对于我们所学过的各种仪器设备有一个感性的直观的认识，从而把书本上的理论和现实中的技术联系与结合起来。

2012年7月9日上午7点，我们分别来自生物医学工程专业的16名学生在东图书馆门前集合完毕后，在马志亚老师的带领下乘车前往本次的实习地点，罗田万密斋医院。到达的时候我们受到了医院领导的热情接待。

罗田是黄冈地区的一个县，位于大别山南麓，与武汉的距离并不是很远，大约在上午11点左右我们就到达了罗田县。由于位于低山丘陵地带而且远离市区，罗田的自然环境非常不错。

到达罗田之后，很快我们就见到了医院方面的领导。他首先给我们安排了住宿的地方，然后给我们讲解了一些安全事项，并简单介绍了罗田以及万密斋医院的概况。之后我们也自己提前参观了一下万密斋医院，院内绿树成荫，间或有鲜花点缀其中，气氛祥和。还有假山喷泉，而且空气清新，确实是静养诊疗极好的场所。在这样的环境下我们开始了本次的实习。

由于医院是一个特殊人群聚集的地方，病人需要一个安静的环境，因此在实习过程中，我们一定要注意保持秩序，避免高声喧哗，以免对医院的正常工作造成影响。同时，在参观过程中，要随时留心，记录有价值的信息内容，而不是走马观花，一无所获。

实习期间，万密斋医院给我们提供了CT室，检验室和图像室给我们进行参观实习。

万 密斋

实习一行人

2 专题内容分析

2.1 检测科

2.1.1 TS 2000血凝仪

设备原理：利用光电学原理进行检测，可进行PT、APTT、TT、FBG及各凝血因子的

活性检测；先进的光学系统设计和智能软件系统克服了血浆标本中高脂、黄胆、溶血、乳糜对检测的干扰。 设备技术优势： 1、该仪器具有两个测试位,十二个样品预温位,两个试剂预温位和一个试剂预温位搅拌位；

2、采用微电脑控制,大屏幕液晶中文显示,可打印综合报告； 3、具有联机加样自动触动功能；

4、具有良好的检测灵敏度,精密度和重复性。

血液仪及显示器 还有ST-360酶标仪、TS2000血凝仪、BC—5200全自动血液细胞分析仪等，ST—36W洗板机，离心机，电热恒温水箱；血流变室有一台被淘汰了的半自动血流变快测仪和一台FASCO—3010全自动血流变快测仪；临床化学实验室有一

台颇为巨大的TOSHIBA TBA—40FR型全自动生化分析仪和一台相比之下较为袖珍的电解质分析仪；微生物室摆放有两台恒温箱，据介绍，正在筹建当中。

3.1.2 ST—360酶标仪

ST-360酶标仪结合了国际领先科技和人性化设计理念，采用当今先进的内嵌式计算机系统，拥有具备强大功能支持的人机互动操作平台，精准可靠、快捷稳定，是具有国际先进水平的高科技产品。 ST-360酶标仪可广泛应用于医院临床诊断、免疫病理检测、微生物抗原及抗体检测、寄生虫病诊断、血液病诊断、内分泌障碍测定、植物病虫害研究学等领域。

主要特点： 大屏幕中文液晶显示，人机对话便捷、流畅。 全屏显示测量结果，实现即时观察；灵活的观察方式，检测结果可根据需要显示阴阳性或OD值。 菜单操作清晰简洁，无须记忆，易于掌握。 多通道光纤测量系统。 目前国内读板速度最快（96孔/3秒）。

产品特性：

1、 大屏幕中文液晶显示，人机对话便捷、流畅。

2、 功能全面的定性和定量处理系统，具备丰富的计算公式和曲线方程，并可根据需要自定 义设置。

3、 测试过程一键控制，仪器自动进行自检和校准。 4、 全屏显示测量结果，实现即时观察。

5、 灵活的观察方式，检测结果可根据需要显示阴阳性或OD值。

6、 ST-360酶标仪通过欧盟CE认证，达到国外同类产品性能标准，远销海外。

ST-360酶标仪是一种八通道垂直光路光密度检测仪，可用来进行标准光密度测定与凝集反应检测，利用了垂直光密度检测的概念，也就是光束经过整个标本的垂直测光法，光的吸收与板孔中吸光物质的多少成正比。

3.1.3 TOSHIBA TBA—40FR型全自动生化分析仪

该仪器具有测试速度快、携带污染率小、结果准确和可随时插入急诊等优点。为日本东芝公司开发的一款小巧、简易的全自动生化分析仪。该仪器为完全随机开放系统，可同时检测35个项目，最大处理速度为400测试/小时（含ISE，最大速度可达800测试/小时）。

采用环保大屏幕彩色液晶显示屏，具有时代特点；采用精度极高的注射系统，将样品和试剂的注射精度控制在0.1L和1L的最高水平上；采用新型测光系统和微量反应杯，实现了

每个测试仅消耗120ul试剂的目标；可随时应付常规、日间急诊、夜间急诊，使检测更加方便、快捷。该机造型更美观、更小巧、操作更简单；可以灵活升降的

超薄型环保宽视角彩色液晶显示器替代早先笨重的CRT单色显示器，可以让你在不同的方位随心所欲的控制机器；流线型的分立式防尘罩，使整机外型更雅致；16道波长可以任意选择单（双）波长测定；全新的测光装置使150ul的最小反应量既可满

TOSHIBA TBA—40FR型全自动生化分析仪 足试验要求，又节省了试剂成本（比原TBA-40FR节省

了1/4试剂量），采用复合式电极晶片技术，使Na+、K+、Clˉ 三项测试融为一体，结构紧凑、更换方便，无需保养，赋予电解质测试新概念。更有多种多个数字接口与医院管理系统或其它仪器形成网络，实现电子化管理。

3.2 放射科

我们一大早就到达医院门口集合，老师安排了一下今天的实习任务，我们

就开始了一天的实习生活。今天来得有点早，我们进入医院时，很多工作人员还在就餐呢。今天我们要去的是放射科。 3.2.1 CT

放射治疗兴起于20世纪80年代，指主要利用高能X射线、电子线及Y射线等进行局部治疗而达到摧毁肿瘤病灶的目的。目前，恶性肿瘤仍然是严重威胁人类生命的一种疾病，可采取的治疗方法通常有三种，分别为手术治疗、放射治疗和化学治疗。通过放射治疗可减缓控制的肿瘤占发病总数的85％，这样的高有效性使得放疗成为一种重要的恶性肿瘤治疗手段。随着科技的发展，以“适形调强”为主流的现代放疗，成为当前治疗恶性肿瘤的主要方法，其特点为对于治疗部位的定位精确度高，副作用小，安全性高。放疗又可以分为内照式、外照式、三维适形放疗等方式。

在外面的宣传栏上我们看到罗田医院现在正在使用的是德国西门子高速多排螺旋CT是全球最新进的产品。根据说明书上的说明，我们知道了这个CT的工作原理

CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器（analog/digital converter）转为数字，输入计算机处理。图像形成的处理有如对选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素（voxel）。扫描所得信息经计算而获得每个体素的X线衰减系数或吸收系数，再排列成矩阵，即数字矩阵（digital matrix），数字矩阵可存贮于磁盘或光盘中。经数字/模拟转换器（digital/analog converter）把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等灰度的小方块，即象素（pixel），并按矩阵排列，即构成CT图像。所以，CT图像是重建图像。每个体素的 X线吸收系数可以通过不同的数学方法算出。

罗田万密斋医院CT室使用的仪器室西门子SOMATOM Spirit双层螺旋CT。多层螺旋 CT 的使用已经成为当今临床常规 CT检查的重要手段，CT扫描对于医生们对病情的诊断有很大的帮助。现在世界上主要的CT生产商有西门子，GE，东软，其中西门子公司的SOMATOM Spirit双层螺旋CT仪具有极大的技术优势，从以下几点可以看出来：

a. 设计制造：西门子Spirit采用一体化设计，零部件由西门子公司制造，各部件相互适配性好，整机性能稳定性高，故障率低，使用成本低。GE Hispeed Dual、东软NeuViz Dual采用零部件全球采购模式，各部件相互适配性差，整机性能稳定性低，故障率高，使用成本高。

b. 球管质量：西门子保用13万次，GE保用6万次，东软2.5MHU球管保用10

万次，更换成本高。

c. 图像质量：空间分辨率15.5

lp/cm，3mm密度分辨率所需扫描剂量只需90mAs，图像噪声只有0.3%；GE空间分辨率只有13.3 lp/cm，3mm密度分辨率所需扫描剂量需190mAs，图像噪声0.35%；飞利浦空间分辨率15.lp/cm，3mm密度分辨率所需扫描剂量只需170mAs，图像噪声高达0.5%。

虽然在同类产品中西门子SOMATOM Spirit双层螺旋CT性能突出，但是从医生口中我了解到，这款机器的维修率仍然很高，而且每次坏掉之后医院只能等公司的专业维修人员从西门子公司赶来维修，每次的维修费用都在10万元左右。这对于一个基层医院来说是不小的负担。少数大型医院可能会有专门的维修人员，但是对于大多数基层医院来说仪器损坏不仅会对医院造成经济损失，更重要的是会影响到病人的正常就医，所以生产企业来讲继续提高CT运行的稳定性，提高产品质量还是很有必要的。

2.3 图像室

这个科室是医疗器械种类种类最多的，有脑电室、心电室、胃镜室、彩超室

和B超室。 3.3.1心电室

在这个科室，医生们不像其他科室那幺忙，一位医生给了我一本介绍心电的书，我也就老老实实的做了些许的纪录：心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。目前在临床检查心电图时，单极和双极导联都在使用。常规使用的心电图导联方法有12种。

典型心电图各波及其时程：用标准导联引出的心电图各波，由荷兰生理学家W．艾因特霍芬命名P，Q，R，S，T波，U波是以后发现命名的。

心电图是反映心脏兴奋的电活动过程，它对心脏基本功能及其病理研究方面，具有重要的参考价值。心电图可以分析与鉴别各种心律失常；也可以反映心肌受损的程度和发展过程和心房、心室的功能结构情况。在指导心脏手术进行及指示必要的药物处理上有参考价值。然而，心电图并非检查心脏功能状态必不可少的指标。因为有时貌似正常的心电图不一定证明心功能正常；相反，心肌的损伤和功能的缺陷并不总能显示出心电图的任何变化。所以心电图的检查必须结合多种指标和临床资料，进行全面综合分析，才能对心脏的功能结构做出正确的判断。

3.3.2胃镜室

胃镜是一种医学检查方法，也是指这种检查使用的器具。它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。胃镜检查是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠，藉由光源器所发出之强光，经由导光纤维可使光转弯，让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。必要时，可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。全程检查时间约10分钟，若做切片检查，则需20至30分钟。 其优势为：

扩展视野：全小肠段真彩色图像拍摄，清晰微观、突破了小肠检查的盲区，大大提高了消化道疾病诊断检出率。

安全卫生：胶囊为一次性使用，有效避免了交叉感染。胶襄外壳采用耐腐蚀

医用高分子材料，对人体无毒、无刺激性，能够安全排出外。

舒适自如：只需吞服颗胶囊，检查过程无痛、无创、无导线，也无需麻醉，不耽误正常的工作和生活。

操作简便：告别繁琐的操作，三个步骤清晰简便。医生只需回放胶囊所拍摄到的图像资料，即可对病情做出诊断。

3.3.3 B超室和彩超室

我一直弄不明白二者的区别，询问之下，医生告诉我们：可以这样理解，普通B超就像黑白照片，彩色B超就像彩色照片，所以彩超比B超贵。 每秒振动2万-10亿次，人耳听不到的声波称为超声波。利用超声波的物理特性进行诊断和治疗的一门影像学科，称为超声医学。

普通B超：B超经过了三个发展阶段，最早采用的是黑白超声诊断技术，也就是现在的普通B超。通过超声探头测得的图像是黑白的，只能观测到胎儿的组织结构，测量头有多大、身有多长。

彩色B超：上世纪80年代在普通B超的基础上出现了彩色-多普勒超声波探测诊断技术，观测到的图像以红蓝两色为主，面向探头的呈现红色，反之为蓝色。这种技术能够观测到胎儿的血液流动情况，有利于及时发现胎儿的异常，例如胎儿颈部如有血流环，则意味着发生了可导致窒息死亡的脐带绕颈。

B超的基本原理：超声在人体内传播，由于人体各种组织有声学的特性差异，超声波在两种不同组织界面处产生反射、折射、散射、绕射、衰减以及声源与接收器相对运动产生多普勒频移等物理特性。应用不同类型的超声诊断仪，采用各种扫查方法，接收这些反射、散射信号，显示各种组织及其病变的形态，结合病理学、临床医学，观察、分析、总结不同的反射规律，而对病变部位、性质和功能障碍程度作出诊断。

用于诊断时，超声波只作为信息的载体。把超声波射入人体通过它与人体组织之间的相互作用获取有关生理与病理的信息。一般使用几十mW/cm2以下的低强度超声波。当前超声诊断技术主要用于体内液性、实质性病变的诊断，而对于骨、气体遮盖下的病变不能探及，因此在临床使用中受到一定的限制。

3 在实习中收获最大与体会最深的内容

经过这个生产实习，我深刻的体会到疾病的可怕，生命的脆弱，健康是多么重要。知道生物医学工程专业所肩负的重任。更多的了解了农民的生活，意思到健康意思、健康生活的知识的普及对农民来说是多幺重要。

以前也听说过可怕的疾病，但是总觉得那里我们很远。可是，当这幺近距离的接触那些患病的人，亲眼看到完好的皮肤下躲藏着的可怕肿瘤，才忽然意思到生命真的很脆弱。疾病总是在你好不知道的时候就已经扎根发芽，甚至，枝繁叶茂，当你发现她的时候可能已经来不及了。在医院，除了在彩超室，你可以看到准妈妈准爸爸们的笑容外，很小见到其他病人的笑容。多幺大的反差，这里给你展示即将出现的生命，这里也向很多已经存在的生命发出红色信号。那幺多结石，那幺多肿瘤，那幺多乙肝......

当你看到这幺多的病人的无奈表情时，忽然意思到生命的脆弱。开始真正的重视起健康了。可是，这幺多人的疾病并不是每一个人都能接受治疗的。很多治疗要很昂贵的医疗费，因此有很多人放弃治疗。多幺的可怕。要解决这些问题，就必须降低昂贵的医疗费用，但这些都要求我们有更多的先进医疗器械，造价更低的医疗器械。这些都要求我们生物医学工程的研究人员的共同努力。在医疗设备的制造、开发中我们应该抱有更准确、更清晰、更耐用的目标。平时我们在做课程设计、搭电路时，都还只停留在做出相应的结果、完成任务的低层面上，没有对精确度有很高的要求，这在实际应用中是及为不足的。我深知距离一个合格的生物医学工程方面人士我还有很远的差距，但是通过这次实习后，我认识到自己以前的懒散是多么的可怕，我会不断锻炼自己，争取做一名合格的生物医学工程师。

4 对实习工作的改进意见

本次生产实习是针对各个专业开设的，对提高同学的学习理解知识的能力有很大帮助，但是，实习的时间太短，根本没有时间去深入的了解仪器是的工作原理和实现方式，并提出自己创新的观点。实习过程中我们能接触到的东西比较少，很多东西我们只能观看，不能自己去实践，这样的话与之学理论知识差别不大，得不到想要的效果。因此，在这种情况下我们只能知道这些仪器的大概情况，大概的轮廓，不能知道他们内部的细节，这样对提高对理论知识的理解和认识是有限的。希望能改进一下，给我们足够的时间，能够亲自操作医疗器械，并希望有人能专门给我们讲解，这样实对我们可能会更有帮助。

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