2014北京市工伤辅助器具配置项目及费用限额标准

附件： 北京市工伤辅助器具配置项目及费用限额标准 产品 编号 产品名称 单位 主要部件或材料要求 功 能 适 用 范 围 最低使最高支用年限 付限额 一、假 肢(35项） 10001 10002 10003 10004 10005 10006 假手指 部分手假肢 装饰性腕离断假肢 索控式腕离断假肢 腕离断肌电假肢 装饰性前臂假肢 只 只 具 具 具 具 硅胶，定制仿真手指 硅胶、仿真定制，内带填充物 弥补外观缺损 弥补外观缺损、辅助持物 适用于单个手指缺损或多个手指缺损者 适用于掌骨截肢 适用于不选择穿戴功能性假肢的腕部截肢者 适用于腕关节离断或前臂长残肢的截肢者 适用于双侧截肢且残肢肌电信号达标的腕部或半掌截肢者。 适用于不选择穿戴功能性假肢的前臂截肢者 适用于前臂截肢者 1 1 950 6000 8000 11000 28000 7500 装饰手或被动手，硅胶手套，定弥补外观缺损、辅助持物等制接受腔 被动功能 标准机械手，硅胶手套，定制双层接受腔及肩背带 单自由度肌电手，硅胶手套，定制双层接受腔 定制接受腔，腕关节，装饰手或被动手，硅胶手套 自身力源，利用牵引索控制假手开、闭，能主动持物 电动力源，肌电信号控制假手的开、闭 弥补外观缺损、辅助持物等被动功能 自身力源，利用牵引索控制假手开、闭，腕关节可被动屈伸、旋转 电动力源，肌电信号控制假手的开、闭，腕关节被动屈曲或旋转 3 3 4 3 3 10007 索控式前臂假肢 标准机械手，硅胶手套，被动式具 腕关节，定制接受腔及肩背带 单自由度肌电手，硅胶手套，定制双层接受腔 13000 10008 单自由度前臂 肌电假肢 具 适用于双侧截肢且肌电信号达标的前臂截肢者 4 25000

产品 编号 10009 单位 最低使最高支用年限 付限额 产品名称 双自由度前臂 肌电假肢 装饰性肘离断假肢 主要部件或材料要求 功 能 电动力源，肌电信号控制假手的开、闭和腕关节屈、伸（或旋转）的动作 适 用 范 围 适用于双侧截肢且肌电信号达标的中、短前臂截肢者 适用于不选择穿戴功能性假肢的肘部、前臂极短残肢截肢者 适用于肘关节离断或上臂残肢过长的、前臂极短残肢截肢者 双自由度肌电手，硅胶手套，定具 制双层接受腔 具 4 3 3 30000 10010 定制接受腔，装饰性假肢组件，弥补外观缺损、辅助持物等装饰手或被动手，硅胶手套 被动功能 牵引索控制假手开、闭，肘关节被动屈、伸 电动力源，肌电信号控制假手的开、闭，腕关节被动屈曲或旋转，肘关节肌电信号控制屈伸 电动力源，肌电信号控制假手的开、闭，腕关节被动屈曲或旋转，肘关节肌电信号控制屈伸 12000 10011 索控式肘离断假肢 标准机械手，硅胶手套，铰链式具 肘关节，定制双层接受腔及肩背带 双自由度肌电手，硅胶手套，定制双层接受腔 19000 10012 双自由度肘离断 肌电假肢 具 适用于双侧截肢且肌电信号达标的肘离断、前臂极短残肢截肢者 4 40000 10013 三自由度肘离断 肌电假肢 具 三自由度肌电手，硅胶手套，定制双层接受腔 适用于双侧截肢且肌电信号达标的肘离断、前臂极短残肢截肢者 适用于不选择穿戴功能性假肢的上臂截肢者 适用于上臂截肢 4 45000 10014 10015 装饰性上臂假肢 索控式上臂假肢 具 具 全接触接受腔，装饰性假肢组弥补外观缺损、辅助持物等件，装饰手或被动手，硅胶手套 被动功能 标准机械手，硅胶手套，机械肘牵引索控制假手开、闭和肘关节，定制树脂接受腔及肩背带 屈、伸功能 双自由度肌电手，硅胶手套，定制双层接受腔 电动力源，肌电信号控制假手开、闭，腕关节被动屈曲或旋转，肘关节肌电信号控制屈伸 3 3 12500 23000 10016 双自由度上臂 肌电假肢 具 适用于双侧截肢且肌电信号达标的上臂截肢者 4 42000

产品 编号 单位 最低使最高支用年限 付限额 产品名称 主要部件或材料要求 功 能 电动力源，肌电信号控制假手开、闭，腕关节被动屈曲或旋转，肘关节肌电信号控制屈伸 弥补外观缺损、具有被动开、闭手和屈、伸肘功能，肩关节自由摆动 电动力源，肌电信号控制假手开、闭和旋腕或屈伸腕关节，开关控制电动屈伸肘关节 电动力源，肌电信号或声控控制假手开、闭和旋腕或屈伸腕关节，开关控制电动屈伸肘关节 软化瘢痕，保护残肢，悬吊控制假肢 锁住带锁具的硅凝胶套，实现硅凝胶套的悬吊作用 套与上肢假肢手头，美观、防水、防尘 7.4V 850毫安小时 适 用 范 围 10017 三自由度上臂 肌电假肢 具 三自由度肌电手，硅胶手套，定制双层接受腔 适用于双侧截肢且肌电信号达标的上臂截肢者 4 47000 10018 装饰性肩离断假肢 具 骨骼式装饰性假肢组件，硅胶手套 适用于肩关节离断或上臂残肢过短的截肢者 3 19000 10019 双自由度肩离断 肌电假肢 具 肌电手，硅胶手套，定制双层接受腔 适用于肌电信号达标的肩部截肢者 4 50000 10020 三自由度肩离断 肌电假肢 上肢假肢硅凝胶套（内衬） 上肢假肢硅凝胶套锁具 上肢假肢硅胶手套 上肢肌电假肢电池 具 肌电手，硅胶手套，定制双层接受腔 适用于肌电信号达标的肩部截肢者 适用于皮肤瘢痕较多，中短残肢上肢患者 适用于中、短残肢 适用于上肢假肢产品 适用于上肢肌电手产品 4 60000 10021 10022 10023 10024 只 套 只 块 带织物硅凝胶残肢套 铝合金 带织物硅胶套 锂离子电池 2 3 1 2 7000 3000 2500 750

产品 编号 10025 10026 单位 具 具 最低使最高支用年限 付限额 产品名称 部分足假肢 赛姆假肢 主要部件或材料要求 定制硅胶制作足套式假半脚 定制接受腔、低踝假脚 功 能 补缺并改善行走功能 代偿行走和站立功能 适 用 范 围 适用于跗骨近端截肢者 适用于踝部截肢、塞姆截肢或小腿残肢过长的截肢者 适用于小腿截肢者 3 3 12000 18000 10027 组件式小腿假肢 定制接受腔，根据残肢部位皮肤具 和身体功能经评估后，选择适宜内衬、关节及假脚 定制接受腔，根据残肢部位皮肤具 和身体功能经评估后，选择内衬、关节及假脚 定制接受腔，根据残肢部位皮肤具 和身体功能经评估后，选择内衬、关节及假脚 定制接受腔，根据残肢部位皮肤具 和身体功能经评估后，选择内衬、关节及假脚 带增强织物凝胶残肢套 代偿行走和站立功能 3 16000 10028 组件式膝离断假肢 代偿行走和站立功能 适用于膝关节离断、小腿极短残肢截肢者 3 25000 10029 组件式大腿假肢 代偿行走和站立功能 适用于大腿截肢者 3 24000 10030 组件式髋离断假肢 代偿行走和站立功能 适用于髋关节离断或大腿残肢过短的截肢者 适用于大面积植皮、皮肤粘连、疤痕皮质、糖尿病、脉管炎、大小腿极短残肢的截肢者 适用于大面积植皮、皮肤粘连、疤痕皮质、糖尿病、脉管炎、大小腿极短残肢的截肢者 3 36500 10031 大小腿假肢硅凝胶套 只 软化瘢痕、保护残肢，悬吊和控制假肢 锁住带锁具的硅凝胶套，实现硅凝胶套的悬吊作用 1 7000 10032 大小腿假肢硅凝胶套锁具 套 铝合金 3 3000

产品 编号 10033 单位 只 最低使最高支用年限 付限额 产品名称 残肢袜（易耗品，年配10只） 膝下（小腿） 假肢接受腔 膝上（大腿） 假肢接受腔 主要部件或材料要求 织品，成品 PP板材，聚丙烯，环氧树脂材料 PP板材，聚丙烯，环氧树脂材料 功 能 保护残肢皮肤 适 用 范 围 适用于保护大小腿残肢，填充软组织收缩的空隙 适用于膝下（小腿）截肢患者 1 30 10034 个 固定、悬吊、力传导 根据残4200 肢变化 根据残5500 肢变化 10035 个 固定、悬吊、力传导 适用于膝上（大腿）截肢患者 二、矫 形 器（31项） 20001 20002 20003 静态型手指矫形器 动态型手指矫形器 静态型掌指矫形器 具 聚乙烯高温板材、低温板材、金属或织物 单指或五指的矫正（含展开指蹼）与固定 手指畸形矫正及手指功能恢复锻炼 掌指关节固定保护 适用于指骨骨折、畸形及韧带损伤术后固定 适用于并指畸形，矫正手指槌状、鹅颈、扣眼等畸形及术后 适用于指骨近节骨折及术后固定 适用于指骨近节骨折、手指挛缩畸形、尺神经、正中神经麻痹引起手指内在肌的麻痹及术后功能恢复锻炼 适用于腕部骨折、单纯性脱位及术后 2 1 2 120 936 1152 具 聚乙烯板材、金属条、弹性装置 具 聚乙烯高温板材、低温板材、金属或织物 20004 动态型掌指矫形器 具 热塑板材、金属条、弹性装置 手指展开及手指功能恢复锻炼 腕部损伤固定，保持功能位或中立位 1 1600 20005 静态型腕手矫形器 具 热塑板材，固定带 2 900

产品 编号 20006 单位 最低使最高支用年限 付限额 产品名称 动态型腕手矫形器 主要部件或材料要求 功 能 辅助掌指关节与拇指的伸展，功能恢复与锻炼 适 用 范 围 适用于桡神经损伤及术后的功能恢复 具 热塑板材，金属条，弹性装置 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2000 20007 对掌矫形器 适用于正中神经麻痹，臂丛神经具 热塑板材，金属支条，软衬材料 使拇指与四指保持在对掌位 麻痹等引起的手指无法主动保持在对掌位 只 具 弹性针织成品 聚乙烯高温板材或低温板材，可以带或不带肘关节铰链 热塑板材，可以带或不带肩关节、肘关节铰链 针织成品 针织品 预防、治疗腕关节损伤 限制前臂旋前旋后，前臂保护固定 上臂固定 上臂辅助固定 肩锁骨折后固定保护 适用于腕关节损伤者及术后 适用于前臂骨折及术后 适用于上臂骨折及术后 适用于上臂损伤及术后 适用于肩锁骨折及术后 4200 20008 20009 护腕 前臂（肘腕手） 矫形器 300 1200 1920 200 420 20010 上臂（肩肘）矫形器 具 20011 20012 上臂吊带 肩锁带（肩关节固定矫形器） 肩外展矫形器 只 个 20013 成品，热塑板,泡沫衬材，金属具 件 具 具 成品，EVA泡沫塑料 定制，热塑板材 适用于肩关节及肱骨骨折、肩棘肩关节及肱骨固定（可调式） 韧带损伤、臂丛神经损伤及术后固定 减轻颈椎的负荷，控制颈椎活动 适用于颈椎病或颈椎轻度损伤及术后 3000 20014 20015 颈托 颈胸矫形器 550 2760 起支撑、固定、减荷、保护、适用于颈椎单纯性脱位、损伤术矫正的作用 后

产品 编号 20016 单位 具 最低使最高支用年限 付限额 产品名称 胸腰骶矫形器 主要部件或材料要求 定制，热塑板材 功 能 适 用 范 围 起支撑、固定、减荷、保护、适用于胸腰椎损伤的康复和术后 矫正的作用 1 1920 20017 脊柱过伸矫形器 具 20018 硬性围腰 具 20019 弹性围腰 具 20020 矫形鞋垫 只 适用于腰椎和低位胸椎压缩性骨金属支条或高强度热塑板材，框折的保守治疗或术后固定，胸腰控制或矫正胸腰椎后凸畸形 架式结构 椎后凸畸形及术后，老年人的退行性病变 背部采用半硬性塑料制成的框适用于胸腰部软组织损伤、椎间加强胸腰部支撑，稳定脊柱；架式背托，腹部采用宽大的软垫盘突出、轻度滑脱等，腰椎轻度增强腹压，减轻脊柱负担 式腹压垫，两侧采用弹性束紧带 骨性损伤的保守治疗及术后固定 适用于腰骶部软组织损伤、腰肌增强腹压以减轻腰骶椎负劳损、 腰椎间盘突出等引起的疼成品，弹性针织品 担，对腰椎起支撑、保护作痛，以及软骨骨性损伤的预防和用 保守治疗 适用于扁平足、高弓足、内外翻足、糖尿病足、足弓部扭伤受压订制、成品 吸震、增高、减压 迫，胫骨后肌腱疼痛及前脚底疼痛，有效改善足底受力减轻疼痛。 定制，牛皮 定制，牛皮 补高或补缺或矫治 补高或补缺或矫治 适用于下肢不等长及足部缺损、畸形 适用于下肢不等长及足部缺损、畸形 适用于踝足损伤，卧床病人预防足下垂及跟腱挛缩 1 1800 1 480 1 240 1 280 20021 20022 20023 矫形鞋（单） 矫形鞋（棉） 固定式踝足 矫形器 双 双 只 1 1 2 1100 1400 600 成品，由热塑板制成（泡沫软衬）将踝关节固定在功能位，稳带拉带和固定带 定和保护踝关节

产品 编号 20024 单位 具 最低使最高支用年限 付限额 产品名称 功能式踝足 矫形器 免荷式踝足 矫形器 主要部件或材料要求 热塑板材定制或由踝铰链支条等构成 功 能 适 用 范 围 限制踝关节运动，矫正足内、适用于矫治足下垂、足内外翻、外翻，保持足内外侧的稳定 足内外旋及踝关节不稳定 限制踝关节活动，减轻足部和小腿负重 固定膝关节、踝关节或矫正畸形 固定下肢，矫正畸形，帮助恢复膝关节功能 用坐骨支撑体重，腰骶部辅助固定 适用于小腿外伤、胫腓骨远端骨折及术后 适用于大腿、小腿骨折或神经损伤及术前、术后 适用于大腿、小腿骨折或神经韧带损伤及畸形和术后 适用于大腿骨折、下肢肌力比较弱，大腿、小腿骨折或神经损伤及术前、术后需要坐骨负重 1 2 900 20025 具 定制，热塑板材，髌韧带承重式 1500 20026 膝踝足矫形器 具 定制，热塑板材，铝合金或不锈钢支条 1 4000 20027 膝矫形器 只 定制，热塑板材 定制，热塑板材，金属支条，由只 腰骶矫形器和大腿矫形器用髋铰链连接组成 聚丙烯板材，不锈钢、钛合金或铝合金支条，取型制作 1 2000 20028 髋膝踝足免荷式 矫形器 1 6500 20029 髋膝踝足矫形器 副 固定下肢，膝关节和踝关节适用于大腿骨折、下肢肌力弱或根据医生要求是否可以活动 神经肌肉损伤及术后患者 帮助截瘫病人站立或近距离行走康复训练 帮助截瘫病人站立或近距离行走康复训练 适用于第十胸椎以下截瘫，上肢功能良好的患者 适用于第四胸椎以下脊柱脊髓不完全损伤，上肢功能良好的患者 1 8800 15800 20030 截瘫助行矫形矫形器 副 定制，热塑板材，机械组件 1 20031 截瘫助行矫形矫型器（高位重度） 副 定制，热塑板材，机械组件 1 50000

产品 编号 单位 最低使最高支用年限 付限额 产品名称 主要部件或材料要求 功 能 适 用 范 围 三、生活类辅助器具（29项） 30001 防褥疮床垫 个 内胆为交替换气橡塑充气垫或回弹海棉垫 分散压力，防止局部受压产生破溃 适用于长期卧床的重度伤残者 3 3000 30002 防褥疮坐（靠）垫 内胆为交替换气橡塑充气垫或个 回弹海棉垫、海绵凝胶混合垫材料 只 铝合金架，配有坐垫和马桶 把 铝合金架，注塑材料坐和靠背架 辆 铝合金车架，硬坐，带坐便桶 分散压力，防止局部受压产生破溃 辅助如厕，可折叠、可调节高度 可折叠，防滑且不积水 代偿步行及如厕 可调节高度，减轻下肢承重，获得辅助支撑力，提高行走的稳定性 减轻下肢和腋下承重，获得辅助支撑力，提高行走的稳定性 提高行走的稳定性 适用于需长时间乘坐轮椅的伤残者 适用于行动不便伤残者 适用于下肢肌力弱或单侧截肢，能独立洗浴伤残者 适用于长期借助轮椅代步的重度伤残者 适用于下肢支撑能力较差的伤残者 适用于下肢支撑能力较差的伤残者 适用于平衡能力较差伤残者 2 3 3 3 4 4000 30003 30004 30005 坐厕椅 沐浴椅 坐便轮椅 300 350 1000 30006 腋杖 副 木质、不锈钢或铝合金材质 220 30007 肘杖 只 铝合金材质，可调节高度；肘托为塑料材质 铝合金材质，可调节高度 4 4 200 30008 手杖 只 150

产品 编号 30009 30010 30011 30012 单位 个 个 台 张 最低使最高支用年限 付限额 产品名称 盲杖 助行类橡胶头 移乘架 护理床 主要部件或材料要求 成品，塑料，碳纤或金属等，分为直杖及折叠杖 成品，橡胶 轮式结构，可自由移动，带有电动升降的悬吊架 钢制，带床垫，手动三折式，护栏，桌板，脚轮 功 能 辅助行走 防滑 固定，悬吊，移动 可在坐、半坐及卧位之间转换 适 用 范 围 适用于盲人 拐杖、助行器等助行类产品的附件 需有他人照料的重度伤残者 适用于长期卧床，自行翻身及起床困难者 3 1 4 7 4 60 20 6000 3000 30013 框式助行器 30014 轮式助行器 下肢伤残，肌力及平衡能力较差，个 铝合金框架，右折叠，高度可调 需双手抬起移动，稳定性好 需借助其进行站立和行走训练、以及辅助生活的伤残者 铝合金材质，二轮或四轮，可折下肢伤残，肌力及平衡能力较好，个 叠，可带坐及储物筐，带制动装轻便、移动性好 需借助其进行站立和行走训练、置 以及辅助生活的伤残者 个 辆 成品，塑料 铝合金材质，可折叠，后轮不带手圈 组件，拆装便捷，使用方便 由护理者推动 自行驱动 适用于多种型号轮椅 自身不具备驱动轮椅能力的伤残者 适用于能自行站立和转移伤残者 需较长时间借助轮椅活动的重度伤残者 300 4 3 3 3 3 1000 30015 30016 30017 30018 轮椅桌 助推轮椅 普通轮椅 高靠背轮椅 150 1000 1000 4000 辆 铝合金车架，固定扶手及脚踏板 辆 铝合金车架，配备头枕，身体固靠背可在全躺位、半躺位，定带、腿托、防后倾支架等配件 直立之间调整

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