外科学复习题4

第四篇 普通外科

第二十四章 颈部疾病 一、填空题

1、甲状腺被膜分为：甲状腺 被膜和甲状腺 被膜。 2、甲亢常用的特殊检查方法： 、 、 。 二、判断改错题

1、甲状腺腺瘤可引起恶变，但不继发甲亢。 2、喉上神经外支损伤常导致误咽。 三、选择题 [A型题]

1 、年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，如无症状，其治疗首先考虑 。 A．甲状腺次全切除术 B．多食含碘的海带、紫菜 C．小量甲状腺素 D．131I 治疗 E．无需治疗

2、 甲状腺结节手术治疗方法，那项正确 。 A．单个囊肿需甲状腺大部切除 B．实质性结节可行患侧腺体大部切除 C．实质性结节只需作结节完整切除

D．术中冰冻切片报告为良性腺瘤，肯定不是腺癌 E．小儿单发结节不必早日手术

3、突然发现甲状腺单个结节、胀痛，并迅速增大，既往未注意有无结节，应首

先考虑诊断为 。 A．甲状腺腺癌 B．甲状腺腺瘤 C．结节性甲状腺肿 D．甲状腺炎

E．甲状腺囊性腺瘤囊内出血 4、下列那项是正确的 。

A．早期妊娠的甲亢病人不宜作甲状腺大部切除术 B．甲亢病人的手术禁忌证是结节性甲状腺肿继发甲亢

C．青少年原发性甲亢应行非手术治疗

D．甲亢术前用碘准备应每日三次，首日每次6滴，逐日每次增加1滴至每次30滴时维持此剂量

E．嗜睡是甲亢的临床表现之一

5、甲亢病人脉压增大的主要原因是 。 A． 精神紧张 B． 收缩压升高 C． 舒张压降低 D．心率增快

E．周围血管阻力增高

6、基础代谢率的常用公式是 。 A．基础代谢率=脉率×脉压－111 B．基础代谢率=（脉率+脉压）－111 C．基础代谢率=(脉率－脉压)－111 D．基础代谢率=111－(脉率+脉压) E．基础代谢率=(脉率－脉压)×111 7、下列哪项描述是错误的 。

A．甲亢术前检查包括颈部透视或摄片、心脏检查、声带功能检查、基础代谢

率检查

B．甲亢症状基本控制是指：情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，基础代谢率+20%以下

C．甲亢术前用药方法有复方碘、硫氧嘧啶类药物加复方碘、复方碘加心得安、心得安单用

D．甲亢术前服碘的机理是能减少甲状腺素的合成 E．甲状腺术最危急的并发症是呼吸困难和窒息

8、不要给不准备手术的甲亢病人服用碘剂，主要因为 。 A．一旦停服，甲亢症状重现，甚至更严重 B．碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著 C．碘剂不能降低甲亢病人的基础代谢率 D．碘剂效果不如心得安 E．病人经常不能耐受碘剂治疗

9、甲亢病人术前碘准备，哪项是错误的 。

A．抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解 B．抑制甲状腺素的合成

C．停服碘剂后，甲状腺滤泡内的甲状腺素释放 D．不准备手术治疗者，不宜服碘 E．碘剂能减少甲状腺的血流量

10、甲亢病人，下述哪种情况为手术禁忌证 。 A．高功能腺瘤的青少年患者 B．妊娠早期轻度原发性甲亢 C．结节性甲状腺肿继发甲亢 D．青少年，基础代谢率+30% E．甲状腺上极可闻及血管杂音

11、下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术 。 A．中度原发性甲亢并发心律不齐 B．甲亢有气管压迫症状 C．青少年甲亢 D．继发性甲亢 E．妊娠早期甲亢

12、关于甲状腺结节的叙述，那项是不正确的 。 A．儿童时期出现甲状腺结节，50%是恶性的 B．多发结节多为良性病变 C．甲状腺癌均为冷结节 D．热结节为高功能腺瘤

E．结节摘除术适用于实质性结节 13、关于原发性甲亢下列哪项正确 。 A．原发性甲亢较继发性甲亢少见 B．发病年龄多在60岁以上

C．原发性甲亢指在甲状腺肿大以后，再出现甲亢症状 D．又称突眼性甲状腺肿 E．容易发生心肌损害

14、中度甲亢的标准是指基础代谢率在 。 A．+10% ～ +20% B．+20% ～ +30% C．+30% ～ +40% D．+60% ～ +70% E．+30% ～ +60%

15、甲状腺大部切除术后并发症中，下列哪项是错误的 。 A．手足抽搐 B．膈肌麻痹 C．阻塞性呼吸困难 D．声音嘶哑 E．误咽

16、结扎、切断甲状腺上动静脉时应注意 。 A．充分显露腺体

B．紧贴甲状腺被膜，以避免损伤喉返神经 C．紧贴甲状腺中静脉上方，以免损伤喉上神经 D．紧贴甲状腺上极，以免损伤喉上神经 E．紧贴甲状腺上极，以避免损伤喉返神经 17、下述哪项是错误的 。 A．单个热结节常提示为高功能腺瘤 B．甲状腺瘤可表现为温结节 C．甲状腺癌均为冷结节 D．凡冷结节均提示为甲状腺癌 E．甲状腺瘤可表现为冷结节

18、甲状腺大部除术后，立即发生声音嘶哑说明 。 A．碘迟缓反应 B．甲状腺危象先兆 C．喉上神经内支损伤 D．喉返神经损伤 E．血钙突然下降

19、甲状腺大部切除术后并发手足抽搐，预防关键在于 。 A．术前充分准备

B．术前服碘剂使症状控制后再手术

C．切除甲状腺腺体时，尽量保留腺体背面部分的完整 D．尽量保留甲状腺上下动脉与食管气道动脉的吻合支 E．结扎甲状腺上下动脉时应尽量远离腺体 20、关于甲状腺危象的处理，哪项是错误的 。 A．紧急时用10%碘化钠5～10ml静滴 B．氢化可的松静滴 C．应用镇静剂

D．常规使用西地兰0、4mg静推 E．吸氧、降温

21、甲状腺大部切除术后发生甲状腺危象的原因有 。 A．切除不足 B．出血过多 C．气管受压 D．喉返神经损伤

E．术前甲亢症状未完全控制

22、临床上出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状的甲状腺癌，可能是哪一类 。 A．乳头状腺癌 B．滤泡状腺癌 C．未分化癌 D．髓样癌

E．结节性甲状腺肿恶变

23、下述各甲状腺癌那一病理类型的预后最差 。 A．乳头状腺癌 B．滤泡状腺癌 C．未分化癌 D．髓样癌 E．甲状腺瘤恶变

24、甲状腺癌最主要的临床表现是 。 A．同位素扫描为冷结节 B．结节突然增大

C．结节质硬、固定或合并压迫症状 D．甲状腺功能减退 E．疼痛

25、右侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈淋巴结转移，治疗方案应是 。 A．全甲状腺切除 B．右侧腺叶加峡部切除

C．右侧甲状腺腺体加峡部切除，左侧甲状腺大部切除，病侧淋巴结清除术 D．放射治疗

E．抗癌药物及甲状腺素治疗

26、确诊甲状腺单个结节为恶性的主要依据是 。 A．病程短

B．单个结节、质硬 C．同位素扫描为冷结节 D．同侧摸到肿大淋巴结 E．活体组织检查

27、结节性甲状腺肿的手术适应症，下列哪项是错误的 。 A．有压迫症状 B．伴有甲亢 C．疑有癌变 D．病史较长者

A．腹壁缺损大，疝环较松

B．年老，体弱或伴有严重疾病估计肠管无绞窄 C．嵌顿在4小时内，局部压痛不明显

D．局部压痛不明显，但嵌顿时间有12小时以上 E．无腹膜刺激征

49、腹股沟疝的特点是 。

A．斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环处突出 B．以男性为多见

C．直疝和斜疝均可进入阴囊内

D．压内环后，疝块仍突出者为直疝 E．均需行手术治疗

50、下列各类疝，哪些不需急诊手术 。 A．肠管壁疝 B．难复性疝 C．嵌顿性疝 D．滑动性疝 E．麻痹性疝

51、成年人腹股沟斜疝手术的原则不包括 。 A．疝囊颈部部高位结扎 B．缩小内环口

C．加强腹股沟管壁 D．常规切除全部疝囊 E．切除疝内容物

52、成年人腹股沟斜疝手术的目的是 。 A．切除已形成的疝囊，以消除内脏突出的空间 B．沿精索封闭内外环 C．加强腹壁的薄弱部分

D．加强内环口两侧肌肉的作用

E．疝囊颈高位结扎，堵住腹内脏器进入疝囊的通道。 四、名词解释 1、逆行性嵌顿 五、问答题

1、简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。

参考答案 一、填空题

1、A． Bassini B． Halsted C． McVay D． Shouldice 2、无张力

3、手术 急诊手术 4、手术

5、突出的肿块 二、判断改错题 1、错 Richter疝 2、对

三、选择题

1、D 2、E 3、D 4、C 5、B 6、B 7、C 8、C 9、C 10、C 11、D 12、D 13、D 14、D 15、A 16、B 17、E 18、D 19、C 20、C 21、E 22、C 23、D 24、D 25、D 26、B 27、C 28、D 29、A 30、B 31、E 32、B 33、A 34、C 35、D 36、E 37、C 38、D 39、C 40、B 41、C 42、C 43、D 44、C 45、D 46、BCD 47、ABCE 48、BCE 49、ABD 50、ABDE 51、BDE 52、ACE 四、名词解释

1、逆行性嵌顿：部分嵌顿的肠管可包括几个肠袢，或呈“W”形，囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。 五、问答题

1、答：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，其疝内容物经腹股沟股管突出，可进阴囊，外观呈椭圆或梨形，在回纳疝块后压住深环疝块不再突出，其疝囊在精索前方，而其疝囊颈在腹壁下动脉外侧，其发生嵌顿机会较多；腹股沟直疝则多见于老年人，其疝内容物自直疝三角突出，不进阴囊，外观呈半圆形，在回纳疝块后压住深环疝块仍突出，其疝囊在精索后方，而其疝囊颈在腹壁下动脉内侧，其发生嵌顿机会较少。

第三十五章 腹部损伤 一、填空题

1、一般来讲，腹腔内有 毫升以上的游离气体，X片上便能显示出来。 2、腹部损伤时，投射物有入口，有出口者称为 伤；有入口而无出口 者称为 伤。

3、腹部损伤伴有腹腔空腔脏器损伤时，临床上以 为主要表现。 二、判断改错题

1、腹部外伤时，腹腔内抽出血液即可诊断有实质性器官破裂。

2、小肠为空腔脏器，一旦破裂，即可出现气腹。若X片上无气腹表现时即可排除小肠破裂。

3、腹膜后血肿常伴有大血管及内脏损伤，因此多数需行剖腹探查。 三、选择题 [A型题]

1、腹部损伤的关键问题首先是要明确 。 A．有无水电解质平衡失调 B．有无腹内脏器损伤 C．腹壁损伤的程度 D．后腹膜有无血肿

E．是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤 2、腹部损伤时最易受损伤的脏器是 。 A．胃 B．肾 C．肝

D．脾

E．小肠 3、哪种脏器损伤后，其内容物对腹膜的刺激性小，因此腹膜刺激征可能较轻 。 A．结肠损伤 B．小肠损伤

C．十二指肠损伤 D．胃损伤 E．胆管损伤

4、诊断外伤性碑破裂，下列哪项最主要 。 A．右上腹外伤史 B．早期即出现休克

C．左上腹压痛，反跳痛，肌紧张

D．诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血 E．脾脏有无慢性病理改变

5、腹部损伤，X片显示腹膜后积气，可能为 。 A．肾脏损伤

B．十二指肠球部损伤 C．十二指肠水平部损伤 D．胰腺损伤 E．结肠损伤

6、关于脾破裂，下列哪项是不正确的 。 A．通常采用脾切除术

B．小裂口可行脾缝合修补术 C．临床上往往出现休克表现

D．等失血性休克好转后才能手术 E．有慢性病理改变的脾脏更易损伤 [B型题]

A．失血性休克 B．腹腔出现游离气体 C．出现腹膜炎体征 D．腹膜后积气 E．腹膜炎出现晚而严重 7、脾破裂 。

8、十二指肠水平部破裂 。 9、结肠破裂 。 [C型题]

A．胃穿孔 B．肝破裂 C．两者均有 D．两者均无 10、腹腔穿刺抽出不凝固的血 。 11、X线透视，膈下有游离气体 。 12、出现腹膜刺激征 。

13、腹腔穿刺抽出粪性液体 。

A．胰腺损伤 B．肝破裂 C．两者均有 D．两者均无 14、腹腔抽出不凝固血液 。 15、膈下出现游离气体 。 16、有明显腹膜刺激征 。 [X型题]

17、有关腹部损伤描述下列哪些是正确的 。 A．腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类

B．腹部闭合性损伤，有时很难确定有无合并腹内脏器损伤 C．直肠由于位置较深，故损伤发生率低 D．腹腔最易损伤的脏器是脾脏

E．腹部闭合性损伤均应剖腹探查，以免遗漏腹内脏器损伤 18、胰腺损伤的临床特点是 。 A．早期即出现休克

B．有明显的腹膜刺激征

C．腹腔内抽出血性液体，淀粉酶增高 D．血、尿淀粉酶可升高

E．单纯性胰腺挫伤，临床表现不明显

19、关于十二指肠损伤下列哪些是正确的 。 A．由于十二指肠位置较固定，损伤机会较多

B．十二指肠损伤后，由于胆汁、胰液流入腹腔而引起腹膜炎，故易早期诊断 C．十二指肠损伤，如能排除破裂和穿孔，可以采取保守治疗 D．十二指肠破裂的手术方法，取决于破裂的部位及伤口大小 E．治疗十二指肠破裂的任何手术方式，均应附加减压手术 四、名词解释 1、穿透伤 2、非穿透伤 3、医源性损伤 五、问答题 1、腹部外伤时，临床上出现哪些症状及体征，应考虑合并有腹腔内脏器损伤？ 2、腹部外伤时，手术探查的指征是什么？

参考答案 一、填空题 1、50

2、贯通伤 盲管伤

3、腹膜炎的症状和体征 二、判断改错题

1、错 抽出不凝固的血

2、错 也不能排除小肠破裂 3、对 三、选择题

1、B 2、D 3、A 4、D 5、C 6、D 7、A 8、D 9、E 10、B 11、A 12、C 13、D 14、B 15、D 16、C 17、ABCD 18、ABCDE 19、CDE 四、名词解释

1、穿透伤：腹部开放性损伤时，腹壁伤口穿破腹膜者称穿透伤。 2、非非穿透伤：腹部开放性损伤时，无腹膜穿破者称非穿透伤。

3、医源性损伤：临床上行穿刺，内腔镜，钡灌肠或刮宫等诊治措施引起的腹部损伤称医源性损伤。 五、问答题

1、答：有下列情况之一者应考虑有腹腔脏器损伤，

（1）腹部疼痛较重，且有持续性，并有进行性加重，伴恶心，呕吐等消化道症状。

（2）早期出现明显失血性休克表现。 （3）有明显的腹膜刺激征。

（4）腹腔积气，肝浊音界缩小或消失。 （5）腹胀明显，肠蠕动减弱或消失。 （6）腹部出现移动性浊音。

（7）有呕血，便血或血尿者；直肠时诊时发现直肠前壁有压痛或有波动感或指套染血者。

2、答：腹部外伤时，手术探查的指征是：

（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。 （2）肠蠕动音逐渐减少或消失或出现明显腹胀。 （3）全身情况恶化者。 （4）膈下出现游离气体。

（5）红细胞计数进行性下降。

（6）腹穿有不凝固的血，气体，肠内容物。 （7）抗休克治疗效果不好。 （8）消化道出血不易控制。

第三十六章 急性化脓性腹膜炎 一、填空题

1、腹膜炎是腹腔 和 的炎症。 2、腹膜炎标志性体征是 ， ， 。 二、判断改错题

1、引起原发性腹膜炎的病原菌以大肠杆菌最常见。

2、腹膜炎的转归（结局）除决定于病人全身和腹膜局部防御能力外，还取决于抗菌素的用量，时间。 三、选择题 [A型题]

1、继发性腹膜炎不包括下列哪一项 。

A．可发生于腹腔内急性炎症 B．可发生于肝硬化腹水 C．可发生于腹腔内脏器器穿孔 D．可发生于手术的污染 E．可发生于腹腔开放性损伤 2、腹膜炎最主要的症状是 。

A．持续性剧烈腹痛

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