外科题 A

外科

判断题

1、颅内压增高时，主要诊断依据是头痛、呕吐。 （ ） 2、甲状腺手术后，病人出现误咽是损伤喉返神经造成。 （ ） 3、反常呼吸是指呼吸的频率、幅度均不同于正常人的一种呼吸。 （ ） 4、腹股沟直疝呈球形，可进入阴蘘。 （ ） 5、诊断已经明确的急性腹膜炎老人，为了减轻病人痛苦，可适当应用镇静止痛剂。 （ ） 6、直肠癌早期表现就是排便次数增多，排便不尽感及间歇便血。 （ ） 7、急性化脓性梗阻胆管炎的典型表现是夏柯氏三联症。 （ ） 8、直肠指检是诊断前列腺增生的简单而有价值的方法。 （ ） 9、大隐静脉曲张Perther试验后，静脉曲张减轻，说明有深静脉闭塞。 （ ） 10、挠骨下端骨折，最易损伤挠神经。 （ ） 二、单选题

1、脑挫裂伤患者急救，首先应该： （ ） A、检查神志瞳孔 B、应用糖皮质激素 C、保持呼吸道通畅 D、应用脱水剂

2、诊断脑震荡最主要的依据是： （ ） A、头部外伤史 B、头痛、呕吐 C、腰穿脑脊液均匀血性 D、短暂意识丧失和逆行性健忘 3、甲状腺腺瘤的临床表现，下列哪项是错误的 （ ） A、一般为单个结节 B、椭圆形或球形、光滑 C、可以使多个结节 D、均不发生甲亢或癌变 4、张力性气胸病人可出现 （ ） A、纵隔摆动 B、反常呼吸 C、广泛皮下气肿 D、纵隔向患侧移动 5、一周岁以内小儿腹股沟斜疝，一般治疗应该： （ ） A、疝蘘高位结扎 B、疝修补术 C、嵌顿后立即手术治疗 D、用棉束带压迫内环，防止腹内脏器突出

6、乳房肿块，每次行经期前伴有胀痛，首先考虑： （ ） A、纤维腺瘤 B、乳腺癌 C、乳腺导管内乳头状瘤 D、蘘性增生病 7、鉴别直疝和斜疝最具有意义的是： （ ） A、疝的形状 B、疝经常嵌顿 C、疝进入阴蘘 D、指压内环，疝是否再出现

8、坏疽性阑尾炎病人，突然出现寒战高热，巩膜黄疸，解水样便，应考虑： （ ） A、阑尾穿孔腹膜炎 B、阑尾周围脓肿 C、肠系膜动脉栓塞 D、门静脉炎 9、肝破裂的临床特点是： （ ） A、腹腔内出血 B、腹腔刺激征 C、 内出血加腹膜刺激征 D、肠麻痹

10、外科急腹症，腹痛的特点，以下哪项是不妥的： （ ） A、腹痛均较重 B、腹痛部位较明确 C、有腹部压痛 D、同时有发热症状 11、急性高位肠梗阻的主要症状是 （ ） A、早而频繁呕吐 B、不对称腹胀 C、全腹胀痛 D、呕吐咖啡样内容物 12、诊断直肠癌简便可靠的检查是：

A、粪便隐血试验 B、纤维肠镜 C、直肠指检 D、钡剂灌肠造影 13、胃、十二指肠穿孔最具有诊断意义的是： （ ） A、上腹刀割样痛 B、膈下有游离气体 C、腹膜刺激征 D、诊断性腹腔穿刺 14、绞窄性肠梗阻腹痛特点： （ ） A、阵发性绞痛 B、转移性腹痛 C、持续性腹痛阵发性加剧 D、阵发性绞痛向会阴部放射 15、下列哪项不是粘连性肠梗阻的发病原因： （ ）

A、胎粪性肠梗阻 B、阑尾切除术 C、胃穿孔腹膜炎 D、膀胱切开取石

16、男孩 1岁 肠套叠阵发性哭吵30小时，解粘液血便，体检T：39℃ ，P ：130次/分，腹膜刺激征。主要处理是： （ ） A、胃肠减压 B、空气灌肠复位 C、急症手术 D、输液、抗菌素 17、胆蘘结石诊断时，下列哪项是正确的： （ ） A、CT比BUS可靠 B、BUS比CT可靠 C、CT与BUS同样可靠 D、两者都不可靠

18、以下哪项不是门静脉高压症的特有表现： （ ） A、脾肿大、脾亢 B、上消化道大出血 C、腹水 D、肝肿大 19、重症胆管炎病人的治疗，最主要是： （ ） A、禁食 、胃肠减压 B、输液纠正水电解质失衡 C、抗菌素 D、急症胆道引流术 20、在骨折的并发症中，下列哪项是早期并发症： （ ） A、骨性关节炎 B、脂肪栓塞症 C、关节僵硬 D、骨化脓性肌炎 三、双选题：（每题1分，共5分）

1、男性 80岁 急性梗阻性化脓性胆管炎患者，黄疸明显，血压90/60mmHg，可选择： （ ） A、立即剖腹手术，胆管引流 B、经皮肝穿刺胆道引流（PTCD） C、内镜下放置鼻胆管引流（ERCD） D、内科保守治疗 2、甲亢病人不适宜手术治疗的是： （ ） A、妊娠早期重度原发性甲亢 B、老年人及有严重器质性病变者 C、胸骨后甲状腺肿合并甲亢 D、甲亢严重者 3、急性阑尾炎主要诊断依据是： （ ） A、转移性右下腹痛 B、发热、呕吐、白细胞增高 C、右下腹固定压痛 D、右下腹痛性包块 4、斜疝手术中，哪些是正确的： （ ） A、精束在疝蘘前外方 B、精束在疝蘘后方 C、疝蘘颈在腹壁下动脉内侧 D、疝蘘颈在腹壁下动脉外侧 5、肠梗阻病人胃肠减压的目的是： （ ） A、减少呕吐，减轻腹胀 B、解除梗阻 C、减少毒素吸收 D、避免水电解质失衡加重 四、填充题：

1、头部外伤，硬脑膜外血肿，除了出现昏迷、意识障碍，往往可以有 期。

2、乳癌好发于 象限，其转移途径最多见为 ， ， 。 3、夏柯氏五联征是： ， ， ， ， 。 4、胃癌早期诊断主要是 。

5、男性尿道损伤，多见于 和 。

6、婴幼儿肠套叠的典型症状是阵发性哭吵和 ， ， 。 7、化脓性阑尾炎，手术后常见的并发症有 ， ， ， 。 1、中间清醒期

2、外上 淋巴转移 血道转移 直接浸润

3、寒颤高热 黄疸 右上腹绞痛 休克 神志障碍 4、纤维胃镜 5、球部 膜部

6、呕吐 粘液血便 腹部包块

7、切口感染 腹腔出血 盆腔脓肿 肠粘连 五、问答题：

1、右半结肠根治手术的原则及切除范围?

整块切除自回肠—横结肠右1/3的肠段，大网膜及系膜和淋巴结 2、腹腔镜胆蘘切除术的适应症？

病人不是太肥胖，病史短估计胆囊周围粘连不严重，胆管内无结石者 六、名词解释：

1、阶梯状液气平：低位小肠完全性肠梗阻病人，腹部平片上见到阶梯状的液平面。 2、肠鸣音亢进：听到每分钟10次以上，高调高亢的肠鸣音。 3、腹膜刺激征：压痛、腹肌紧张、反跳痛

4、腰大肌试验：左侧卧位，右下肢向后过伸引起右下腹痛，提示阑尾位置较深，靠近腰大肌。 5、混合痔：内痔合并外痔，即直肠上下静脉丛在齿状线上下均由曲张。 七、病例分析：

（一）男 42岁 上腹隐痛伴嗳气嗳酸多年，昨晚餐饱食后1小时，出现上腹剧痛并发展成全腹疼痛，检查全腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失。

请回答：1、本例可能诊断是什么？鉴别诊断（写出3种疾病） 2、进一步明确诊断需作哪些检查？ 3、治疗方法有哪些？

（二）男 38岁 患者有乙型肝炎史10年，近2个月来右上腹部隐痛，伴低热，纳减，腹胀，消瘦，乏力。BUS报告右肝6.0×5.5cm低密度区，放射性核素肝扫描显示肝肿大，右肝有放射性稀疏区。

请回答：1、本例可能诊断？鉴别诊断（写出3种疾病） 2、进一步明确诊断应作哪些检查？ 3、治疗方法有哪些？

（一）1、胃十二指肠溃疡穿孔。急性胆囊炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎。 2、腹部立位平片，腹腔诊断性穿刺 3、胃大部切除术或穿孔修补缝合术

（二）1、原发性肝癌。 肝硬化、继发性肝癌 肝脓肿 2、AFP、 CT 选择性肝动脉造影

3、以手术切除为主的综合治疗（至少写出放射介入治疗）。 一、判断题

1、× 2、× 3、× 4、× 5、√ 6、√ 7、× 8、√ 9、× 10、× 二、单选题：

1、C 2、D 3、D4、C5、D6、D7、D8、D9、C10、D11、A12、C13、B14、C15、D16、C17、B18、D19、D20、B 三、双选题

1、BC 2、BC 3、AC 4、AD 5、AC

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