腰椎间盘突出症临床路径(一)

S .. . ..

腰椎间盘突出症临床路径

一．腰椎间盘突出症临床路径标准住院流程

（-）适用对象。

第一诊断为腰椎盘突出症行小开窗髓核摘除术

（二）诊断依据

根据《诊疗指南-骨科学分册》，《外科学（下册）》

1.症状：单侧神经根损伤或马尾神经损伤的症状。

2.体征：单侧神经根损伤或马尾神经损伤的症状的阳性体征。

3.影像学：有腰椎间盘突出或脱出，压迫神经根或马尾神经的表现。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《诊疗指南-骨科学分册》，《外科学（下册）》

1. 腰椎盘突出症诊断明确。

2. 尿便障碍或单根神经麻痹，需急诊手术。

（四）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合

2.如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.不合并腰椎管狭窄及腰椎不稳定。

（五）标准住院日位7-15天。

（六）术前准备3-5天。

1.必须检查的项目。

（1）血常规、尿常规、大便常规；

. . . 资料. .

S .. . ..

（2）肝肾功能、血电解质、血糖；

（3）凝血全套；

（4）输血前四项；

（5）胸片、心电图；

（6）腰椎正侧位及伸屈侧位片、CT和MRI；

2.根据患者病情可选择：

（1）肺功能、超声心动图（年龄﹥60岁或既往有相关病史者）；

（2）有相关疾病者必要时请相应科室会诊；

（七）选择用药。

抗菌药物：按照《按照抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发【2009】38号）执行

（八）手术日为入院第4-5天。

1.麻醉方式：硬膜外麻醉。

2.手术方式: 小开窗髓核摘除术。

3.输血：视术中情况而定。

（九）术后住院恢复4-11天。

1.必需复查的检查项目：血常规、电解质、双下肢血管彩超。

2.术后处理：

（1）抗菌药物：《按照抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发【2009】38号）执行

（2）术后镇痛：参照《骨科常见的处理专家建议》；

（3）激素、脱水药物和神经营养药物

. . . 资料. .

S .. . .. （4）术后康复：支具保护下逐渐进行功能锻炼。

（十）出院标准。

1.体温正常，常规化验指标无异常。

2.伤口愈合良好，引流管拔除，无感染征象

3.术后症状明显缓解

4.没有需要住院处理的并发症和/或并发症。

. . . 资料. .

S .. . ..

腰椎盘突出症临床路径表单

1.适用对象：第一诊断为腰椎盘突出症行小开窗髓核摘除术

2.患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

. . . 资料. .

S .. . ..

. . . 资料. .

S .. . ..

. . . 资料. .

S .. . ..

. . . 资料. .

S .. . ..

. . . 资料. .

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/65he.html