产科急症处理应急预案

荣成市第三人民医院产科急症处理应急预案

为了确保高危孕产妇得到及时有效救治，提高高危孕产妇的抢救成功率，达到控制孕产妇死亡的目标，根据相关医疗保健制度、工作职责和技术服务规范，结合我院具体情况制定本预案。

对高危孕产妇的管理，必须严格执行《威海市高危孕产妇管理制度》，认真落实高危妊娠的筛选、评分、登记、报告和追访，并重点落实高危孕产妇分级住院分娩制度，严格遵守孕产妇转院指征，确保高危孕产妇于具备相应条件和执业资格的医疗保健机构住院分娩和医疗救治，在孕产妇住院分娩或医疗救治过程中一旦出现以下危、急、重症，立即启动本应急处理预案。

1、产科出血：出血量超过500ml，或出血原因不清及未能有效止血者。

2、子痫或重度子痫前期并发心衰、肾炎、Hellp综合征、DIC、脑出血等并发症之一者。

3、妊娠合并心脏病并发心衰。 4、产褥感染经治疗3天无效。

5、疑有羊水栓塞、子宫翻出、胎盘早剥、胎盘植入、子宫破裂等严重产科并发症。

6、各种原因引起的休克、DIC、心、肺、肝、肾、脑等器官功能衰竭。

7、治疗考虑要子宫切除者。

8、各种诊断不明，治疗困难，而病人全身状况不能耐受转院者。

一、日常抢救准备

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1、医院成立高危孕产妇抢救小组，承担本院产科急、危重症的应急处理任务。

2、妇产科病房抢救室、产房、手术室均需常备产科急救设施并处于备用状态。抢救设施包括：输氧设施、输液、输血设备、静脉切开包、气管插管包、导尿包、清宫包、宫腔填塞砂条（产房）、压舌板、开口器、舌垫、手电筒、血压表、听诊器、心电监护仪和呼吸机或成人人工呼吸气囊，以及产科抢救药品。

二、应急处理程序

1、及时报告：在开展孕产妇的医疗救治和住院分娩过程中，严格执行产科技术规范和诊疗常规，加强生命体征、病情、和产程观察，一旦出现八项产科危急重症之一者，由当班医务人员立即报告科主任、业务院长（或医务科主任），妇产科主任第一时间介入，业务院长（或医务科主任）调度本院高危孕产妇抢救小组，组织院内抢救同时，首先电话呼救荣成市产科急救中心（妇幼保健院7572954，人民医院15666303520）。报告内容包括患者生命体征、血型、出血情况、诊断、补液情况和需要得到支援帮助的内容（人员、设备、药物、血源等，特别是备血，一定要讲清血型、需血量，是否需要血浆、冷沉淀等）。然后再报告市卫生局分管局长（或医政科科长）和妇幼保健院分管院长。

2、有效救治：①在荣成市急救中心人员到达之前，由业务院长组织本院高危孕产妇抢救领导小组成员及相关业务人员组成小组实施院内抢救，各科人员既分工又合作，开展有序高效的救治。②急救中心人员到达后，由经治医师及时、准确向其报告患者病情，救治经过，业务院长调度院内相关人员与其共同组成抢救小组开展下一步的救治，决不放弃任何机会，力争抢救成功。③抢救小组实施抢救做到有指挥、有分工，又合作进行，要求如

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1、快速评估：3分钟内完成评估 2、组织抢救

①抢救指挥：1-2人， 负责决策、全面指挥、求助报告 ②监测组：2-3人，负责监测各种生命指标、病情变化、治疗反应，向指挥汇报、详细记录

③行动：3-4人，负责各项决策付之实施，包括复苏措 施、产科处理、外科处理等

④多科合作：内外科、妇产科、麻醉、检验、药剂等 ⑤抢救原则 评估

行动 决策

3、追踪随访：抢救后留院治疗者，业务院长每天了解后期治疗情况，及时发现病情变化，并督促治疗科室向妇幼保健院妇保科报告相关情况。抢救后转院治疗者，由妇产科主任或妇幼专干及时追踪了解进一步治疗情况和病情变化，并向妇幼保健院妇保科报告。

4、总结分析：抢救结束后一周内由本院高危孕产妇抢救小组副组长负责召集抢救小组成员开展产科急、危、重症病例讨论，寻找存在的不足，总结成功的经验，分析失败的教训。

荣成市第三人民医院

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