维持性血液透析患者心理护理

维持性血液透析(Hemodialysis HD)是尿毒症患者的主要替代疗法。血液透析患者长期面临着疾病的折磨,加上经济压力巨大,家庭角色的转变,社会价值的降低等等,使患者出现一系列躯体及心理障碍。选择于2006年10月至2008年10月对血液透析室中的42例维持性血液透析患者,采取针对性护理,效果满意,报告如下。

20 0 9年 1月第 4卷第 2期

C iaPa hn rcMe,a 0 9, o. N . d Jn20 V 14, o2

2 0l

3讨论

间。减少肠外营养的治疗时间。而非微量喂养组，快过量过的喂养使肠道容量急剧增加，导致局部组织对血液的需求增加，而早产儿肠黏膜血管床的代偿能力不能满足其需求，造成

早产儿的营养支持是促进新生儿重症监护技术发展的一个重要因素，产J i生后面临一个很大的问题是营养问题，早 Li l 而早产儿客观上又存在着吸吮，咽反射不良，道血液减吞肠少，胃容量小等胃肠道功能不成熟表现。早产儿的消化酶含量比足月儿少且活性低，胃动力功能差伴着胃肠激素水平低。 加上早产儿肠道微生态系统未正常建立。故不适宜的喂养方式极易导致早产儿胃肠功能障碍或 N C的发生。造成 E长时问不能达到全胃肠道足量喂养。延长静脉营养时间，增加院内感染概率，长住院时间。延

相对缺血增加胃肠功能障碍及 N C发生概率， E故早期足量的 胃肠道喂养对促进早产儿营养适应，培养健全的消化系统，获得早期的营养支持。同时又能满足早产儿吸吮，食带来的进愉快感受，满足生命早期心理上对进食的满足感。能建立良好的情绪反应模式。提高早产儿生命的活力，有助于成年也后良性人格的建立。因此，期微量喂养是一种安全有早效，于掌握的适宜喂养方式。易参考文献

早期足量喂养非营养作用，主要是利用其生物学特点，使胃肠道早期得到食物刺激，反射性的提高胃内激素分泌，进促胃肠功能发育与消化酶含量，激活胃肠道免疫防御机制。促

[]董梅， 1王丹华，丁国芳，极低体重儿胃肠喂养的临床观察 . 等.中华儿科杂志，0 3,1 2:79 . 2 0 4 ( )8 - 0

进了吸吮能力及肠上皮细胞的发育。3 4周以前、吸吮、咽吞功能不成熟，缺乏哺乳的物质基础支持，出生后 2 4 h内早期实施微量喂养能较好的控制奶量和加奶速度，既不增加胃 肠道负担，又可防止胃肠道废用性萎缩，进肠上皮细胞发促育，防喂养不耐受及 N C发生。又能促进胃排空能力和胎预 E粪排出，减少胃食管反流，预防吸人性肺炎对早产儿的伤害。 另外在早期微量喂养的刺激下，胃肠道激素水平

与发育较完

[]王丹华. 2早产儿营养的研究进展.国优生优育，0 4增刊：中 20,41 5 -O.

[]李在玲， 3叶鸿瑁，王继山，危重症早产儿早期微量喂养与血等.清胃泌素动态变化及临床情况的研究.中华儿科杂志，0 8 20,4 2 -4 . 6: 43 2 6

[]邵肖梅.产儿消化系统的特点及喂养. 4早中国实用儿科杂志，2 0 1 71 7 8 0 0, 5: 6- 1 .

善的肠上皮细胞协同使胃肠功能障碍发生率下降，道防御肠机制增加，减少呕吐、腹胀给早产儿带来的不适，提高早产儿生存的活力，达到足量喂养做好准备，短足量喂养的时为缩

[]王晨，嘉， 5张乐王丹华.极低出生体重儿的营养管理.中国新生儿科杂志，0 7 2 1517 2 0,2:2 . 2

维持性血液透析患者心理护理戴铭丛福芹杨艳

【关键词】维持性血液透析；心理护理维持性血液透析 ( moi yi H是尿毒症患者的主要 He da s D) l s替代疗法。血液透析患者长期面临着疾病的折磨，上经济加压力巨大，家庭角色的转变，社会价值的降低等等，患者出使现一系列躯体及心理障碍。选择于 2 0 0 6年 1 0月至 20 0 8年 1 0月对血液透析室中的 4 2例维持性血液透析患者，取针采对性护理，效果满意，报告如下。1临床资料

者的生命线，内瘘的呵护其实是对生命的珍惜…。对 2 3康复宣教 .针对患者出现的各种心理活动，随时进行护理宣教。嘱患者平时注意合理饮食，以蛋白质、维生素及富有

营养的食物为主，控制水的摄入；钾饮食，功能不严格给低心全者和水钠潴留者限制钠盐；一定的体质量，保持在二次血透之间体质量的增长不得超 4%, 0耐心向患者解释多次、多食的危害，当进行体能锻炼。适 24争取家属的配合，好院外指导 .做血透患者有病程长、 病情不稳定，易反复，终身透析，饮食与营养，费用与经济医疗状况等很多问题，患者家属的心理状态也极不稳定。因此，护士应及时做家属工作，他们理解患者的心情。同时为每一让

4 2例患者中男 2 4例， 1女 8例。年龄 l 7 8— 2岁，中 1其 8岁 2例， O~|岁 8例， O~6 2 4 D 4 O岁 1, O~7 8例 6 2

岁 1 4例。 血液透析治疗时间 1年以下 1, 2年 1, 3年 8 4例 1— 7例 2~例， 5年 3例。 3—2心理护理

2 1关心理解患者， .排除心理障碍

对血液透析治疗要有一

位患者建立个人档案，出院后定期进行电话回访，患者随时保持联系，了解患者心理状况，进行适时的心理干预，定期跟踪反馈。 3体会

个正确的认识。患者进入血透室，护士应微笑有礼貌地接待，

主动询问近日身体状态，耐心解释血透中的注意事项，除患去者的顾虑与焦虑情绪。让患者在关爱中进行血透治疗。 22做好内瘘血管的护理指导护士应熟练掌握正确的穿 .刺要点，提高成功率，尽量减少穿刺带来的痛苦。在穿刺过程中分散患者的注意力，减轻其紧张情绪。每天 2~ 3次自我检测瘘管有无震颤或血管杂音，以免感染或瘘管闭塞。同时做

通过对维持性血液透析患者的心理护理，认为对每个不

同患者的心理障碍进行具体的个案分析，是做好心理护理的关键；同时医护人员丰富的医学知识、精湛的穿刺技术是做好心理护理的前提；医护人员诚恳的态度与高度的同情心，得取

患者的信任是做好心理护理的基本条件。由于维持性血液透析患者的生活以及治疗过程不同于普通疾病患者，以要做所好心理护理，除患者心中的苦闷，解使患者积极地面对。

好卫生宣教，教会患者保护自身内瘘血管，内瘘血管是患告之作者单位： 4 0黑龙江省佳木斯市中心医院二部保健科 1 02 5

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