2016医学高级职称考试结核病学共用题干题 - 图文

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2016医学高级职称考试结核病学共用题干

题

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<题干>男，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+)，双下肢''4''字试验阳性

<---->最可能的诊断是 A.腰肌劳损 B.类风湿性关节炎

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C.强直性脊柱炎 D.股骨头坏死 E.Reiter's综合征 <答案>【C】

<---->此患者首先应做的检查是 A.ESR B.CRP

C.HLA-B27+X线片 D.肝．肾功能 E.血常规 <答案>【C】

<---->治疗此患者除了止痛消炎外，应选用哪种药物 A.柳氮磺胺吡啶 B.环磷酰胺 C.肾上腺皮质激素 D.中药 E.环孢素A <答案>【A】

<题干>男，26岁，新疆人，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm×9cm)．境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性

<---->在进一步检查中，哪项宜慎用 A.多轴透视

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B.胸腔B超 C.胸穿 D.纤支镜检查 E.胸部CT <答案>【C】

<---->应考虑的诊断有 A.限局性胸膜间皮细胞瘤 B.含液支气管肺囊肿 C.巨大肺包虫囊肿 D.-包裹性胸膜炎 E.肺癌伴组织坏死 <答案>【C】

<题干>患儿，4岁，突起高热，体温40℃，昏睡，4小时后呕吐1次，抽搐3次，于8月20日急诊入院，体检：两瞳孔不等大，叹息样呼吸，血WBC20×109／L，中性85％

<---->应首先采取的治疗措施是 A.脱水剂治疗 B.抗生素治疗 C.退热剂治疗 D.止痉剂 <答案>【B】

<---->此病例的快速诊断方法是

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A.脑脊液检查 B.血培养 C.便培养

D.生理盐水灌肠液检查 E.钡剂灌肠X线检查 <答案>【C】

<---->首先考虑的诊断是 A.乙型脑炎 B.细菌性痢疾 C.流行性脑脊髓膜炎 D.脑型疟疾 E.脑囊虫病 <答案>【B】

<题干>患儿，5岁，突起高热10小时，抽痉2小时，呕吐1次来院急诊，体检：体温400c，血压40／20mmHg，昏睡状，四肢冷，心肺(一)，血WBC18．2×109／L中性88％，便常规白细胞2～8个／HP，脑脊液正常

<---->应首先采取的治疗措施是 A.脱水剂治疗 B.抗生素治疗 C.退热剂治疗 D.扩充血容量

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E.止痉剂治疗 <答案>【D】

<---->诊断首先考虑为 A.乙型脑炎 B.败血症 C.脑型疟疾 D.流行性脑脊髓膜炎 E.中毒性菌痢 <答案>【E】

<题干>患者女，17岁，6月20日因腹泻．呕吐1天入院，解稀水样便15次，呕吐2次，不伴发热，感口渴。体检：血压90／70mmHg，口唇干燥，大便常规白细胞1～3个／HP

<---->为确诊需进一步检查 A.大便培养 B.大便悬滴+常规 C.血常规 D.大便常规 E.血电解质及肾功能 <答案>【A】

<---->诊断首先考虑为 A.菌性痢疾 B.阿米巴痢疾

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C.细菌性食物中毒 D.霍乱

E.副溶血弧菌肠炎 <答案>【D】

<题干>男，15岁，HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT15IU／L，无自觉症状，其母亲为慢性乙型肝炎患者。患者体检及B超均无异常发现

<---->治疗上应 A.立即进行干扰素治疗

B.暂不予任何治疗，动态观察，监测ALT C.不予任何治疗，也不用监测 D.长期保肝治疗 E.立即给予贺普丁治疗 <答案>【B】

<---->该人的HBV感染状态为 A.病原体被清除 B.隐性感染 C.显性感染 D.病原携带状态 E.潜伏性感染 <答案>【D】

<题干>男，29岁，11月29日因发热．头痛．腰痛入院，2周前有野外宿营史，该病的基本病理变化是全身小血管．毛细血管的损害

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<---->下列哪种病理改变不是该病的特点

A.肾小管上皮细胞变性．坏死，管腔内有较多红细胞和管型 B.肉眼可见右心房内膜下广泛出血 C.肝细胞肿胀．变性伴坏死 D.回肠下段集合淋巴结病变

E.腺垂体显著充血．出血和凝固性坏死 <答案>【D】

<---->为下列哪种疾病 A.病毒性肝炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.伤寒

D.肾综合征出血热 E.乙型脑炎 <答案>【D】

<题干>男，36岁，于11月28日因发热就诊，曾于10天前捕鼠时被鼠咬伤，并接触鼠类的排泄物，诉头痛．腰痛．眼眶痛

<---->下列哪种疾病可能性最大 A.疟疾 B.狂犬病 C.登革热 D.乙型脑炎 E.肾病综合征出血热

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<答案>【E】 <---->其病原体属于 A.原虫 B.细菌 C.布尼亚病毒科 D.逆转录病毒科 E.钩端螺旋体 <答案>【C】

<---->哪种方式不会感染这种疾病 A.垂直传播 B.呼吸道黏膜 C.污染的水 D.蚊虫叮咬 E.污染的食物 <答案>【D】

<题干>男，16岁，于12月6日因发热4天入院，病初低热，伴咽痛。近2天来寒战高热．精神萎靡，皮肤黏膜广泛瘀点和瘀斑，今日早晨开始出现频繁呕吐和抽搐。颈抵抗，克氏征(+)

<---->该病人所处的病期是 A.前驱期 B.败血症期 C.脑膜炎期

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D.败血症期与脑膜炎期重叠 E.恢复期 <答案>【D】

<---->该病人症状消失后还应该隔离几天 A.可以解除隔离 B.3天 C.7天 D.10天

E.症状消失后再做1次脑脊液培养，阴性可以解除隔离 <答案>【B】

<题干>男，29岁，农民。发热．头痛5天，血尿伴少尿1天 <---->临床哪一期 A.发热期 B.低血压休克期 C.少尿期 D.多尿期 E.恢复期 <答案>【C】

<---->最可能的诊断是 A.细菌性痢疾 B.乙型脑炎 C.艾滋病

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D.肾综合征出血热 E.病毒性肝炎 <答案>【D】

<题干>男，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷．气短．发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml，患者出现胸闷．憋气．干咳

<---->应考虑 A.胸膜反应 B.复张后肺水肿 C.气胸(损伤性) D.心功能不全 E.麻药过敏 <答案>【C】

<---->胸部X线证实为气胸，肺压缩50％，最佳处理方案 A.胸腔穿刺排气 B.高浓度吸氧 C.行胸腔闭式引流术 D.暂不抽液，利尿治疗 E.卧床休息 <答案>【C】

<题干>男，34岁，护林员，发热4天伴周身酸痛．食欲不振．颜面充血，胸腹部可见数枚散在暗红色斑丘疹。查体：双侧下颌下．颈

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部．腹股沟可触及花生米大小淋巴结，活动度好，压痛阳性，右胸部可见3mm×4mm椭圆形焦痂，肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm

<---->该病最具特征性的表现是 A.发热 B.焦痂 C.结膜充血 D.淋巴结肿大 E.皮疹 <答案>【B】

<---->首先考虑的诊断是 A.麻疹 B.伤寒 C.斑疹伤寒 D.恙虫病

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E.钩端螺旋体病 <答案>【D】

<题干>男，36岁，体格检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影

<---->最可能的诊断是 A.球形肺炎 B.结核球 C.肺癌 D.肺脓肿 E.畸胎瘤 <答案>【B】

<---->首先应做的检查是 A.PPD皮试 B.胸CT C.纤维支气管镜 D.经皮肺活检 E.胸部核磁共振 <答案>【A】

<题干>男，50岁，高血压病5年，血压180／100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多

<---->对于该患目前为进一步治疗，最需要做的检查为

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A.结核菌培养+药敏 B.痰涂片检查 C.痰PCR D.胸部CT检查 E.PPD <答案>【A】

<---->对于该患目前较适宜的治疗方案是 A.2HRZE／4HRR2H3 B.3ZE3／4H3R3 C.2HRZSE／4～6HRE D.2HRE／4HR E.2H3R3Z <答案>【C】

<题干>男，50岁，因高热3天，1天来休克于12月15日入院。BP40／0mmHg，眼结膜充血水肿。血WBC24×109／L，HB180g／L，尿蛋白(+++)

<---->下列治疗哪项不正确 A.补充血容量 B.纠正酸中毒 C.可应用血管活性药物 D.可用肾上腺皮质激素 E.大量输血

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<答案>【E】

<---->诊断应首先考虑 A.流感 B.钩端螺旋体病 C.伤寒

D.肾综合征出血热 E.斑疹伤寒 <答案>【D】

<题干>男，50岁，筑路工人，有大量的粉尘接触史。吸烟多年，慢性咳嗽3年。近3个月上述症状加重伴低热，体重下降。其父死于肺结核

<---->最可能的诊断 A.肺结核 B.慢性支气管炎 C.肺癌 D.矽肺 E.支气管哮喘 <答案>【D】

<---->最需进行的检查是 A.痰结核菌 B.痰癌细胞 C.支气管肺泡灌洗

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D.心电图 E.血气分析 <答案>【C】

<---->还可能伴发以下疾病 A.肺结核 B.肺癌 C.ARDS D.肺气肿 E.肺心病 <答案>【A】

<题干>男，57岁，咳嗽．咳痰1个月，伴午后低热，体温37．5℃，乏力．盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×109／L。

<---->最可能的诊断是 A.肺炎 B.肺气肿 C.肺脓肿 D.慢性支气管炎 E.继发性肺结核 <答案>【E】

<---->需采取的治疗措施是

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A.抗感染治疗2周后复查胸片 B.抗结核治疗 C.抗感染治疗 D.密切观察 E.单纯止血治疗 <答案>【A】

<题干>女，18岁，8月3日入院，10天前由云南来京，2天后开始发冷．发热，头痛，出汗，开始发热无明显规律，现2天高热一次，退热后精神好，可以进食，血4．2×109／L，中性粒细胞72％，淋巴细胞24％，嗜酸粒细胞3％，单核细胞1％，血红蛋白9．8g／L。

<---->抗复发治疗采用的药物是 A.三代头孢菌素 B.乙胺嘧啶 C.伯氨喹 D.奎宁 E.磺胺 <答案>【C】

<---->简便．可靠的辅助检查是 A.骨髓涂片 B.血涂片

C.嗜酸性粒细胞绝对计数 D.血清抗体的检测

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E.血培养 <答案>【B】

<题干>女，27岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，拍胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖

<---->为进一步诊断最需要做的检查 A.PPI

B.血抗结核抗体检查 C.胸部CT检查 D.支气管内膜活检 E.痰普通细菌培养 <答案>【D】

<---->该患者最可能的诊断 A.双肺结核，支气管内膜结核 B.肺癌，双肺转移 C.血行播散性肺结核 D.吸入性肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎 <答案>【A】

<题干>女，46岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试(++)阳性，纺织厂档车工，既往体健

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<---->该患者最可能的诊断是 A.血型播散性肺结核 B.肺泡细胞癌 C.卡氏肺囊虫病 D.尘肺

E.含铁血黄素沉着症 <答案>【B】

<---->除了下列哪项检查外对诊断有帮助 A.胸部CT

B.血ADA抗结核抗体 C.血CEA肿瘤标记物 D.痰中找癌细胞 E.血沉 <答案>【E】

<题干>女，56岁，2年前诊断系统性红斑狼疮，一直服用强的松治疗。近1个月来，高热，咳嗽．咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀

<---->下列病例特点中，哪项是不符合的 A.结核菌阳性率较继发性肺结核高 B.PPD可阴性 C.抗结核抗体(+) D.多合并胸腔积液

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E.可出现肺间质纤维化 <答案>【E】

<---->最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并 A.急性血行播散性肺结核 B.肺癌 C.肺炎 D.肺化脓 E.肺间质纤维化 <答案>【A】

<题干>女，66岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37．5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性

<---->可能的诊断是 A.肺结核

B.支气管淋巴结结核 C.淋巴瘤 D.胸腺瘤 E.畸胎瘤 <答案>【B】

<---->最直接确诊的检查是 A.胸部CT B.骨髓穿刺

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C.B超 D.纵隔镜 E.气管镜 <答案>【D】

<---->淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是 A.上纵隔 B.中纵隔 C.下纵隔 D.前纵隔 E.后纵隔 <答案>【B】

<题干>男孩，12岁，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心．肺．腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆

<---->以下检查中最可能出现异常的是 A.胰岛素低血糖试验 B.视力．视野检查 C.血清GH测定 D.葡萄糖耐量试验 E.生长介素测定 <答案>【A】

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<---->预计这种异常最可能的疾病是 A.甲状腺功能减退症 B.21羟化酶缺乏症 C.性腺发育障碍 D.垂体性侏儒症 E.青春期延迟 <答案>【D】

<题干>女，30岁，突然出现恶心．呕吐．呕血，四肢皮肤有瘀斑，身边有杀鼠药

<---->特效的药物是 A.亚甲蓝 B.阿托品 C.维生素K1 D.纳络酮 E.乙酰胺 <答案>【C】

<---->该杀鼠药最可能是 A.毒鼠强 B.氟乙酰胺 C.氟乙酸钠 D.溴鼠隆 E.磷化锌

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<答案>【D】

<题干>女，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏

<---->下列治疗不正确的是 A.立即转移病人脱离现场 B.吸氧，保持呼吸道通畅 C.防治脑水肿 D.促进脑细胞代谢 E.应用阿托品 <答案>【E】

<---->对于诊断最有意义的辅助检查是 A.头颅CT B.血COHb浓度 C.脑电图 D.心电图 E.头颅核磁 <答案>【B】

<---->若患者频繁抽搐．高热不退．已昏迷12小时，目前首选的药物是

A.阿托品 B.碘解磷定 C.地西泮

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D.甘露醇 E.亚甲蓝 <答案>【C】

<---->该患者最可能的诊断是 A.有机磷农药中毒 B.脑出血 C.脑梗死 D.阿托品中毒 E.一氧化碳中毒 <答案>【E】

<题干>男，20岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。当洗胃

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至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射．解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸．出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次／分，律齐

<---->上述病例进一步的抢救措施最重要的是 A.度冷丁肌肉注射 B.氨茶碱静脉注射 C.给氧

D.西地兰静脉注射

E.改阿托品为静脉注射，加用碘解磷定静脉滴注 <答案>【E】

<---->导致第3天晚病情变化的主要原因是 A.服毒量过大

B.洗胃不彻底，毒物未被彻底清除 C.输液量过多过快 D.减量过早

E.甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强 <答案>【B】

<---->抢救有机磷农药中毒时，阿托品的用量应根据 A.该农药毒性的高低 B.该农药中毒的途径 C.该农药中毒的剂量

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D.全血胆碱酯酶活力降低程度 E.该农药中毒的程度和治疗反应 <答案>【D】

<---->第3天晚上出现的病情应首先考虑为 A.ARDS B.急性左心衰竭 C.低血糖症 D.支气管哮喘 E.甲胺磷中毒反跳 <答案>【E】

<题干>女，40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所

<---->下列处理措施中，错误的是 A.止血带结扎伤口上方并间隙放松

B.在牙痕处切开皮肤，清洗伤口，负压吸引吸出蛇毒 C.抬高患肢，以减轻局部水肿与疼痛 D.注射破伤风抗毒素

E.在伤口周围注糜蛋白酶和普鲁卡因 <答案>【C】

<---->为鉴别是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤，不应采取 A.观察牙痕形态 B.观察有无局部症状

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C.一律按毒蛇咬伤处理

D.用单价特异抗蛇毒素测定伤口渗液中有无特异蛇毒抗原 E.观察5～6小时，看有无全身症状出现 <答案>【E】

<---->假设毒蛇已捕获，鉴定为眼镜蛇，以下处理不合适的是 A.给予多价抗蛇毒血清 B.给予单价抗眼镜蛇血清

C.给予5％葡萄糖液40ml稀释抗蛇毒血清后静脉注射 D.注射前必须做皮内过敏试验，阳性者应脱敏后应用 E.抗蛇毒血清一般需应用3～4天 <答案>【A】

<---->救毒蛇咬伤的关键措施是 A.结扎伤口上方 B.切开伤口冲洗 C.静脉注射抗蛇毒血清 D.应用肾上腺皮质激素 E.中医中药治疗 <答案>【C】

<---->若为毒蛇咬伤，应先采取

A.结扎伤口上方，切开伤口冲洗，并负压吸引伤口蛇毒 B.给予肾上腺皮质激素 C.给予呼吸兴奋剂

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D.应用抗生素防止伤口感染 E.注射破伤风抗毒素 <答案>【A】

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