阴阳平衡理论对糖尿病患者生存质量的影响_杨海燕_金艳蓉_李军_蔡新伦_丁喆

辽宁中医杂志2015年第42卷第11期

·2075·

DOI∶10．13192/j．issn．1000-1719．2015．11．007

阴阳平衡理论对糖尿病患者生存质量的影响

杨海燕，金艳蓉，李军，蔡新伦，丁喆

（昆明市中医医院心血管病内分泌病科，云南昆明650011）

要：目的：观察偏阴虚组与偏阳虚组2型糖尿病患者生存质量、生化指标的特点，探讨中医阴阳调护理论在改善

2型糖尿病患者的生存质量方面的应用。方法：将200例糖尿病患者分为偏阴虚组与偏阳虚组，分别比较两组患者之间

摘

生存质量、生化指标有无差异。结果：2型糖尿病患者阳虚组患者社会功能、躯体疼痛、总体健康的得分较阴虚组患者降低，差异有显著性（P＜0.05）；阳虚组精力的下降更为明显，与阴虚组的患者比较，差异有明显的显著性（P＜0.01）；阴虚证患者的躯体健康得分较阳虚组降低，差异有显著性（P＜0.05）。阴虚组糖化血红蛋白、果糖胺均高于阳虚组，阴虚组空腹C肽及胰岛素水平低于阳虚组，差异有显著性（P＜0.05）。而阳虚组血尿素氮、尿微量白蛋白水平高于阴虚组，差异有明显的显著性（P＜0.01）；阳虚组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平、血肌酐水平高于阴虚组，差异有显著性（P＜0.05）。结论：2型糖尿病患者的生存质量、生化指标与阴阳偏盛有有一定的相关性，通过调整阴阳，可改善患者的生存质量。

关键词：2型糖尿病；生存质量；阴阳平衡理论

1719（2015）11-2075-03中图分类号：Ｒ587.1文献标志码：A文章编号：1000-EffectofYin－YangTheoryonQualityofLifeinPatientswithType2DiabetesMellitus

YANGHaiyan，JINYanrong，LIJun，CAIXinlun

（DepartmentofCardiovascularandEndocrinopathy，KunmingHospitalofTCM，Kunming650011，Yunnan，China）Abstract：Objective：Toobservethecharacteristicsofthequalityoflife（QOL）andbiochemicalindexbetweenYin－defi-ciencygroupandYang－deficiencygroupinpatientswithtype2diabetesmellitus（T2DM）．ToexploretheapplicationofYin－YangtheoryinimprovingtheQOLinpatientswithT2DM．Methods：200casesofpatientswithT2DMweredividedintoYin－defi-ciencygroupandYang－deficiencygroup．TheQOLandbiochemicalindexwerecomparedbetweenthetwogroups．Ｒesults：Thesocialfunction，bodypain，generalhealthscoresinYang－deficiencygroupwithT2DMweredecreasedsignificantlycomparedwiththoseoftheYin－deficiencygroup（P＜0．05）andtheenergyscoresinYang－deficiencygroupweredecreasedmoreobvi-ouslycomparedwiththatoftheYin－deficiencygroup（P＜0．01）．ThebodyhealthscoresinYin－deficiencygroupwerede-creasedsignificantlycomparedwithYang－deficiencygroup（P＜0．05）．Thelevelofglycosylatedhemoglobin，fructosamineinYin－deficiencygroupwerehigherthanthatofYang－deficiencygroup．TheleveloffastingCpeptideandinsulininYin－defi-ciencygroupwerelowerthanthatofYang－deficiencygroupandthedifferencewassignificant（P＜0．05）whilethelevelofbloodureanitrogenandurinaryalbumininYang－deficiencygroupwerehigherthanthatofYin－deficiencygroupandthediffer-encewasobviouslysignificant（P＜0．01）．Theleveloftotalcholesterol，low－densitylipoproteincholesterolandbloodcreatinineinYang－deficiencygroupwerehigherthanthatofYin－deficiencygroupandthedifferencewassignificant（P＜0．05）．Conclu-sion：TheQOLandbiochemicalindexinpatientswithT2DMwaspartiallycorrelatedwithYin－Yangexcess．

Keywords：type2diabetesmellitus；qualityoflife；Yin－Yangtheory

糖尿病是继肿瘤和心血管疾病后上升为第3位危

［1］

及广大人民生命的慢性非传染性疾病，糖尿病及其并发症可累及全身各个重要脏器，不仅对患者身体健

［2］

康危害较大，而且严重影响患者的身心健康，进而造

收稿日期：2015－04－10

基金项目：云南省教育厅科学研究基金项目（2012C045）

作者简介：杨海燕（1970－），女，云南大理人，副主任医师，硕士，研究方

向：中西医结合心血管、糖尿病。

通讯作者：金艳蓉（1961－），女，湖南邵阳人，主任医师、教授，硕士研究

生导师，学士，研究方向：中西医结合心血管病、糖尿病及代E－mail：1146794080@qq．com。谢病，

成了患者生存质量的下降。SF－36生存质量量表作为评价糖尿病个体在生理、心理、精神情绪、社会活动、药物治疗对疾病的影响以及对症状改善方面的客观指标，已为众多医家所认同。传统中医学理论立足于环境（天），着眼于形神（人），强调“整体观念”与“天人，合一”其对疾病的认识不仅着眼于人体本身，而且重视自然环境和社会环境对人体的各种影响，与西医生QOL）的社会环境、存质量（qualityoflife，心理状态、身体机能等内容在本质上有一定的内在联系。其中阴阳平衡理论是中医学的核心内容，是中医学借以来说明人体物质结构、生理功能、病理变化、辨证论治、养生防

·2076·

及偏阳虚糖病的基本纲领。本文拟对200例偏阴虚、

尿病患者的生存质量及与相关理化指标的关系进行观察分析，探讨中医阴阳平衡理论在改善2型糖尿病患

者的生存质量方面的应用。11.11.2

对象资料来源病例选择

200例病例均为2010—2013年本科

辽宁中医杂志2015年第42卷第11期

角色和心理健康。每个维度包含2～10个条目，共36个条目。其中躯体角色功能和情绪角色功能的问题回答为是或否，其余问题的回答分4个或5个等级，每个问题根据其代表功能损害的严重程度，赋予相应的权重，并将各维度得分转换成百分制。每一维度最大可能评分为100，最小可能评分为0；8个维度评分之和为综合总评分。得分越高，所代表的功能损害越轻，生存质量越高2.4

［5］

住院部收治的2型糖尿病患者。

近4周内血糖相对稳定；无认知障

碍；愿意接受并能配合调查者。为避免资料重复，同一

。

患者因糖尿病及其并发症多次入院的，只统计最近住院资料。1.31.3.1

诊断标准西医诊断标准

2型糖尿病的诊断标准均符

［3］

统计分析

采用SPSS16.0统计软件包进行统计学分析。计

珋±s表示，多组间均数的比较采用方差分量资料以x

析，以P＜0.05为差异有显著性。

3结果3.1

一般资料

符合入选条件的2型糖尿病患者共200例，年龄分布32～86岁，平均年龄（63.71±10.32）岁。其中男91例，平均年龄（62.45±11.40）岁；女109例，平均年龄（66.38±9.51）岁。偏阳虚组92例，平均年龄（66.84±10.75）岁；偏阴虚组108例，平均年龄（61.32±10.90）岁。

3.2偏阳虚组与偏阴虚组生存质量评价

见表1。

表1

阴虚组与阳虚组QOL各维度评分和总体健康评分

偏阴虚组（n=108）45.47±15.4172.26±17.9365.16±20.5170.11±17.8372.46±19.5760.21±15.2466.32±14.9154.22±14.20

偏阳虚组（n=92）48.25±15.6373.88±18.6262.14±21.1371.22±17.6466.13±19.7262.80±16.2758.36±15.4150.78±13.91

P值＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.01＜0.05

QOL评分躯体健康躯体角色功能社会功能情绪角色功能躯体疼痛心理健康精力总体健康

合1999年WHO糖尿病诊断标准。①具有DM症状

+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dL）；②空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dL）；③葡萄糖耐量试验（OGTT）中，75g葡萄糖法，葡萄糖氧化酶法测定葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）。1.3.2

中医诊断标准

［4］

根据1986年5月全国中西医

《中医虚证结合虚证与老年病研究专业委员会修订的

辨证参考标准》将糖尿病患者分为偏阴虚组、偏阳虚组。

偏阴虚证：主证：①五心烦热；②咽燥口干；③舌红或少苔、无苔；④脉细数。次证：①午后升火；②便结而

尿短赤；③盗汗。具备主证3项，次证1项。偏阳虚虚证：主证：①全身或局部畏寒或肢冷；②面足虚浮；③舌淡胖苔润；④脉沉微迟。次证：①夜尿频多；②便溏而尿清长。具备主证3项（其中第一条为必备），次证1项。1.4

排除标准

①1型糖尿病患者或合并有其他严重原发性疾病者；②临床表现复杂，证型不属上述5种证型；③近1月内有糖尿病酮症、酮症酸中毒以及感染、手术、外伤等急性并发症者；④不能配合调查者；⑤痴呆及精神病患者；⑥调查问卷表回答不完整、缺项多于20%者。2方法2.1

调查内容

制定调查表进行调查，调查内容包括患者姓名、性

SF－36量别、年龄、体重指数、西医诊断、中医证型、表、血糖、血脂、肾功、糖化血红蛋白等理化指标。

2.2调查方法

在经过培训的糖尿病专科医生协助下，由被调查者自行填写问卷，如遇身体不适等原因不能自填的，由医生采取面对面询问的方式进行，并逐条检查问卷，确认资料合格，当场收回问卷。调查内容包括患者的年龄、性别、病程、文化程度、饮食控制情况等。同时采用SF－36量表对患者进行生存质量调查。中医辨证分型由具有主治医以上职称的中医师根据症舌脉确定。2.3

评分及其标准

SF－36量表包括8个维度，分为躯体功能、躯体

表1提示：2型糖尿病患者QOL各维度的得分阳

虚组与阴虚组之间有一定的差异，阳虚组患者社会功能、躯体疼痛、总体健康的得分较阴虚组患者降低，差异有显著性（P＜0.05），精力的下降更为明显，与阴虚组的患者比较，差异有明显的显著性（P＜0.01）；阴虚组患者的躯体健康得分较阳虚组降低，差异均有显著性（P＜0.05）。但躯体角色功能、情绪角色功能、心理健康的两组得分差异无显著性（P＞0.05）。3.3

偏阳虚组与偏阴虚组各生化指标比较见表2。

表2提示：2型糖尿病患者阴虚组糖化血红蛋白、果糖胺均高于阳虚组，阴虚组空腹C肽及胰岛素水平低于阳虚组，差异有显著性（P＜0.05）。而阳虚组血尿素氮、尿微量白蛋白水平高于阴虚组，差异有明显的显著性（P＜0.01）；阳虚组血肌酐水平高于阴虚组，差异有显著性（P＜0.05）。而阳虚组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平高于阴虚组，差异有明显的显著性（P＜0.05）。空腹血糖、餐后血糖、甘油三酯水平、高

角色、躯体疼痛、总的健康状况、精力、社会功能、情绪

辽宁中医杂志2015年第42卷第11期

体重指数两组间无明显差异（P＞密度脂蛋白水平、

0.05）。

表2生化指标空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）空腹C肽（ng/mL）空腹胰岛素（mU/L）糖化血红蛋白（%）果糖胺（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）总胆固醇（mmol/L）

阴虚组与阳虚组各生化指标比较

偏阴虚组（n=108）8.03±3.1217.00±4.611.94±1.6115.94±8.737.21±2.322.93±0.701.91±1.463.90±1.11

偏阳虚组（n=92）8.21±2.6915.09±5.222.89±1.5020.82±11.306.32±2.022.79±0.492.10±1.274.51±1.552.63±0.920.99±0.355.51±2.7581.00±20.90

P值＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.01＜0.05

·2077·

2型糖尿病患者阴虚组糖化血本研究结果表明，

红蛋白、果糖胺均高于阳虚组，阴虚组空腹C肽及胰岛素水平低于阳虚组，与唐德荣

［7］

提出的血糖升高与

“热”高血糖的基本病机是阴虚火旺的观点呈正相关，

一致。提示阴虚组患者的胰岛功能低下，总体血糖水“三多一少”平偏高，临床上的症状比较突出。两组空腹血糖、餐后血糖无明显差异，究其原因，可能是由于血糖受饮食、运动、情绪等多方面因素影响，时刻变化且不稳定，故两组间比较无明显差异。阳虚组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平高于阴虚组，与丰胜利

［8－10］

的研究结果有相似之处。目前认为血脂的升高

“湿邪、与体内痰浊、瘀血”的轻重呈正相关，因此，阳虚组脂质代谢紊乱较阴虚组明显考虑阳虚组脾肾等脏腑功能低下、水饮的运化代谢失常，导致痰饮、湿浊、瘀血等病理产物增多有关。阳虚组血尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白水平高于阴虚组。考虑阳虚多出现在糖尿病的中后期，久病必穷极于肾，导致肾的固摄功能下降，蒸腾气化功能也受到影响，体内精微物质不能有效为机体提供正常生理需要，因此临床表现为尿微量白蛋白的排泄率增加，血尿素氮、肌酐水平升高。

以上研究结果表明，阴虚型与阳虚型糖尿病患者生存质量的下降在各维度有所不同，并且与理化指标有一定的相关性。对于阴虚型糖尿病患者，应重点关注患者躯体健康、血糖水平及胰岛功能。而对于阳虚型糖尿病患者，则应重点关注患者的社会功能、躯体疼痛、精力、总体健康，以及脂质代谢紊乱、肾功能的改变。提示2型糖尿病患者的生存质量、理化指标与阴阳偏盛有有一定的相关性，通过调整阴阳，采取有针对性的治疗和调护措施，将更有利于提高中医药治疗糖尿病的疗效，改善患者的生存质量。

参考文献

［1］NicolucciA，CucinottaD，SquatritoS，etal．Clinicalandsocioeconom-iccorrelatesofqualityoflifeandtreatmentsatisfactioninpatientswithtype2diabetes［J］．Nutrition，MetabolismandCardiovascularDisea-ses，2009，19：45－53．

［2］廖二元，．北京：人民卫生出版社，2001：超楚生．内分泌学［M］

1479－1496．

［3］WorldHealthOrganization．Definition，diagnosisandclassificationof

diabetesmellitus：ＲeportofaWHOconsulation［Ｒ］．Geneva：WorldHealthOrganization，1999．

［4］沈自尹，．中西医结合杂志，王文建．中医虚证辨证参考标准［J］

1986，6（10）：598．

［5］王文娟．SF－36量表在糖尿病患者生存质量测量中的应用［J］．

2002，6（7）：932－934．中国临床康复，

［6］潘明政，范虹，等．糖尿病患者生存质量及其与中医证型的李玲，

J］．中国中西医结合杂志，2006，26（8）：702－705．关系［

．湖南中医学［7］唐德荣．糖尿病辨证分型与血糖、尿糖关系初探［J］

1996，16（2）：18－20．院学报，

［8］丰胜利．糖尿病中医辨证分型与血脂及微量蛋白尿关系的观察分

J］．中医杂志，2003，44（7）：533－534．析［

［9］徐青，钟幕，等．糖尿病中医证型与血脂的相关性研究受长林，

［J］．浙江中西医结合杂志，2001，11（10）：621－623．

［10］李红，血糖、体重指数相关彭建．2型糖尿病中医不同证型血脂、

．中国中医基础医学杂志，2005，11（12）：925－926．性研究［J］

低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）2.08±0.88高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）1.12±0.36

尿素氮（mmol/L）肌酐（μmol/L）血尿酸（μmol/L）尿微量白蛋白（mg/gCr）体重指数（kg/m）

2

4.88±1.0466.19±15.52

374.96±100.80326.11±117.12＞0.0527.77±19.3022.02±1.76

71.52±29.8121.45±1.47

＜0.01＞0.05

4讨论

DM）作为一种发病率糖尿病（diabetesmellitus，

高、病程较长、并发症多、危害严重的慢性疾病，其生存质量的下降受到普遍关注。现代医学模式中，糖尿病治疗的目的不单纯是控制血糖水平，更要缓解疾病的症状、防治并发症、帮助患者心理适应，最终改善其生存质量

［6］

。传统中医学在改善疾病临床症状和提高

，“阴平患者生存质量方面具有很大优势。中医认为

，阳秘，精神乃治”阴阳的动态平衡是健康的保证，阴阳失调是疾病发生发展的根本原因，因此，调整阴阳，

补其不足，泻其有余，恢复阴阳的相对平衡，就成为治疗疾病的基本原则。

本研究结合糖尿病患者病程长、病因病机复杂、虚实夹杂，兼证、变证较多的特点，采用阴阳辨证的方法，对偏阴虚与偏阳虚2型糖尿病患者的生存质量及理化指标进行观察分析。结果表明，阴虚组患者的躯体健康得分较阳虚组降低，阳虚组患者社会功能、躯体疼痛、总体健康的得分较阴虚组患者降低，尤以精力的下降更为明显。从糖尿病的发病过程来看，糖尿病早期

，“三多一少”多表现为阴虚燥热，以偏阴虚为主的症状比较突出，而并发症相对较少，故生活质量的下降主

要表现为躯体健康的受损。阳虚证主要表现为脏腑功能状态低下，多出现在糖尿病的中期以后，病程较长、并发证较多，患者生理健康、精神健康长期受损，故社会功能、躯体疼痛、精力、总体健康的得分下降比较明显。阳虚则寒，寒主收引，所以阳虚证患者躯体疼痛表现较为突出。此外，阳主动，故阳虚则患者的精力得分下降显著。这一结果与中医关于该病病机的理论认识相一致。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/5zj1.html