神经病学理论综合考试试2

理论综合考试试卷(A卷) 2004- 10- 7

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B1 型 题

(最佳配伍型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用

这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答

案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可

以选择1次，1次以上或1次也不选。

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[问题: 1- 2]

A.脑炎后帕金森综合征 B.进行性核上性麻痹 C.多系统萎缩

D.CO中毒后帕金森综合征 E.药物引起帕金森综合征 下列病例的诊断应考虑为:

1. 患者48岁,临床有动作迟缓,行走困难,僵直并进行性加重。检查发现双眼向上注 视不能。

2. 男性65岁,发现震颤,肌强直运动缓慢已4年,呈进行性加重,应用左旋多巴治疗

无效。否认有长期应用抗精神病药物史。MRI示桥脑轻度萎缩。

[问题: 3- 4]

A.静滴肾上腺皮质类固醇 B.抗胆碱酯酶药物 C.血浆置换疗法 D.环磷酰胺 E.胸腺切除

下列疾病最适宜的治疗方法是:

3. 急性格林-巴利综合征 4. 多发性硬化复发加重期

[问题: 5- 6]

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B.周期性瘫痪

C.急性脊髓炎

D.急性脊髓前角灰质炎 E.脊髓前动脉血栓形成 以下病例最可能的诊断是:

5. 28岁男性患者,平素健康。二周前起似患\感冒\三日前出现两下肢无力,二日

来两上肢与两侧面肌无力,不能保持坐位。检查:两侧面肌周围性轻瘫,四肢

弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失,无感觉障碍。

6. 患者男性35岁,一向健康。先有低热(37.5℃)与全身不适一天,此后感两足麻木

无力,逐渐加重,于三天内发展至两下肢全瘫与大小便失禁。检查:两下肢完全

瘫痪,肌张力低下,双侧Babinski征阴性,乳头水平以下痛触觉消失且无汗,腰椎

穿刺脑脊液正常,椎管通畅,脊椎平片阴性。

[问题: 7- 8]

A.脊髓空洞症 B.多发性硬化

C.肌萎缩性侧索硬化 D.脊髓肿瘤 E.颈椎病

以下病例最可能的诊断是:

7. 23岁女性,近2-3年来两侧腕部感到麻木,入浴时即使是热水也不知道,不能用手 指做活,握力也大为减弱。检查:两侧小鱼际肌和骨间肌明显萎缩,两侧肱二头

肌腱反射正常,两侧肱三头肌腱反射消失,两侧膝反射亢进。两侧前臂和手部痛

觉消失,触觉减退,深感觉正常。

8. 50岁男性,半年多来两手动作不灵活且无力,三个月前发现两手掌渐凹陷,行路时

常无力,两前臂与大腿有肉跳,一个月来咬字不清,偶有饮水发呛。无排尿障碍。

检查:舌肌萎缩,有肌束颤动。软腭上提力弱,咽反射减退,轻度鼻音,下颌反射亢

进。两手大、小鱼际肌萎缩,两手握力明显减退,两上肢腱反射略减低,两下肢腱

反射亢进。感觉正常,两侧有Babinski氏征,Hoffmann氏征。两股部可见肌束颤

1

动。

[问题: 9- 11]

A.左旋多巴 B.免疫抑制剂 C.新斯的明 D.钾盐

E.血管扩张剂

下列病例最适宜的治疗是:

9. 女,33岁,3年前发现双眼失明,3月后双眼视力0.6。1年前发现走路不稳,治疗后 有明显进步。 1月来双侧上下肢无力。检查:双侧原发性视神经萎缩,四肢肌力4

级,腱反射亢进, 双侧病理反射(+)。双侧指鼻试验稍不准,Romberg征(+)。

10. 男,55岁,四肢发僵1年,行走困难、手颤3个月。检查:面部表情少。慌张步态。双

手节律性静止性震颤。双上下肢肌张力呈齿轮样增高,无病理反射。

11. 女,30岁,3月来四肢无力,清晨症状较轻,活动后加重,休息后减轻。检查:颅神经

正常。四肢肌力4级,腱反射正常,无病理反射。感觉正常。

[问题: 12- 13]

A.颈内动脉 B.大脑前动脉

C.大脑中动脉 D.大脑后动脉 E.椎一基底动脉

下列病例的受累血管应为:

12. 女性64岁,右眼一过性黑蒙,左侧肢体无力2天,伴头痛,无呕吐。体检:嗜睡,

右瞳1mm，左瞳2.5mm,左侧面、舌瘫，左侧偏瘫，肌力Ⅰ级,左偏身痛觉

减退。

13. 男性67岁,失语，右侧肢体无力3天,伴呕吐两次。体检:嗜睡,运动性失语,

右侧面、舌瘫，右侧完全性偏瘫及偏身痛觉减退。

[问题: 14- 15]

A.血浆置换 B.抗胆碱酯酶剂 C.氯化钾 D.大量维生素 E.抗菌素

下列病例最适宜的治疗选择是:

14. 男,24岁,昨日受凉,今晨起感双下肢无力,1小时后双上肢也无力,四肢酸胀,

因病情逐渐加重而入院。两年前曾发生四肢乏力,行走困难,两天后自愈。

检查:四肢瘫痪、肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射对称消失,其余神经检查无异常 所见。

15. 女,15岁,一周前受凉后咳嗽、发热,3天前四肢乏力,发麻,说话口齿不清,逐

渐加重而不能行走入院。检查:双眼睑闭合不全,不能皱额,鼓腮,四肢弛缓性 瘫痪,肌力Ⅱ级。

[问题: 16- 17]

A.黑色素细胞减少 B.尾状核头部萎缩 C.苍白球原发变性 D.路易氏(lewy)体

E.基底节大理石样变性

16. 52岁男性,进行性右肢体发抖伴活动不便一年,近半年来左肢体亦有类似表现,走 路有些\拖\。

17. 45岁女性,四肢远端不自主屈伸二年,紧张时加重,容易跌倒,病后记忆力渐进下降。

[问题: 18- 19]

A.抗眩啶 B.维生素E C.颅通定

D.肠溶阿斯匹林 E.苯噻啶

18. 患者男性,50岁。近三月在无明显诱因下突然发生右侧上肢乏力五次,每次

发作持续时间三分钟到二小时不等。体检无神经系统局灶性定位体征。预防

2

发作最佳药物为:

19. 患者女性,42岁。反复发作性右侧颞顶部胀痛三年,发作时伴恶心,呕吐,每次持

续5-10小时,休息后好转。神经系统体检无异常体征。颅脑MRI正常。预防头痛 发作最佳药物为:

[问题: 20- 21]

A.典型偏头痛 B.紧张性头痛 C.普通型偏头痛 D.群集性头痛 E.基底动脉型偏头痛

对下列头痛患者选择一个最可能的诊断:

20. 20岁女患,因发作性头痛一年余来诊就医。于头痛前偶有极短暂而轻微的视力模

糊,继之半个头痛,右左不定,常伴恶心,呕吐,可持续2-3天缓解。

21. 住院患者,女性,30岁,近2年来常有发作性头痛,多位于枕部,并向颈部放散,在头

痛前有双眼视力模糊,闪光,眩晕及耳鸣,可持续20余分钟,头痛时伴恶心,呕吐, 持续数小时,最长1天可缓解。

[问题: 22- 24]

A.头部MRI B.腰穿

C.肌电图及神经传导速度

D.脊髓MRI

E.血清弓形体抗体滴度

选择对下列病人的诊断最有用的信息

22. 45岁患AIDS双足烧灼样痛二个月,不伴无力,双侧膝反射正常,跟腱反射未引出

23. 32岁同性恋男性患非何杰金氏淋巴瘤,累及腹后壁淋巴结及骨髓,上周出现

背部疼痛,尿失禁,双下肢进行性无力和麻木,深反射活跃,两侧Babinski征 阳性

24. 38岁男性,HIV抗体试验阳性并有渐进性头痛10周,神经检查及造影CT结果正常

[问题: 25- 27]

为下列所描述的每位病人选择可能的诊断(A-E)

A.椎-基底动脉供血区TIA B.左颈内动脉供血区TIA C.右颈内动脉供血区TIA

D.由于严重的双侧颈内动脉闭塞性疾病所致的TIA E.以上均不是

25. 63岁男性,二周内三次发作步态不稳,言语不清,复视，口周麻木双上肢无力,

这些发作开始突然,持续15-20 分钟逐渐恢复正常 26. 男性48岁,在过去的几个月中有长期单侧搏动性头痛病史者,出现严重的十

余次,右眼短暂性视力丧失,这些发作在一分钟内出现,使单侧视野上部失明

(缺损)持续10分钟后恢复全过程中无头痛发作 27. 28岁女性,一月来二次发作性左眼失明达10多分钟,然后迅速消失,随之发生 搏动性头痛伴有呕吐,半天左右缓解

[问题: 28- 30]

对下列病人,选择最可能的诊断(A-E) A.腓神经病 B.腰神经根病 C.骶神经根病 D.坐骨神经病

E.以上均不是

28. 50岁男性左足下垂,左踝背屈,外翻和内翻中度无力,左髋外展轻度无力,左足背部皮肤感觉下降,膝,踝腱反射正常

29. 35岁男性药物过量醒后有右足下垂不能用右足趾站立,右踝部背屈无力,外翻 内翻可,右踝腱反射未引出

30. 24岁男性较长时间蹲下干活后发现右足下垂,足跟行走困难,足及足趾不能背

屈,小腿前外侧及足背感觉障碍,膝及踝反射正常

[问题: 31- 33]

对下列病例选择最可能检查到的脑脊液性状

蛋白定量 葡萄糖定量 白细胞 红细胞 压力 外观

mg/dl mg/dl 个/mm 个/mm mmHO

A. 300 86 7 0 120 黄色

B. 250 68 20 9808 190 黄色

3

C. 40 75 3 0 21. E 22. C 23. D 24. B 430 清亮 25. A D. 95 12 150 3 26. C 27. E 28. B 29. D 200 乳糜色 30. A E. 120 65 85 15 31. A 32. E 33. B 34. C 300 云絮状 35. D 31. 19岁男性在患上呼吸道感染康复后的几天内,发36. B 37. A 38. A 现踝关节不适。以后的7天内,

首先是双下肢,然后是双上肢出现渐进性无力,但肢体感觉并不丧失,未出现二便

失禁。在症状出现后的第10天出现呼吸困难,并需要辅助呼吸。

32. 22岁妇女于昏迷状态中被送入医院,患者于住院前一个月内出现行为异常,表现

为过度猜忌和行为古怪,入院前一周出现幻听和幻视,药物检查未显示不合理用

药,入院当天出现大发作进入昏迷状态,MRI显示单侧颞叶病变

33. 40岁男性车祸头部外伤,到急诊室后出现呕吐,精神错乱,烦燥易怒,MR提示 头部创伤,三天后进行了腰穿

[问题: 34- 38]

对下列每一可治性痴呆的临床表现,选择最可能的诊断(A-E)

A.Wilson病

B.维生素B缺乏 C.正常颅压脑积水 D.周围神经病

E.慢性硬膜下血肿

34. 步态失用症(步行失调) 35. 腱反射减弱 36. 脊髓病

37. Kayser-Fleischer角膜环 38. 肝病

答案(A卷)

2004- 10- 7

1. B 2. C 3. C 4. A 5. A

6. C 7. A 8. C 9. B 10. A

11. C 12. A 13. C 14. C 15. A

16. A 17. B 18. D 19. E 20. C

4

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