皮内注射操作及评分标准(1) - 图文

皮内注射操作流程

素质要求（衣帽、仪表、态度）

规范洗手、带口罩

用物准备 携用品至病人床边 注射盘内盛放75%酒精、棉签、污物小杯、砂轮、1毫升一次性无菌注射器， 按医嘱准备药物，抢救药物。

查对床号、姓名、向病人解释，询问有无过敏史。 选择正确注射部位（皮试选择在前臂内侧中下

段皮肤），用75%酒精棉签消毒皮肤（直径＞5cm）待 干。

再次核对，排尽空气，右手持注射器，针头斜面向上，

与皮肤呈5°角刺入皮内，后放平注射器，用右手固定针头柄，左手推活塞柄，注入药液0.1ml，呈圆形皮丘，退出针头。勿按揉及压迫。用干棉签吸干漏液。

再次核对，向病人解释注意事项，嘱病人不远离。 正确皮内注射

整理用物。

15~20分钟后，由二人观察判断皮试反应。

将皮试结果记录在临时医嘱单上，双签名，阳性者在病历上，床头卡等处做好标识，同时告知病人结果。

绍兴市妇幼保健院护理操作评分标准

皮内注射

科室 姓名 工号 得分

项目 目的 用物 操 作 步 骤 内 容 用于各种药物过敏试验，预防接种，局部麻醉。 注射盘内盛放75%酒精、棉签、污物小杯、砂轮、1毫升一次性无菌注射器，按医嘱准备药物，抢救药物。 1. 环境整洁，仪表准备，戴帽子、口罩、洗手。 2. 三查七对按医嘱准备好所需药物或皮试液，检查有效期，澄明度，有无絮状物。 3．砂轮锯安瓿，碘棉签消毒安瓿（密封瓶塞），折断安瓿颈部。 4．取1毫升一次性无菌注射器。 5．正确手法吸取药液，抽毕，将空安瓿（密封瓶）套在针头上，放入注射盘。 6．准备好注射盘带至病人床前，查对床号、姓名、向病人解释，询问有无过敏史。 7．选择正确注射部位（皮试选择在前臂内侧中下段皮肤），用75%酒精棉签消毒皮肤（直径＞5cm）待干。 8．再次核对，排尽空气，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内，后放平注射器，用右手固定针头柄，左手推活塞柄，注入药液0.1ml，呈圆形皮丘，退出针头。勿按揉及压迫。用干棉签吸干漏液。 9．再次核对，向病人解释注意事项，嘱病人不远离。整理用物。 10．15~20分钟后，由二人观察判断皮试反应。 11．将皮试结果记录在临时医嘱单上，双签名，阳性者在病历上，床头卡等处做好标识，同时告知病人结果。 分值 扣分标准 5 不完整 5 少一件 5 5 5 5 10 10 10 15 5 5 5 不符一件 未查对 未消毒 污染 不符一处 未查对 未解释 未询问 部位不妥 消毒不够 角度不妥 注射过深 污染一次 未核对 未关照 判断不正确 未双签名 未标识 少一点 扣分 -3 -1 -2 -5 -5 -5 -5 -5 -2 -3 -5 -5 -5 -5 -5 -3 -2 -5 -3 -2 -2 注 意 事 项 1．严格无菌操作，严格三查七对。 10 2．皮试注射前详细询问过敏史，如患者对需用药物有过敏史，不可做皮试，应及时与医生联系，更换其他药物。 3．用酒精消毒皮肤、忌用碘伏、碘酊。注射时不抽回血，拔针不按棉签，二个皮丘间距不小于5厘米。 4．密切观察反应，备好急救物品，以防发生意外。 5．判断结果有疑问时可在另一侧作对照试验。试验阳性者，告知患者家属，不可再用该种药物，病记录在病历上。

静脉留置针操作流程

素质要求（衣帽、仪表、态度） ↓

洗手，戴口罩 ↓

准备用物，选择合适 型号的留置针 ↓

自我介绍，查对床号、 姓名，并解释目的 ↓

选择静脉，再次查对， 穿刺，固定 ↓

连接输液装置， 调节输液速度 ↓

再次核对， 介绍注意事项 ↓

整理用物

绍兴市妇幼保健院护理操作评分标准

静脉留置针操作

科室 姓名 工号 得分

项目 目的 用物 操 作 步 骤 内 容 减少病人的痛苦，让病人在输液过程中感觉舒适。 保持静脉通畅，便于抢救。 静脉留置针（成人输液22-20G，成人输血20-18G，儿童输液、输血24-22G）、肝素帽、透明敷贴、输液器、注射盘（内放复合碘棉签、止血带、污物盒）、锐器盒、污物筒、输液架放床边、输液执行单。 1． 配化药物同静脉输液。 2． 备齐物品推车至床前，核对床头卡，自我介绍。 3． 查对床号、姓名、向病人解释、询问排便情况。 4． 再次检查液体有无混浊、沉淀、絮状物、结晶等。 5． 挂输液器排气，一次成功，不浪费药液，连接输液器与留置针。 6． 选择静脉，离穿刺点10cm处扎止血带，用复合碘棉签消毒皮肤（直径8cm），或大于敷贴的面积，待干。 7． 准备肝素帽、透明敷贴、选择套管针（成人输液22-20G， 成人输血20-18G，儿童输液、输血24-22G）。 8. 再次消毒（8cm）,取出留置针，连接肝素帽及输液头 皮针，再次排气。 9. 手持留置针，松动外套管、转动针芯、夹紧两翼以30-45°进针（进针点在消毒范围内上1/2~2/3处），见回血后压低角度约5-15°，再进0.2cm，即边退针芯边进软管直至全部进入，退出针芯，松止血带、松拳，打开调节器。 10． 透明敷料固定，注明时间，签名。 11． 调节速度，再次核对姓名，记录执行单，安置病人，整理用物。 12．交代注意事项（输液期间可适度活动；注意全身及局部反应；保持敷贴固定）。 13．封管、将头皮针拔出剩针尖时再推注稀释的肝素液2ml 或生理盐水2ml（脉冲式正压封管），以确保软管部分是封管液而不是稀释液。 分值 5 5 扣分标准 不全 少一件 扣分 -3 -1 5 5 5 5 10 30 5 5 5 5 酌情扣分 有气体 来回排 消毒范围不够 选择不妥 连接污染 未排气 未摇动 未夹紧 范围不符 进针角度不符 送管不妥 未滴 未注时间 未调节 未安置 未整理 未交待 未到针尖 推注不符 -3 -2 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -2 -2 -1 -5 -2 -3 注 意 事 项 1． 严密观察，及时发现早期静脉炎的征象，并及时处理。 2． 透明敷料3~5天更换一次，夏天可2天更换一次。 3． 留置针可保留3~5天，最好不超过一周。 4. 封管时注意将封管液充满软管，以防止堵管现象或血 栓性静脉炎。 5． 第四代留置针可不接肝素帽。 10 少一点 -2

静脉输液操作流程

素质要求（衣帽、仪表、态度） ↓

洗手，戴口罩 ↓

准备用物，选择合适 型号的留置针 ↓

携用物至病人床旁 ↓

自我介绍，查对床号、 姓名，并解释目的 ↓

选择静脉，再次查对， 消毒，穿刺，固定 ↓

连接输液装置， 调节输液速度 ↓

再次核对，签名 ↓

安置体位，介绍 注意事项 ↓

整理用物

绍兴市妇幼保健院护理操作评分标准

静脉输液

科室 姓名 工号 得分

项目 内 容 1． 调节和维持人体内水、电解质及酸碱平衡。 目的 2． 补充营养，维持正常生理活动所必需的能量。 3． 输注药液，以起到药物的作用，达到控制感染和治疗 疾病的目的。 4． 抢救休克，补充血容量，改善微循环，维持血压。 一次性输液器，输液贴，注射盘（内盛放复合碘棉签、止用物 血带、污物盒），污物筒放治疗台，输液架放床边，输液执 行单，污物筒放治疗车下层，按医嘱准备药物与液体，拆外包装，输液标签（注明床号、姓名、药名、签名），经第二人核对无误，医嘱本或注射单。 1．戴好帽子、口罩，洗手。 2．将治疗车推至病人床前，核对床头卡，自我介绍，床边 查对床号、姓名，想病人解释，询问排便情况，评估总 体病房环境和病人，使病人、护士都处于舒适的体位进操 行操作。 3．再次检查液体有无混浊、沉淀、絮状物、结晶等。 4．挂液体排气，一次成功，不浪费药液。 5．选择好静脉，离穿刺点10cm处扎止血带，用复合碘棉作 签消毒皮肤（直径5cm），待干。 6．准备固定胶布，脱去塑料套再次排气，再次核对病人姓 名。 分值 扣分标准 5 少一点 扣分 -1 5 少一件 -1 5 10 5 5 5 10 未洗手 未戴口罩 未查对 未询问 未解释 未检查 排气未成功 消毒不到位 未核对 未排气 -3 -2 -5 -2 -3 -5 -5 -5 -5 -5 步 骤 注 意 事 项 7．手持针柄进针，进针点正确。进针速度不宜过快，以30- 15 45°进针（进针点在消毒范围内上1/2~2/3处），见回血 后压低角度约5-15°，再进0.2cm，松开止血带，松拳， 打开调节器。 8．穿刺点用敷贴胶布固定，固定头皮针针柄等。 5 9．调节滴速，再次核对病人姓名，记录执行单，安置病人，10 整理用物。 10. 交待注意事项（输液期间可适度活动；注意全身及局部5 反应；保持敷料固定） 11. 整理好所有用物，污物分类处理，洗手，记录。 5 1. 严格无菌操作，严格查对制度，注意药物配伍禁忌，有 10 计划安排输液顺序。 2. 长期输液病人应注意保护和合理使用静脉，昏迷或小儿输液必要时备夹板绷带，扎止血带不宜过久。 3. 输液过程中加强巡视，密切观察有无输液反应，局部有无渗漏。合理调节滴速，处理故障，及时接瓶，防止空气进入，造成气栓。 4. 抗菌素必须现化现用，抽吸药物时保持剂量准确。 5. 连续静脉滴注病人须每日更换输液器。 6. 在每瓶输注时记输注时间并签名。

进针点不妥 穿刺失败 未松止血带 固定不妥 未核对 未安置 未交待 酌情扣分 酌情扣分 少一点 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -2

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