脑中风

脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见。脑中风发病急，病死率高，是世界上最重要的致死性疾病之一。

脑出血又称脑溢血，是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。 它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，中老年人（以40～70岁为最主要的发病年龄）是脑出血发生的主要人群，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关，特别与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。是目前中老年人致死性疾病之—。

如果遇一个突发脑出血病人的时候，在拨打急救电话后等待救护人员到来之前，到底应该怎样正确应对，才能为挽救生命争取更多的时间呢？

脑出血患者头部CT图像

一、首先判断是否为脑出血 1、病人意识不清；

2、病人嘴角向一侧歪斜，出现单侧肢体偏瘫伴有失语； 3、病人有喷射状的呕吐（脑出血的标志）

4、看瞳孔，用手电筒照患者的瞳孔，若是发现瞳孔明显地一侧大一侧小的话；那断定是脑出血。

二、判定为脑出血时，首先应该做的两件事 1、就近侧卧

在拨打急救电话之后，应让病从顺势侧卧在发病时的位置，然后将病人的一只手垫在耳朵的侧面，然后把病人的腿摆成直角作支撑，帮助病人侧卧，最后她让病人的头部上仰。这一系列的动作叫“就近侧卧”。这个姿势能防止患者的舌头后坠，阻塞呼吸道，有利于呕吐物从口腔流出。

2、头部物理降温

物理降温是脑出血急救过程当中非常重要的一步，尤其是对于那些脑出血并且伴有发烧的病人是非常有必要。对病人进行头部物理降温，是为了要降低病人大脑细胞坏死的速度，也就降低了脑出血对病人大脑的伤害。

这两件事，是为病人赢得了宝贵的抢救时间。也是我们面对一个突发脑出血病人的时候首先应该做的两件事。

脑出血现场急救注意事项有哪些？

急性脑出血早期病灶非常不稳定，要让病人静止不动，且要保持安静，不要随便的过分的搬抬病人。 1、禁止摇晃和反复搬运 急性脑出血早期病灶非常不稳定，不要过分地摇动病人的头部，晃动病人的身体，这样会增加颅内出血量，加重脑水肿。要让病人静止不动，且要保持安静。不要随便的过分的搬抬病人。

高血压导致的脑出血

2、禁止仰面 当发生急性脑出血的时候，很多时候会产生昏迷，那么对于一个昏迷的病人哪，他会厌和舌头的功能就会受到影响。如果病人处在仰卧位并且是仰面，其舌根就会后坠，贴在咽喉壁上，

这样就会堵塞气道。另外，大多数昏迷的病人都会呕吐，若没吐出去的呕吐物在嘴里边，它会随着病人的呼吸就有可能落在气道里，造成急性气道梗阻，导致窒息。 3、禁止乱用药. 4、禁止按人中穴. 脑出血昏迷的病人按压人中穴可能会堵住气道，造成病人窒息。

作为基层医生发现脑溢血可疑病例，关键是甘露醇降低颅内压配合止血药物，然后及时联系医院120抢救。一般需要就近治疗 老中医传\针刺十宣穴\中风放血救命法

为了父母,你需要知道患了中风，脑部的微血管，会慢慢的破裂，遇到这种情形，千万别慌，患者无 论在什么地方 (不管是浴室、卧房或客厅），千万不可搬动他。因为，如果移动，会加速微血管的破裂。所以要先原地把患者扶起坐稳以防止再摔倒，这时才开始（放血）。家中如有专为注射用的针，当然最好。如果没有，就拿缝衣用的钢针，就在患者的十个手指头尖儿（没有固定穴道，大约距离手指甲一分之处）刺上去，要刺出血来 (万一血不出来，可用手挤），等十个手指头都流出血来(每指一滴)，大约几分钟之后，患者就会自然清醒。如果嘴也歪了，就拉他的耳朵，把耳朵拉红，在两耳的耳垂儿的部位，各刺两针，也各流两滴血，几分钟以后，嘴就恢复原状了。等患者一切恢复正常感觉没有异状时再送医，就一定可以转危为安，否则，若是急着抬上救护车送医，经一路的颠跛震动恐怕还没到医院，他脑部微血管，差不多已经都破裂了。万一能够吉人天相，保全老命，能象孙院长，容得勉强行动，那得要靠祖上的庇荫了。

放血救命法，是中医师夏伯挺先生说的。且是经自己亲身实验，敢说百分之百有效。大概是一九七九年一位在学院任教的教师，有天上午正在上课，一位老师跑到他的教室上气不接下气的说∶刘老师快来，主任中风了；他立刻跑到三楼，看到陈主任，气色不正，语意模糊，嘴也歪了，很明显的是中风了。立即请工读生到校门外的西药房，买来一支注射用的针头，就在陈主任十个手指头上直刺。等十个手指尖儿都见血了（豆粒似的一滴），大约几分钟以后，陈主任的气色就变过来了，两眼也有神了，只有嘴还歪着，他就拉搓陈主任的耳朵，使之充血，等把耳朵拉红，就在左右耳垂之处，各刺两针，待两耳垂都流出两滴血来，奇迹就

出现了，大约不到三五分钟，他的嘴形，恢复正常了，说话也清清楚楚了。让陈主任坐一阵子，喝了一杯热茶，才扶他下楼，开车送到惠华医院，打一罐点滴，休息了一夜，第二天就出院回学校上课了。一切照常工作，毫无后遗症。反观一般脑中风患者，都是送医院治疗时，经过一路震荡血管急速破裂，以致多数患者一病不起，所以脑中风，在死因排行榜上高居第二位，其最幸运者，也仅能保住老命，而落得终身残废。这是一个多么可怕的病症。

如果大家都能记住这（放血救命)的方法，立刻施救，在短短时间它能起死回生，而且保证百分之百的正常。这个急救法，希望大家告诉大家。

患者的十个手指头尖儿（没有固定穴道，大约距离手指甲一分之处）应该叫做“十宣”穴吧。十宣穴，中医穴位名，位于十个手指尖端的正中，左右手共十个穴。常用于中风、中暑出现昏迷时的针刺急救。

【标准定位】在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸，左右共10个穴位。

【取穴】仰掌，十指微屈微取穴。

【穴位解剖】穴下有皮肤和皮下组织。分别分布有正中神经和尺神经。

【功用】清热开窍。

【主治病症】

1、用于急救：昏迷、休克、中暑、癔病、惊厥等。

2、用于各种热证：急性咽喉炎、急性胃肠炎、高血 压、手指麻木。

脑出血的家庭急救

http://www.100md.com2006年6月12日CCTV.com

【主持人】观众朋友，最近我收到了一封中国福建刘先生的来信，他在信中这样写到：“我的岳父突然去世了，是我的无知害了他老人家。前段时间我岳父回国探亲，那天他正在陪小外孙玩耍，突然我听到孩子大声哭叫，我冲进房间一看，只见老人倒在地上，并且在大口大口地呕吐，很快就昏厥过去了，我使劲晃他不醒，就马上叫了急救车。为了赢得抢救时间，在等候急救车到来的时候，我请邻居帮忙用一条床单兜着岳父，费了挺大劲儿把他抬到楼下，可当急救车赶到的时候，医生却说我岳父已经死亡了，而死亡原因竟然就是我和邻居的不当搬抬，尸检报告也证实，我们将老人搬到楼下的举动，导致呕吐物堵塞了他的呼吸道，致使岳父窒息而亡。唉，现在真是后悔后悔得想撞墙。”其实，在家人突然发病的

那几分钟时间里，我们救助措施是否正确甚至关乎家人生命的去留。那么从本期节目开始，我们《中华医药》栏目推出了一个有关家庭急救的系列节目，那么今天我们就来谈一谈，当家人突发脑出血，在等待急救车到来的那几分钟或者十几分钟时间里，我们到底应该怎么办，哪些是我们应该做的，哪些是万万不能做的。 【解说】这是2005年三月的一个普通的周末，和往常一样，王女士在做饭，她的母亲在看电视。突然，老人感到一阵剧烈的头疼。她想去拿水，可是手已经不听使唤的。

【王女士】杯子也掉到地下了，我往前走的时候，我往前走的过程当中，她就把胃里的东西一下就喷出来了。我心里一紧，我就想我妈平常就有高血压，这次肯定病得不轻。

【解说】母亲不断地呕吐，王女士怎么叫，母亲都没反应。而且老人还嘴歪流口水，在加上母亲平时高血压，顿时，在王女士头脑里出现了三个字：脑出血!

【主持人】王女士在瞬间做出了判断而且她的判断很准确，她的母亲就是很典型的脑出血的病人。我们来看看这个题版，这上面列出了脑出血的三个典型症状：第一点就是意识不清，也就是说你怎么叫她她都没反应；第二点，首先是一个“歪”字，也就是说嘴角向一侧歪斜，再有一个就是这个“偏”字，就是出现单侧肢体偏瘫，伴有失语。那么第三点对于患者来说，是一个很危险的信号就是：喷射状的呕吐。通过以上三点如果我们真的判断出了这个患者就是一个脑出血病人的话，接下来您知道该怎么处理吗？这又让我想到了在洪涛信箱一开始的时候我们提到的那位福建的刘先生。他在信中说，他的岳父的症状其实就是一个很典型的脑出血的病人，那么当他岳父出现这种脑出血症状的时候，刘先生当时又是怎么做的呢？

【提板】判断脑出血三部曲： 1 意识不清

2嘴角向一侧歪斜， 出现单侧肢体偏瘫伴有失语 3喷射状的呕吐(脑出血标志) 通过刚才的方法判断脑出血之后，你知道下一步应该怎么处理吗？这又让我想起了刘先生的信。

【解说】在岳父昏迷不醒的时候，刘先生也试图通过这样的晃动叫醒他，然而对于突然脑出血的人来说，这么一摇晃，很可能就要了他的命。

【北京急救中心医生 陈志】急性脑出血早期病灶非常不稳定，这个时候如果我们过分地摇动病人的头部，晃动病人的身体会增加颅内出血量，加重脑水肿，所以这时候我们要让病人静止不动，而且要保持安静。不要随便的过分的搬抬病人。

【解说】一看岳父昏迷不醒，又怕耽误抢救时间，随后刘先生和邻居就用被单把父亲抬下楼，而这个举动正是导致父亲死亡的直接原因，也有一些人会直接让病人仰面躺着，这种做法同样非常危险的。

【北京急救中心医生 陈志】如果这个病人仰面，处在仰卧位的时候，舌根就会后坠，贴在咽喉壁上，这样就会堵塞气道。另外，大多数昏迷的病人都会呕吐，

如果说呕吐物吐出去了，那么还可以，如果说呕吐物没有吐出去，在嘴里边，随着病人的呼吸就有可能落在气道里，造成急性气道梗阻，造成窒息，当发生急性脑出血的时候，很多时候会产生昏迷，那么对于一个昏迷的病人哪，他会厌和舌头的功能就会受到影响。

【解说】还有一些人会在情急之下，喂一些病人平时常吃的降压药，这样做也往往会适得其反。

【120急救医生 陈志】比如说复方降压片等等，也不宜在现场就给病人服这些降压药，因为有的时候，尤其是在急性脑血管病的时候，血压到底应该多少，是一个非常复杂的事情，过分地降压，反而对病人，反而会加重病人的病情。

【解说】还有的人见家里人昏迷了，就赶紧掐“人中”这也是错误的。

【主持人】为什么脑出血昏迷的病人不能够按“人中穴”呢？这是因为只有当一个人在精神情致上受到刺激的时候比如说被气晕了，被吓昏了，这个时候我们按人中穴它会起作用；但当我们面对的是一个脑出血病人的时候，这个时候按人中穴不但不会起作用，相反，会因为我们这种按压而堵住气道，造成病人窒息。所以当我们遇到脑出血病人的时候，可一定要记住了，

【字幕】脑出血家庭急救四忌

1禁止摇晃和反复搬运

2禁止仰面

3禁止乱用药

4禁止按人中穴

只要我们记住并且做到了以上这四点的话，我们就会给家人的抢救创造一个有利的条件。北京急救中心的医生告诉我们，说他们在抢救的过程当中，发现很多患者家属都会有这样一个共同的想法：那就是当家人出现意外的时候，他们都很想为家人多做一些什么。也许正是出于这样的想法，才会出现像我们节目中提到的福建刘先生把他的岳父从楼上搬到楼下这样的举动。但我们的有一些做法如果不恰当甚至不正确的话，不但不会给抢救创造一个有利条件有的时候反而会好心办了坏事儿。像这样的例子在我们身边并不少见。那说到这恐怕您会问了：当家人突然出现意外，难道我们什么都不做吗？当然不是。我们要做，但是怎么做，我们一起来看一看北京王女士在她的母亲突发脑出血的时候她是怎么做的。

【王女士画外音】派一个救护车来救一下，快点啊。我怕我妈她挝着，后来我就怕她喘不过气来，就给她侧卧过来。

【解说】在拨打急救电话之后，王女士很冷静地让母亲顺势侧卧在沙发上，她先

把母亲的一只手垫在耳朵的侧面，然后把母亲的腿摆成直角作支撑，帮助母亲侧卧，最后她让母亲的头部上仰，。这一系列的动作叫“就近侧卧”。这个姿势能防止患者的舌头后坠，阻塞呼吸道，有利于呕吐物从口腔流出。

【字幕】脑出血家庭急救第一步—就近侧卧。

【解说】紧接着，王女士又赶紧从冰箱中取出冰块装在干毛巾里，放在母亲的头上，进行头部降温。

【字幕】脑出血家庭急救第二步——头部物理降温

【主持人】您看王女士正在给她的母亲进行物理降温，这也是脑出血急救过程当中非常重要的一步。尤其是对于那些脑出血并且伴有发烧的病人，这样做是非常有必要。对病人进行头部物理降温，是为了要降低病人大脑细胞坏死的速度。也就降低了脑出血对病人大脑的伤害。您看王女士在拨打了120之后，其实就做了两件事，一个就是让她的母亲就近侧卧，再有一个就是为她的母亲做了头部的物理降温，这样为她的母亲赢得了宝贵的抢救时间。而恰恰是这两件事，也是我们面对一个突发脑出血病人的时候首先应该做的两件事。

【字幕】脑出血家庭急救关键步骤回放

【解说】在准确判断出母亲突发脑出血后，王女士冷静地将母亲顺势侧倒在沙发上，先把母亲的一只手垫在耳朵的侧面，然后把母亲的腿摆成直角作支撑，帮助母亲侧卧。最后她让母亲的头部上仰，打开气道。这一系列的动作叫“就近侧卧”。

【解说】帮助母亲保持了正确体位之后，王女士又赶紧从冰箱中取出冰块装在干毛巾里，放在母亲的额头上，帮助头部降温。

【主持人】要准确的判断脑出血，还有一个方法，就是看瞳孔。拿手电筒照患者的瞳孔，如果要是发现明显地一侧大，一侧小的话；那就更能够断定是脑出血了。

【字幕】判断中风小窍门：

眼睛变化： 瞳孔一侧大，一侧小

北京急救中心的医生告诉我们说：在他们抢救的脑出血患者当中，每十个患者里就至少有五个由于没有得到正确的家庭急救而去世的。所以我们制作这个系列片就是想告诉大家：针对不同的病症，在等待救护人员到来之前，我们到底应该怎样正确应对，为挽救生命争取更多的时间。

头部降温--脑出血急救关键

<< 神经科文章排行榜

2009-07-22 39健康网社区 我要评论(0)

核心提示：由于大脑是高度需氧器官，因此对缺氧的耐受性最差。常温情况下，脑细胞在没有氧气供应时超过4分钟就会发生不可逆转的坏死。还有一点必须指出：在患者心脏骤停后，其脑损害的程度与本人体温和环境温度成正比，温度越高，脑细胞代谢越快，坏死越快。反之，温度越低，脑细胞坏死越慢。所以在寒冷发病现场抢救患者，复苏成功率较高。

由于大脑是高度需氧器官，因此对缺氧的耐受性最差。常温情况下，脑细胞在没有氧气供应时超过4分钟就会发生不可逆转的坏死。还有一点必须指出：在患者心脏骤停后，其脑损害的程度与本人体温和环境温度成正比，温度越高，脑细胞代谢越快，坏死越快。反之，温度越低，脑细胞坏死越慢。所以在寒冷发病现场抢救患者，复苏成功率较高。

脑出血时大脑处于缺氧状态，怎样在保护患者的大脑呢?要点就是尽快创造一个救命的“严冬”——采用各种措施降低患者头部和全身的温度。冷敷是现场抢救时最常采用的手段。把碎冰块儿装在塑料袋中，扎紧后敷于患者颈部、枕部、头顶及前额，(塑料袋与患者皮肤之间要有薄布相隔，以免长时间冷敷造成冻伤)，冰块儿融化后要及时更新。现场无冰块儿时可就地取材，如冰箱中的冷冻食品以及冰棍、雪糕等都可加以利用。

在日本，对脑中风病人正试行一种低温疗法，目的是使有脑血管障碍的患者保持较低的体温，以防止病情恶化。脑出血病人往往会在白天活动中骤然起病，发病时有头痛和呕吐，并迅即出现昏迷、偏瘫、两便失禁等症状。此时不可盲目搬动病人，宜就地将患者平卧，并将头侧向一边，以防呕吐物堵塞呼吸道而招致窒息。与此同时，应立即用冰袋、冰水或冷水毛巾冷敷病人头部(亦可用冰棒替代)。这样做，可减少脑出血量，降低颅内压，保护脑细胞，对挽救病人生命，减少后遗症的发生是有重要作用的。

如果在家里遇到一个突发脑溢血病人的时候，我们该怎么办？在拨打急救电话等待救护人员到来之前，对于病人时间就是生命，我们到底应该怎样正确应对，才能为挽救生命争取更多的时间呢？下面介绍一些基本的救护措施，供大家学习。

步骤/方法：

1对于发病的患者，我们首先判断是否为脑溢血，病人意识不清或者病人有喷射状的呕吐往

往是脑溢血的重要标志，还要看看瞳孔，用手电筒来回照患者的瞳孔，若是发现瞳孔明显地一侧大一侧小的话，那就能确定是脑溢血。

2确定脑溢血是我们治疗关键的前提，之后就近让患者侧卧，马上拨打急救电话，之后应让

病人从顺势侧卧在发病时的位置，然后将病人的一只手垫在耳朵的侧面，把病人的腿摆成直角作支撑，帮助病人侧卧，最后让病人的头部上仰。这个姿势能防止患者的舌头后坠，阻塞呼吸道，有利于呕吐物从口腔流出。

3在处理好患者姿势之后，可以采取头部物理降温，物理降温是脑出血急救过程当中非常重

要的一步，尤其是对于那些脑出血并且伴有发烧的病人是非常有必要。对病人进行头部物理降温，是为了要降低病人大脑细胞坏死的速度，也就降低了脑出血对病人大脑的伤害。

注意事项：

脑溢血发作属于急性病，处理过程中切勿搬运或对脑部实施大幅度的摇摆，以上只是一些基本的处理手段，具体处理还需要专业人士操作。

脑溢血与脑梗塞有哪些不同？

2011年05月18日 17:40 来源：凤凰网健康综合

字号:T|T

0人参与0条评论打印转发

1.脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病；脑梗死多在安静休息时发病。

2.脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆；而脑梗死进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。

3.脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史；而脑梗死病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。

4.脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗死病人脑脊液压力不高，清晰无血。 5.脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦高，意识

障碍重；脑梗死发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。

6.脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动；脑梗死病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。

当然，个别轻度脑出血病人临床症状轻，与脑梗死相似，两者难以鉴别。而大面积脑梗死病人，出现颅内压增高，意识障碍时，也酷似脑出血，临床上不好区分。要力争尽早做CT扫描检查。脑出血的CT表现为高密度阴影，而脑梗死表现为低密度阴影，两者截然不同。

脑梗塞抢救“时间窗” 六小时内最好

退休工人张大伯，某日清晨起床后感觉左侧肢体笨拙，不听使唤， 未在意，心想休息一下就好了，于是又躺在床上。到了中午，他一下 床就摔倒了，手也拿不起东西，可家里无人，心想，反正自己还能活 动，等孩子们下班后再说吧。晚上，儿子将张大伯送到医院，此时， 距发病已有12小时，他已不能自己走路了。医生告诉张大伯及家人， 张大伯得了脑梗塞，但遗憾的是错过了溶栓的最佳时机，只能慢慢恢 复了。经过20余天的积极治疗，张大伯还是留下了左侧肢体偏瘫的后 遗症。

某大学李教授，感到一侧肢体无力，说话笨拙后，意识到自己可 能得了脑梗塞，迅速乘急救车到某大医院。医生急行头部CT检查并明 确诊断脑梗塞时，李教授已不能说话，意识模糊，肢体偏瘫。医生征 求家属的意见后，迅速进行溶栓治疗。1小时后，李教授可以说话了， 而且可以下床活动，几天后，又可以上班了。

同样得病，由于患者对该病认识的差异、采取的态度及措施不同， 而决定了治疗及预后的明显不同。这是为什么呢？原因在于脑梗塞的 治疗时间窗问题，即发病后到治疗开始的时间间隔。研究发现，这个 时间窗为6小时，在6小时内采用溶栓治疗，可以使堵塞的血管再通， 使受损的脑组织重新得到血液供应，恢复其功能。而在发病6小时后 再溶栓治疗，则溶栓意义不大，甚至可引起脑内出血而加重病情。所 以说，发病后到医院开始治疗的时间是决定预后的关键因素。

当然，并不是所有的病人在6小时内溶栓治疗，其肢体及言语功 能均能得到恢复，而且，溶栓药物有引起脑及其他器官出血的副作用， 作为病人，也应了解这些情况。在治疗时间窗内，病情严重的病人不 适合溶栓治疗，医生应对病人的情况做出一个总的评价后，决定是否 溶栓治疗。

目前的研究证实，重组组织型纤溶酶原激活剂为一种特异性较强 的溶栓药物，是脑梗塞发病后3小时内国际上推荐的溶栓药物。别的 溶栓药物如尿激酶等的疗效仍有待于进一步证实。借此提醒中老年人， 如突然出现偏侧肢体麻木、无力、说话困难或眩晕伴恶心、呕吐等症 状，您可能患了脑梗塞，应迅速到有条件的医院急诊治疗。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/5xax.html