2015年处方点评总结

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2015年全年处方点评总结

根据《处方管理办法》以及我院《处方管理实施细则》规定，我院坚持每月进行处方点评，分为门诊和住院医嘱点评，并将点评结果以《处方点评分析简报》的形式通报全院。现将2015年全年处方点评做一次分析总结。

一．门诊处方

门诊处方细分为西药和中成药处方点评以及中药处方点评。西药处方每月120张，中药处方每月100张，符合《处方管理办法》规定的门诊处方绝对数不应少于100张/月。

（1）西药和中成药处方

（2）西成药和中成药不合理处方分析

主要存在药品适应症与临床诊断明显不符不合理问题。如处方编号为P0165775的处方，患者诊断为甲亢，医师开具左甲状腺素钠，适用于甲状腺功能减退患者；应开具丙硫氧嘧啶和普萘洛尔。如果患者甲亢严重，并服用了医师开具的左甲状腺素钠，将会进一步加重病情。故医师应严格按药品适应症为患者开具药品。

（3）中药处方

中药处方点评无不合理处方

中药处方点评1200张，平均每张药品数13.74个，平均每张处方163.60元，最高金额1018.29元，最低2.52元

二．住院医嘱

每月抽取住院病历45份，全年共点评病历540份，符合《处方管理办法》

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规定的病区每月点评出院病历绝对数不应少于30份。重点点评抗菌药物和辅助药品及中药注射剂。遵循依据为《抗菌药物临床应用指导原则》以及本院制定的《临床用药规范-住院部》。参考主要有《中国医师药师临床用药指南》、《中华人民共和国药典》、丁香园《用药助手》等。

其中合理用药病历470份，占87.03%；不合理用药70份，汇总如下:

如抗菌药物点评病历：患者男，61岁，主诉右侧口眼歪斜二十余天；入院就诊，诊断为1.面神经炎 2.脑萎缩 3.带状疱疹 4.高血压2级高危组 5.心房颤动住院期间，医师开具的治疗药物有血塞通、阿昔洛韦、炎琥宁、硝苯地平、甲钴胺、头孢替唑钠。具体分析：血塞通针对脑萎缩治疗，促进脑部循环，改善脑部功能；炎琥宁和阿昔洛韦都属于抗病毒药物，用于治疗该患者带状疱疹；硝苯地平用于患者高血压；甲钴胺用于营养神经，治疗患者面神经炎；但开具头

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孢替唑钠，患者并没有感染指征（如发热，体温入院36.5℃，住院期间体温正常；无咳嗽、咳痰、腹泻），就属于无抗菌药物应用指征用药。

在2015全年中，我院坚持执行本院制定的《处方点评管理细则》，将每月处方点评结果以处方分析简报形式下发各个科室，并对不合理处方医师进行处罚通报，同绩效考核挂钩，对点评出现2次以上医师进行诫勉谈话，对其处方权限进行管理。从处方点评的角度加强对医师处方行为的干预与监督，能很好起到医师合理开具处方的作用。

需要改进方面，1.门诊中药处方点评方面，应加强中药及中医临床知识的学习，从中药的性味归经、功能主治、配伍、禁忌；中医的辨证论治等方面对中药处方进行点评。2.住院应继续加强抗菌药物的点评力度和辅助用药的点评。

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