中西医结合治疗过敏性哮喘疗效观察

过敏性哮喘的系列论文,包括过敏性哮喘的诊断、病因研究、过敏原的检查、脱敏治疗、病理报告、新理论、新疗法、新药物等方面的研究进展等等。

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第 l 8卷

第 4期

河北职工医学院学报J u n l fHe e e ia l g o n iun u ain o r a b iM dcl o Col efrC t igEd ct e o n o

Vo . 8. I 1 No. 4 De . 0 c 2 0l

2 01 l 0年 2月

中医药与中西医结合

中西医结合治疗过敏性哮喘疗效观察赵永辰韩玉娥高月平李艳玲保定

周英莲0 10 ) 700

(河北省职工医学院附属医院，河北

关键词：茶碱；喘固体汤；氨平过敏性哮喘中图分类号 t 52 2 R 6 .文献标识码： A文章编号：0 8—69 (0))4—0 2—0 10 62 2I 0 1 04 2

自 19 9 5年 2月至 20 00年 2月我们将诊治的过敏性哮喘病人 6 o例随机分为 2组，采用中西医结合与西药治疗作对照，行疗效观察，得了满意结果，报告如下。进取现

3疗效判断参照中华全国中医学会内科分会 19 9 2年修订的“喘哮病诊断及疗效评定标准”。 ( )愈：喘症状、征消失，年以上未复发者。 1痊哮体 1

l临床资料 11一般资料 .观察病例共 6 0例，机分成 2组，中中西医结合治随其疗组 (下称治疗组 )0例， l 3男 9例， l女 l例，龄懈~6年 0岁，平均年龄 3 .4岁，史半年~l 65病 5年；药治疗组 (西下称对照组 ) o例， 2 3男 l例， 9例，女年龄 2~6 0 4岁，均年平龄 3 .6岁，史 3个月~ l。两组资料经统计学处理 82病 7年比较 .无差异，有可比性。具

() 2临控：喘症状完全控制，征消失。哮体 ()效：喘症状减轻在Ⅱ度以上者，作次数明显 3显哮发减少，同期相比减少 23与/。() 4有效：喘症状减轻在 I度以上者，作次数减少，哮发

与同期相比减少 13 1。() 5无效：轻在 l度以下，减无变化或加重。

4治疗结果治疗组痊愈 6例， 2 .I;占 00)临控 l。 3 .3;% 0例占 33% 砬效 8例， 2 .7;效 2例， 6 6%;效 4例，占 66%有占 .7无占l .3;有效率 8 .7。对照组痊愈 2例， 6 6%; 33%总 66%占 .7

12诊断标

准 .

本组全部病例的诊断均参照中华全国中医学会内科分会 19 9 2年修订的“喘病诊断及疗效评定标准” ( )鸣哮： 1哮有声，痰液吹拂不断，呼吸急促，胸憋闷胀。甚则张口抬肩，难以平卧。( ) 2有骤然发作或反复类似发作病史，与禀赋或

临控 5例 l 6;效 7例； 2 .3;效 8例 . 6 6%显占 33%有占2 .7无效 8例， 2 . 7;有效率 7 . 4。两组疗 66;占 66%总 33%效比较经统计学 Rii分析处理 ( dt P<0 O )两组有效率差 .1,异显著

体质、疾病有关。( )明显诱因，季节、热、食、 3有如寒饮 t情、劳倦等。( ) 4两肺可闻哮鸣者。以上具备 ( )(条即 1、4)可诊断。( ) ( )可作参考。 2、3条

2治疗方法2 1治疗组： .急性发作期给予氨茶碱 0 2 g加入 0 9 .5 .%生

5讨

论

过敏性哮喘属中医学的哮证、喘证范畴，之为哮喘。称

《证治？补 r哮证》=认为：哮即痰喘之久而常发者，“因内有壅塞之气，有非时之感，有胶固之痰，者相合，外膈三闭拒气

理盐水 2 0中静点， 5ml 1次/、 d并补液、抗感染，氟美松 1mg 0 入液。病情稳定后予平喘固体汤：参 1g五味子 6,党 2, g冬虫夏草 6 .桃肉 1g沉香 3,于 1g冬花 1g清夏 g胡 2. g苏 0, 0, 1g陈皮 6。每 dl, 2, g 剂水煎分 2次服，0 1d为 l疗程。并根据病情随证加减。 2 2对照组：性发作期同治疗组，情稳定后给予氨茶 .急病

道，击有声，为哮病。中医认为其发生为宿疾内伏于搏发”肺，复加外感、食、志、饮情劳倦等因素导致痰阻气道，气肺上逆所致，因诱发因素不同而有“哮”“食、鱼腥哮”病名。等

发作期的基本病理变化为“伏痰”感弓触，随气升，因遇 l痰气痰阻，相互搏结，窒气道，壅而致痰鸣如吼、息喘促。而平气时缓解期又以肺、、脾肾虚为重要病机，中又以肾最为关其键。中医认为“气存内，不可千”“之所凑，气必正邪，邪其

碱 0 13次/ .的松 1m￣3次/。根据病情逐渐减。 ., d强 0 4, d两组均

以 1 d为 l程， 0疗治疗期限为 3个疗程，并追踪观察 1。年

虚”肾为先天之本，内所藏之阴阳为人体之元阴元阳 .。其

收稿日期：(一0 2) ol 4—3 0作者简介：永辰 ( 9 9一)男，赵 16,河北定州人，主治医师‘ -——

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过敏性哮喘的系列论文,包括过敏性哮喘的诊断、病因研究、过敏原的检查、脱敏治疗、病理报告、新理论、新疗法、新药物等方面的研究进展等等。

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赵永辰等 .中西医结合治疗过敏性哮喘肺，虫夏草、桃肉益肾，香纳气归元，花、夏、冬胡沉冬清陈皮、子化痰降气，味子敛肺滋肾。虚喘久咳非五味子不苏五

影响着人体的阴阳偏盛偏衰。如因尢天禀赋不足或后天失养等因素致肾阳不足、肾阳无以化气卫外，使机体易感则致非常之邪 (过敏源等 )肾与肺又为子母关系，虚必夺母如，子

能收敛游动之肺气，五味子不能复肺肃降之权，方共奏非全补肺纳肾、气化痰之效。在急性发作期结合支气管解痉降药、素、感染等能迅速控制哮喘发作。缓解期服用以扶激抗正固本，高生活质量。在临床中还观察到，提中西医结合治疗方法可帮助部分过敏性哮喘病人消除对激素、茶碱等氨药物的依赖性，低期毒副作用。但因平喘固肾汤系汤药，降 煎服不便，如何简化服药方法，待于进一步研究。有

气而自养，肾虚者则易致肺虚，虚则肃降失调，逆为喘。肺上 故哮喘之发作，其标在肺，其本在肾，其治疗亦应遵此机理。

《岳全书 景喘促》为“有夙根，寒即发，遇劳即发认喘遇或者，名哮喘。未发时以扶正气为主，发时以攻邪气为主亦既……

,

此等证候，当眷眷以元气为念，使元气渐充，必庶可望

其渐愈”。平喘固肾汤正是取法于斯。方中党参、芪补黄xXx

心房扑动伴 A型交替性文氏周期刘月霞高文丽保定 0 10 ) 700 (河北省职工医学院附属医院心电图室，河北

中图分类号： 4 . R5 17

文献标识码： D

文章编号：0 8—69 (0 10 10 622 0 )4—02 0 5一【】 l图 l中 F一R问期为 0 1s F . .8, 2下传时由于在房室交界区近端存在 2: l阻滞使传导受阻，通过近端传至房室交界 F区远端时，因存在文氏现象，故—R问期延长

为 0 2 s .8,

患者男性，5岁， 6因左侧肺癌拟行手术于 2 0 0 1年 4月 l入院。术前常规检查心电图为正常窦性心律。术后 0月病人自觉胸闷，慌，查心电图示：图 l窦性 P波消心急如：失，之以大小相等，向相同，隔均匀的…波，率为代方间 F’频

F J下传至房室交界区近端由于 2 l传导而被阻滞，下传：时穿过近端到达房室交界区远端时由于文氏被阻滞，在 房室交界区近端由于 2 l传导又被阻滞。R下传时由于：

30次/ n Q 0 mi, RS波群呈室上性的， R—R间距不等，呈长短交替， 0 4 -0 6 s平均频率为 l5次 mi。F—R问期由 . 4 .0, l n不等， 0 1s逐渐延长为 0.8,此周而复始。心电图由 .8 2s如诊断：位心律，房扑动伴 A型交替性文氏周期 (形图异心梯解示：部 2:,上 l下部呈 3:氏 ) 2文。

房室交界区近端及远端均得到休息，导功能恢复，以较传则快的速度 ( F—R问期 0 1s下传至心室，此周而复始， .8 )如呈一典型的 A型交替性文氏周期。 交替性文氏周期的临床意义主要取决于基础病变，发生部位及心律。窦性心律时发生在希浦系统的交替性文氏

讨论

房室交界区交替性文氏周期在房性心动过速及心房扑动中是一种较为常见的现象，分为两型 A型和 B型。在共心电图上均表现为房室激动在 2 l:阻滞的基础上， F—R或 P—R问期逐渐延长，如果房室交界区的近端呈 2:导， l传 远端呈文氏现象，以三个 P波 ( F波 )则或连续受阻而结束一

周期，示有明显的传导障碍，提预后不良，而心房扑动，房性心动过速及心房起搏时发生在房室交界区的交替性文氏周

期则是一种常见的生理反应。 本例心电图如不仔细分析易诊断为简单的心房扑动伴 2 l或 4 l下传，::因此谨请广大心电图工作者应注意仔细分析，力求诊断准确。

个周期称为 A型变替性文氏周期。如果房室交界区近

端呈文氏周期，而远端呈 2:传导则以连续两个 P波 ( F l或

波 )阻而结束一个文氏周’称为 B型交替性文氏周期。受期

:

心房

扑动伴 A型交替性文化周期 (上部 2 1下部 3:):, 2收稿日期：0 1 4—0 2 0—0 3一

2 5—

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