简述18F-FDG肿瘤显像的临床应用中

1.叙述99mTc-MIBI显像的原理（难）

MIBI在体内分布与血液及细胞的代谢功能有关。99mTc-MIBI是亲脂性正价阳离子化合物，肿瘤细胞能浓聚99mTc-MIBI而显影，其特点是摄取快排泄相对缓慢，与良性细胞摄取及排泄有显著差异。

P-糖蛋白系肿瘤多耐药基因表达产物，可将细胞内的抗癌药物排到细胞外，MIBI是P-糖蛋白多耐药系统的酶作用底物，同样也能被泵出肿瘤细胞。如治疗细胞P-糖蛋白水平提高，则99mTc-MIBI的流速加快，细胞内浓聚减少，反之则慢。故

99m

Tc-MIBI显像可以指导化疗及监测疗效。

2.目前大多数学者认为最佳的分化型甲状腺癌（DTC）综合治疗方案是什么？请说明分化型甲状腺癌手术后用131I清除残留甲状腺组织的意义?中偏难

答：手术＋131I＋甲状腺激素替代抑制治疗是目前多数学者认为最佳的分化型甲状腺 癌（DTC）综合治疗方案；意义是：1）提高DTC转移病灶摄碘能力；2）降低DTC的复发率和转移率；3）降低死亡率；4）方便随访。 3.试比较内科药物、131I和手术治疗甲亢各自的优缺点。中

答：内科药物治疗甲低及甲亢危象的发生率相对较低，但疗程较长，复诊频繁较麻烦，且可能有药物过敏、肝功受损及粒细胞减少或缺乏等，复发率也较高，如长期不愈，甲心病等并发症的发生率和严重程度也将相应增加；手术治疗，疗效确切，显效快，治愈率高，但手术、麻醉意外，出血、感染、甲亢危象及喉返神经、甲旁腺损伤、术后疤痕等并发症存在可能，且费用较高、甲低发生率高；131I治疗甲低发生率较高，但费用低，治疗方法简单、安全，无痛苦，治愈率高，复发率低，能缩小肿大的甲状腺，改善或恢复颈部美观，被称为“不流血的手术”。 4.根据放射性药物摄取机制的不同，放射性核素显像的原理可分为哪几类？（中）

1) 细胞选择性摄取； 2) 化学吸附原理； 3) 生物转化原理； 4) 暂时性血管栓塞原理； 5) 特异性结合原理

6) 通道、灌注及生物区分布原理

5.简述放射性药物的特点（中） 1) 具有放射性

2) 具有特定的物理半衰期和有效期 3) 计量单位和使用量 4) 脱标及辐射自分解

6.简述放射性核素显像的特点（中） 1) 功能与解剖结合，有助早期诊断 2) 参数定量分析； 3) 较高特异性；

4) 简便易行、安全、无创、无痛苦；

5) 不足之处：分辨率不高；不同目的显像剂不同

7.简述放射性核素功能测定的原理并举例至少两项常用的功能测定。（中） 用较为简便的核仪器在体表探测与记录放射性药物被脏器或组织选择性摄取、聚集及排出的情况，并以时间—放射性曲线等显示，计算出相关功能参数。常用的功能测定：肾图、吸碘率、心功能测定。 8.简述放射性核素治疗的基本原理（中）

通过高度选择性聚集在病变组织中的放射性药物发射的β- 射线 ，对病变组织产生辐射生物学效应，经过一系列物理-化学-生物的变化，造成细胞代谢功能及结构紊乱，最终肿胀、变性、分裂障碍直至死亡，而达到抑制或破坏病变组织的目的,而对周围组织损伤较小。

9.试从标记物质、抗体量、反应性质及测量结果关系等方面比较放射免疫测定与免疫放射测定差异（中）

差异点 标记配体 特异性抗体 结合反应 测定结果 IRMA 核素标记抗体*Ab 过量的*Ab 非竞争性结合反应 Ag与Ag-*Ab呈正相关 RIA 核素标记抗原*Ag 限量的Ab 竞争性结合反应 Ag与*Ag-Ab呈负相关 10.简答甲状腺显像的原理。（中）

131

碘是合成甲状腺激素的重要原料；I性质与普通碘相似并参与激素的合成过

程，能被有功能的甲状腺组织特异性地摄取、浓集；锝与碘属同族元素，也

可被甲状腺组织摄取和浓集，使有功能的甲状腺组织显影；但不能有机化，不参与合成甲状腺激素。被摄取的131I或99mTc释放γ-ray显示甲状腺的位置、形态、大小、功能及放射性分布情况。

11. 说明Na131I与99mTcO4— 在甲状腺显像中各自的优缺点?（难）

显像剂 药物特点 含β-ray Na131图像 特异性高 用途 禁忌 孕妇、哺乳妇、＜12岁儿童 摄取影响 I Eγ高,Tp长 异位甲状腺 甲癌转移灶 常规(唾液较明显 参与合成 图像差 纯γ Eγ低,Tp短 特异性低 99mTcO-腺，胃粘膜，无绝对禁口腔，食道，膀胱) 忌 4 相对低 不参与合成 图像佳 12.甲状腺显像，甲状腺结节有几种类型及其影像表现。（中）

结节的放射性分布 结节类型 结节的功能 与邻近甲状腺组织相比与邻近甲状腺组织相比较 较 高于邻近甲状腺组织 接近邻近甲状腺组织 低于邻近甲状腺组织 基本无功能 热结节 温结节 良结节 冷结节 放射性增高 放射性相似 放射性降低 放射性缺损 13.简答甲状腺显像的临床应用（适应证）。（中） 1) 异位甲状腺的诊断； 2) 甲状腺结节功能的判断； 3) 甲状腺结节良恶性的判断

4) 甲状腺术后残余组织或131I治疗后的甲状腺残体及其功能的估计 5) 甲状腺癌转移灶的诊断 6) 判断颈部肿物与甲状腺的关系

7) 对亚急性甲状腺炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断 8) 甲状腺重量的估算

14.简答局部脑血流断层显像的原理。（易）

静脉注射能通过正常的血脑屏障进入脑细胞的显像剂，进入脑细胞显像剂与局部脑血流量成正比，在体外用断层仪器，可以获得大小脑各个部位显像剂的分布影像。该细胞内的大脑的代谢和功能活动又与血流量相平行，故本显像不仅能反映，还能反映脑的代谢和功能状态。

15.简答局部脑血流显像的临床应用(适应证)。（中） 1) 脑梗塞的诊断 2) 短暂性脑缺血发作 3) 癫痫病灶的诊断和定位 4) 痴呆诊断与鉴别诊断

5) 脑肿瘤的诊断及评价肿瘤的灌注情况。 6) 脑死亡(brain death) 7) 研究脑的生理功能

8) 情绪障碍损伤部位的定位及辅助诊断。 16. 简述18F-FDG的显像原理：（难）

葡萄糖是脑组织实现功能的唯一能量来源，18F-FDG是葡萄糖链上第二位的羟基(OH)脱去一个氧原子而成，也叫2-18F-2-脱氧葡萄糖。2-18F-2-脱氧葡萄糖与普通的葡萄糖一样，能够顺利通过血脑屏障进入脑细胞内，进入脑细胞的2-18F-2-脱氧葡萄糖在己糖激酶作用下变成6-磷酸-18F-FDG。由于分子构形的改变，6-磷酸-18F-FDG不能象6一磷酸葡萄糖一样进一步代谢成二氧化碳和水，而滞留于细胞内，同时磷酸化后的脱氧葡萄糖又不能很快逸出细胞外。所以在细胞内的6-磷酸-18F-FDG的量在一定时间内相对恒定，可以满足显像的要求。 17. 脑脊液显像的临床应用（中） 1) 交通性脑积水的诊断 2) 梗阻性脑积水的诊断 3) 脑脊液漏的诊断和定位

4) 蛛网膜下腔阻塞的诊断及脑脊液分流术后的评价 18．PET显像的适应证（易） 1) 肿瘤诊断、鉴别、分期及疗效监测 2) 神经系统 3) 心血管系统

4) 炎症

19、PET在肿瘤诊疗中的应用（中） 1) 肿瘤的诊断与鉴别诊断； 2) 寻找原发灶；

3) 肿瘤的临床分期及治疗后再分期； 4) 肿瘤治疗过程中的疗效监测和评价； 5) 为放疗计划等提供生物靶区信息； 6) 随访过程中监测肿瘤复发及转移； 7) 肿瘤治疗后残余与纤维化或坏死的鉴别；

8) 不明原因发热、副癌综合征、肿瘤标志物异常等患者的肿瘤检测； 9) 指导临床选择活检部位或介入治疗定位； 10) 肿瘤治疗新药与新技术的客观评价； 20. 试述肺通气显像的原理？(难度中)

答：将放射性气溶胶通过口鼻吸入气道和肺泡内，沉积在终末细支气管和肺泡内，用放射性显像装置在体外探测双肺内放射性分布，由于放射性气溶胶在肺内分布与局部肺通气量正成比，可以评价肺的通气功能，了解气道的通畅性以及肺泡与气体的交换功能。

21. 试述肺通灌注显像的适应症？(难度难)

1) 肺动脉血栓栓塞症的诊断与疗效判断，结合肺通气显像及下肢深静脉造影可明显提高诊断的准确性。

2) COPD等肺疾患肺减容手术适应症的选择，手术部位和范围的确定及残留肺功能的预测。

3) 原因不明的肺动脉高压或右心负荷增加。

4) 先天性心脏病合并肺动脉高压以及先天性肺血管病变患者，了解肺血管床受损程度及定量分析药物及手术疗效的判断。手术适应症的选择。 5) 全身性疾病（胶原病、大动脉炎）可疑累及肺血管者。 6) 判断ARDS和COPD患者，肺血管受损程度也疗效判断。

7)肺部肿瘤，肺结核、支气管扩张等患者，观察其病变对肺血流影响的程度与范围，为选择治疗方法提供适应证以及对疗效的判断。

22.试述肺通通气显像的适应症？(难度难)

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/5u4v.html