酸碱平衡复习题

1.正常人动脉血pH的变动范围是_______,细胞内pH比细胞外液pH_______。

2.血液PH的正常取决于_______与_______的浓度比为_________。

3.体内的酸性物质可分为______和________两类。

4.机体酸碱平衡的维持是靠______、______、______、_______的调节来完成的

5.体液缓冲系统主要是由_______缓冲对、______缓冲对、_________缓冲对和_______缓冲对组成的。

6.对固定酸进行缓冲的最主要缓冲系统是__________,对碳酸进行缓冲的最主要缓冲系统是______。

7.排泄固定酸的器官是______,排出挥发酸的器官是_______。 8.碳酸氢盐缓冲系统主要在_______发挥缓冲作用,磷酸盐缓冲系统主要在______发挥缓冲作用。

9.肺通过调节血浆_______的浓度来维持机体的酸碱平衡。 10.颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器可感受_______、__________和_________的变化刺激,反射性影响呼吸中枢的兴奋性。

11.肾排酸保碱维持机体酸碱平衡的三种机制是_______、__________和__________。

12.肾上腺皮质功能亢进时,肾重吸收HCO3-________;血钾增加时,肾重吸收HCO3-________。

13.肾小管腔内PH愈低,NH3的分泌________。 14.在疾病状态下，SB与AB可以不相等。SB>AB表示有______,SB

15.BE的正常值是（0±3)mml/L。当BE>3mml/L时，病人可能有原发性________或代偿后的_____,当BE<-3mml/L时,病人可能有原发性_________或代偿后的__________。

16.代谢性酸中毒时，血浆[HCO3-]原发性_______,[H2CO3]代偿性________。

17.失代偿性代谢性酸中毒时，血

pH______,SB________,BB_________,BE________,PaCO

+

2______,血[K]________。

182008年6月1日 星期日 7:18 PM固定酸增多而引起的AG增大性代谢性酸中毒的原因是________酸中毒和______酸中毒。 20.酸中毒常伴有_______血钾;碱中毒常伴有______血钾。 21.代谢性碱中毒可造成造成中枢神经系统的功能_______。 22.代谢性酸中毒可引起心肌收缩力_________,其发生机制除造成心肌代谢紊乱外,还与_______、_________和_______有关。 23.酸中毒使_______对儿茶酚胺的敏感性________,引起血管阻力__________。

24.急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿措施是_______;慢性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿措施是__________。

25.慢性呼吸性酸中毒一般是指持续_______以上的CO2潴留,以

________原发性升高为特征。 26.慢性失代偿性呼吸性酸中毒时,血

pH_______,SB_________,BB________,BE_________,PaCO2______。

27.酸中毒时，肾的代偿性变化是______、_________及_________;碱中毒时,肾的代偿性变化是_____、________及______________。

28.呕吐常引起代谢性________中毒,其发生机制与下列因素有关:______、________、_________和_____________。 29.在造成酸碱平衡紊乱的因素中，上消化道液体的丢失易引起_________,下消化道液体的丢失易引起_________。

30.代谢性碱中毒时，脑内γ-氨基丁酸含量_______,对中枢神经系统的_________作用减弱。 31.代谢性碱中毒时，

AB_____,BB_______,BE_______,PaCO2_______。 32.肺泡通气过度可引起_______,其特征是_______原发性________。

33.急性碱中毒时，神经肌肉应激性______。

34.单纯型酸碱平衡紊乱时，通过机体的代偿调节，血浆[HCO3-]与[H2CO3]的变化方向是________。

35.急性呼吸性碱中毒时，SB________;慢性呼吸性碱中毒时,SB_______。

36.急性呼吸性碱中毒时，机体的主要代偿方式是________；慢性呼吸性碱中毒时，机体的主要代偿方式是________。 参考答案： 1.7.35-7.45 低

2.[HCO3-] [H2CO3] 20：1 3.挥发酸 固定酸

4.缓冲系统 肺的调节 肾的调节 组织细胞调节 5.HCO3-/H2CO3 HPO42-/H2PO4- Pr-/HPr Hb-/HHb 6.HCO3-/H2CO3 Hb-/HHb 7.肾 肺 8.细胞外 细胞内 9.H2CO3

10.缺氧 PaCO2升高 H+增加

11.碳酸氢盐的重吸收 磷酸盐的酸化 氨的分泌 12.增加 减少 13.愈多

14.CO2排出过多 CO2潴留

15.代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒 呼吸性碱中毒 16.降低 降低

17.减小 减小 减小 负值增大 减小 升高 18.正常 升高

19. 乳酸 酮症酸 20.高 低 21.兴奋

22.减小 H+竞争性地抑制Ca2+与肌钙蛋白结合 H+影响Ca2+内流 H+抑制心肌细胞肌浆网释放Ca2+ 23.心血管系统 降低 减小

24.细胞内外离子交换和细胞内缓冲 肾脏 25.24h [H2CO3]

26.减小 升高 升高 正值增大 升高

27.泌H+增加 泌NH4＋增加 HCO3-重吸收增加 泌H+减少 泌NH4＋减少 HCO3-重吸收减少 28.碱 失H+ 失Cl- 失K+ 失液 29.代谢性碱中毒 代谢性酸中毒 30.减少 抑制

31.增大 增大 正值增大 升高 32.呼吸性碱中毒 [H2CO3] 降低 33.增高 34.一致的 35.不变 降低

36.细胞内外离子交换和细胞内缓冲 肾脏 型题

21、近端肾小管性酸中毒（ II 型 RTA ）：通常是由于近端小管病变，泌 H+ 及 HCO3- 重吸收发生障碍所致。

22、远端肾小管性酸中毒（ I 型 RTA ）：通常是由于远端肾小管泌 H+ 障碍所致，常常伴有低钾血症。

23、乳酸酸中毒：缺氧患者无氧酵解增强，乳酸增加而导致的酸中毒。 24、酮症酸中毒：糖尿病、饥饿和酒精中毒患者体内脂肪大量动员,以致酸性的酮体(β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮)物质大量增加而引起的酸中毒。

25、肺性脑病：高碳酸血症患者中枢神经系统精神神经功能异常，早期出现头痛、不安、焦虑，进一步可出现震颤、精神错乱，嗜睡，甚至昏迷。

26、盐水反应性碱中毒：常见于呕吐、胃液吸引及利尿剂应用引起的碱中毒，此类患者有细胞外液减少，有效循环血量不足，低钾、低氯，影响肾脏排出HCO3-，给患者等张或半张的盐水后,细胞外液和Cl-均增加，可促进HCO3-的排出。

27、盐水抵抗性碱中毒：常见于全身性水肿、原发性醛固酮增多症，严重低血钾及Cushing综合征等引起的碱中毒。盐皮质激素的作用和低钾是这类碱中毒的维持因素，这种碱中毒病人给予盐水没有治疗效果。

28、急性呼吸性碱中毒：常见于人工呼吸机过度通气，高热和低氧血症等原因引起PaCO2在24小时内急剧下降而导致pH升高。 29、慢性呼吸性碱中毒：常见于慢性颅脑疾病，肺部疾病，肝脏疾病，缺氧和氨兴奋呼吸中枢引起持久的PaCO2下降而导致pH升高。 30、混合性酸碱平衡紊乱：原发疾病代谢或呼吸因素改变复杂，存在两种以上单纯酸碱平衡紊乱。

31、AG增高型代谢性酸中毒：AG增高，血氯正常，发病基本机制为固定酸产生过多或肾脏排H+严重障碍致固定酸增加。

32、AG正常型代谢性酸中毒：AG正常，血浆中HCO3-原发性降低并同时伴有血氯代偿性增高。

1.试述碳酸氢盐缓冲系统在调节酸碱平衡中的作用。 2.简述肾在调节酸碱平衡中的作用。

3.在哪些情况下容易发生AG增大性代谢性酸中毒？为什么？ 4.简述代谢性酸中毒时肾的代偿调节作用。 5.试述代谢性酸中毒降低心肌收缩力的机制。 6.急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿措施是什么？

7.为什么急性呼吸性酸中毒病人的中枢神经系统功能紊乱比代谢性酸中毒病人更明显？

8.酸中毒是如何引起血钾浓度升高的？

9.剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱？试分析其发生机制。

10.试述缺钾引起代谢性碱中毒的机制。 11.试述碱中毒是如何引起血钾降低的。

12.什么叫做反常性酸性尿？缺钾性碱中毒为什么会出现反常性酸性尿？

13.试述急性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿机制。

14.某糖尿病患者，化验结果显示：血

pH7.30,PaCO24.13KPa(31mmHg),SB16mmol/L,血[Na+]140mml/L,血[Cl-]104mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。

15.某慢性支气管炎、肺气肿患者，近日因受凉后肺部感染而入院。化验检查结果如下：血pH7.33,PaCO29.46kpa(71mmHg),SB36mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。

16.某慢性心力衰竭患者，因下肢水肿服用利尿剂治疗两周后，化验检查如下：血pH7.52,PaCO27.73Pa(58mmHg),SB46mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。

17.一女性患者，癔病发作2h化验结果如下：血

pH7.52,PaCO23.5KPa(26.6mmHg),[HCO3-]21mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/5sag.html