生食水产品与食源性寄生虫病的预防

生食水产品与食源性寄生虫病的预防

上海市疾病预防控制中心 姜培珍

一、食源性寄生虫病感染现状

根据全国31个省、市、自治区的调查结果，华支睾吸虫、并殖吸虫和广州管圆线虫等食源性寄生虫病有了大幅度的上升，其中最有代表性的是华支睾吸虫，它的感染率比1990年全国调查的结果上升了75%，感染者达到了1249万人。

（一）华支睾吸虫（肝吸虫）

目前，全世界有近3500万人感染华支睾吸虫病。我国有22个省市发现有华支睾吸虫病的流行，其中广东省是感染最严重的地区之一，人群的感染率高达74.5%。

（二）卫氏并殖吸虫（肺吸虫）

肺吸虫病是由不同虫种的并殖吸虫感染引起，在亚洲、非洲及美洲均有分布，其所致的并殖吸虫病在我国广泛分布，是危害较重的人兽共患疾病之一。

（三）广州管圆线虫

管圆线虫最先于1935年在广州家鼠及褐家鼠的肺中被检出而被命名。 1945年研究人员在我国台湾省发现首例管圆线虫病，随后东南亚国家和地区相继有病例报道。

二、食源性寄生虫病的发生原因

（一） 华支睾吸虫（肝吸虫）

华支睾吸虫的第一中间宿主是豆螺、沼螺。虫卵在第一中间宿主体内发育为尾蚴，尾蚴在水中钻入第二中间宿主淡水鲤鱼科鱼类或者虾类，特别是鱼类和虾类的肌肉内，发育成有感染性的囊蚴。人在食入了含有活囊蚴的淡水鱼或虾类后，囊蚴就可以在人体寄生。

人体感染华支睾吸虫主要有三个途径： （1）进食生鲜食品，如：生鱼片、生鱼粥、生鱼佐酒、醉虾、醉蟹； （2）抓鱼以后不洗手； （3）使用切过生鱼的刀及

砧板切熟食或用盛放过生鱼的器皿盛熟食。

（二）卫氏并殖吸虫（肺吸虫）

卫氏并殖吸虫的第一中间宿主为淡水螺类，第二中间宿主为

淡水蟹或蝲蛄。成虫寄生于肺，虫卵可经过气管排出或在随痰吞

咽以后，随粪便排出体外。虫卵入水孵出毛蚴，侵入淡水螺，发

育为成熟的尾蚴在水中污染溪蟹、蝲蛄。人因食入含有活囊蚴的

溪蟹、蝲蛄而被感染。

卫氏并殖吸虫病，人群普遍易感，儿童较成人多见。山区地带的人群患病率高于城区居民，山区居民常有生吃或者半生吃溪蟹、蝲蛄的习惯，其中含有大量肺吸虫活囊蚴，食用后，特别容易造成人体感染。

（三）广州管圆线虫

研究表明，广州管圆线虫病的终末宿主主要为野生的啮齿类动物，尤其是鼠类。中间宿主主要为陆生的螺类和蛞蝓（蛞蝓是一种软体动物，没有外壳，身体有点像螺）。转续宿主包括蛙类、蟹、虾、鱼、蟾蜍、某些牛蛙等。人类食用了感染管圆线虫幼虫的中间宿主、转续宿主，甚至被污染的水、蔬菜等，均可导致发病。广州管圆线虫是通过食物或饮水为媒介感染的，其传播的途径是食物、水、接触直接入口食品的餐具、容器、以及炊事人员的手。

三、食源性寄生虫病对健康的危害

（一）华支睾吸虫（肝吸虫）

肝吸虫的囊蚴一旦在人体肝胆管内寄生，成虫后就长期寄生并不断地从人体摄取营养，到了一定时间它们就会产卵，虫卵越产越多以后，不但会引起胆道的阻塞，而且还会分泌有毒物质刺激胆道，从而造成肝脏和胆囊的损害，继而引发一系列的并发症，如急性的胆囊炎、慢性的胆囊炎，胆结石等。

很多病人感染以后几乎没有任何的症状，甚至十几年都不知道自己体内有寄生虫。因此，人们常常掉以轻心，认为对人体没有多大的危害，其实，等到肝吸虫在人体内出现症状被发现时，就可能已经发展为肝硬化或者肝癌。

（二）卫氏并殖吸虫（肺吸虫）

卫氏并殖吸虫最常见的感染部位为肺，所以它对呼吸系统的损害是最为明显的。并殖吸虫不仅寄生于人体的肺脏，而且也经常侵犯其它脏器，如脑、脊髓、眼、腹腔、肝脏、肠壁、肾脏以及皮下组织等，引起一系列特有的症状和病变，对健康造成危害。

成虫游走于胸腔时可侵犯胸膜，病人常有胸痛、气急、胸腔积液。虫体在腹腔游走时，可以引起腹膜广泛的炎症，出现腹水。虫体移行至脑部表现为头痛、癫痫、瘫痪或颅内占位性病变、脑膜炎、视神经受损等症状。当虫体侵入脊髓时，表现为脊髓受压、下肢知觉和运动障碍，以至截瘫，小便潴留等。

（三） 广州管圆线虫

广州管圆线虫原本是鼠类的寄生虫，寄生在鼠的肺血管内，其幼虫寄生在非洲巨螺或圆田螺的体内，还有研究人员发现，田螺、福寿螺也是广州管圆线幼虫新的中间宿主。当人们进食这种受感染的螺肉以后即可以发病，其虫体在人体内不能发育成熟，在脑内移行以后进入蛛网膜下腔，引起嗜酸性粒细胞性的脑膜脑炎。因此，广州管圆线虫病又称为嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎。

专家指出，广州管圆线虫的幼虫侵入人体以后会在人体内移行，侵犯人体中枢神经系统，病变集中在脑组织。患者的临床症状主要为急性剧烈头痛，其次为恶心、呕吐，低到中度发热，颈项强直，少数患者还会出现面瘫及感觉异常，比如麻木、烧灼感等，严重病例可能瘫痪、嗜睡、昏迷，甚至引起死亡。

最近，我国出台了关于广州管圆线虫病的诊断标准，并且已经送到了卫生部，共有七条标准： 第一，近两个月有生吃淡水螺肉或鱼、虾、蟹、蛙、蛇及未洗净蔬菜等的流行病史。

第二，起病较急、发热、剧烈头痛，出现中枢神经系统表现，可伴有恶心、呕吐，检查时可有颈部强直或各种部位的皮肤感觉异常，比如麻木、疼痛、针刺感、烧灼感等。

第三，血常规检查中的嗜酸性粒细胞百分比和绝对值明显增高。

第四，脑脊液的压力增高，嗜酸性粒细胞增多。

第五，脑脊液或眼内等部位查到虫体。

第六，免疫学检查抗体或抗原阳性。

第七，影像检查肺部X光片、头颅CT或者磁共振成像（MRI）有征象。

如果存在前四条，一般就可以作为管圆线虫病的诊断依据，如果存在第五条，在脑脊液或眼内等部位查到虫体则更能确诊管圆线虫病，第六和第七条，可以作为辅助诊断标准。

四、食源性寄生虫病的预防措施

最近，卫生部明确表示，摄食生鲜水产品可能导致严重的健康损害。食品生产经营者在采购、加工水产品的时候，不得提供可能被寄生虫污染的生食水产品。市民应避免进食生鲜的或者未经彻底加热的水产品和水生植物，不要饮用生水，不用生的水产品喂食猫、犬。专家建议，要保证食用安全，应该将水产品烧熟煮透以后食用，比如说食用“福寿螺”应该先把田螺放进开水里煮一下，用高温杀死寄生在螺肉中的广州管圆线虫幼虫，然后再炒熟食用。

在日常生活中，有相当一部分人认为，只要吃鱼生的时候多喝点高度的白酒，或者往鱼生里加醋、芥末、大蒜、生姜等配料就能够杀死华支睾吸虫，但研究证实是不可能的。实验证明，将1毫米厚的鱼生片放入水温为90℃的热水当中，肝吸虫囊蚴一秒钟即能死亡；水温为70℃的时候能够存活5～6分钟；在酱油、醋中，可以存活2～5小时，并且鱼片越厚，杀灭其中染有的华支睾吸虫囊蚴的时间就越长。

根据以上的这些情况，我们应该从下面这几方面进行预防。

第一，加强宣传教育工作，让食用者了解生食水产品对健康的危害性。

第二，养成良好的个人习惯，吃食品以前必须要洗净双手。

第三，改变不健康的饮食习惯，提倡熟食水产品，不吃生的或者半生不熟的蟹、虾、鱼和螺肉等水产食品，也不喝生水。

第四，水产品的加工工具、用具等器皿必须要严格做到生熟分开，防止交叉污染。

第五、合理的处理粪便，粪便应该进行无害化的处理后再施用，不得使用新鲜人畜粪便作为鱼的饲料，做到科学养鱼。

第六，积极治疗病人和感染者，确保食用者安全、健康。

吃是一门科学，吃什么很重要，如何吃比吃什么更重要。食源性寄生虫病多由不卫生的生活习惯造成。因此，人们应该养成良好的饮食习惯，在享受美味佳肴的同时，应该高度关注人畜共患疾病，警惕食源性寄生虫病对健康的侵袭。

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