婴儿期营养性贫血多因素分析

4

中国儿童保健杂志

2 00 5

年

02

月第 1 3卷第 l期

C J C H C Fe b 2 0 0 5.

.

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文章编号

:

1 0 0 8 6 5 7 9 (2 0 0 5 ) 0 1 0 0 0 4一 0 3一一

【研论著】科

婴儿期营养性贫血多因素分析,张文丽王新禾」 (北京大学第三医院儿科北京,,

10 0 0 8 3 )

中图分类号

:

R 17通 6.

:文献标识码 A

摘

要:

目【的】了解婴儿期不同月龄贫血发生情况探讨其影响因素为干预提供依据,

,

。

【方法】对.

82 9 1一

名首次就诊于儿童保健门诊的4

l一.

2 1

个月婴儿的保健资料进行分析%,

。

结【果11

5贫血总检出率为 1

6 5%其中,

个月组为,

9

.

7

%

,

5一6、

月组为、

15 3、

7一

2 1

月组为 3 2

.

1

%

。

单因素分析显示。

一4个月组母乳喂养者贫血发生率,

较低母亲产前出血妊高征胎龄出生体重均与婴儿贫血有关贫血发生相关;

5一 12

月人工喂养者贫血发生率较低,

婴儿食欲与

I

o

g

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c

回归分析显示 1一 4月组出生体重及母亲妊高征与婴儿贫血相关 5~ 1 2、。

月组与贫血相关的

因素为喂养方式和月平均身高增加量、

结【论】加强围产保健减少低出生体重儿的发生率提倡婴儿期母乳喂养,,。

的同时注意适时适量合理的添加辅食 (其他食物 )是减少婴儿期贫血的有力措施关键词:

贫血;出生体重;喂养方式;婴儿u

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营养性贫血是儿童时期的常见病多发病近年来随着我国综合国力的提高居民的营养条件已有了显,

、

,

调查对象共 8 2名 9,

。

1 2.

方法.

著改善但即使是经济及知识水平较高的地区儿童营养性贫血的发生率仍居高不下,。

,

,

1 2.

1

一

般情况,、

按

1~ 4

个月

,

5一6,

个月,

,

7一

2 1个

迄今为止已有大量,

,

月分成三组由家长填写一般情况表一般情况表包括父母的年龄吸烟 (支/ )饮酒 ( g/月 )情况母亲孕期 d、

研究发现对处于脑发育关键时期的婴幼儿,

营养性

贫血不仅影响其体格发育而且对智力发育也可造成不可逆损害压〕’。

有无主动或被动吸烟史是否患有妊高征前置胎盘,,

、

、

、

因此婴幼儿期预防营养性贫血尤为,

,

胎盘早剥及分娩方式;新生儿的胎次产次分娩时孕周.

重要

。

儿童贫血的高峰在 1个月以内因此探讨婴儿 8,。

。

全部对象在本院实验室测定血常规,

。

贫血发生的相关危险因素对临床医生预防和治疗贫血降低贫血发生率会起到积极作用11.

1 2 2

诊断标准g

贫血/L,

:

1

一4个月 H b< 9 0

9

l/一

才

,

5

、

一 6个

月 H b< ro o1.

7~ 12

个月e x

H b< 1 20 9/ x K X一Z N I

2二〕。

对象和方法1

2 3.

实验室检查统计学方法

应用 Sy m s。

自动分

对象

选取北京大学第三医院儿科

200 1

年

5

月

析仪进行血红蛋白测定1.

~ 2 003年 1 2

月儿童保健门诊 (北京大学医学部生育1岁

3,

应用 S PS S 1 0c

.

0

软件进行丫检

与健康检测系统 )中首次就诊的4 2 d~

的婴儿为11

验22.

t

检验和果

L

o

i i g ts

回归分析1

。

结1 15.

基金项目:北京大学 2 1工程循征医学学科群项目资助 (2一

4 0

80 1,

)

贫血检出率,

全体

岁以内的婴儿贫血检出率、

作者简介:张文丽 ( 1 9 6 8 )女北京人汉族主治医师大学本科主要,,

,

,

,

为

从事儿童保健工作

。

6 5%并且全部伴有平均红细胞容积 (M C V )

中国儿童保健杂志

2005

年

02

月第

23

卷第

l

期

, C JC H C F e b 2 0 0 5 V.

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l 13

,

No

.

l

平均红细胞血红蛋白含量 (M C H )平均红细胞血红蛋、

o 05 ),

,

见表

2

;

其余

9

个因素的分析结果见表,

3

。

胎

白浓度 ( M C H C )中示,

2一3

项降低,。

。

按月龄分组分析显,

龄出生体重及母亲患有妊高征和产前出血均与、

、

1~ 4、

随着婴儿月龄的增加,

贫血检出率明显增加见表.

各男

个月婴儿营养性贫血的发生密切相关而婴儿食欲母亲孕期主动及被动吸烟婴儿的月平均体重增加量月平均身高增加量未发现与贫血相关其中婴儿食欲欠,、

组间比较差异存在显著性

1,

。

如果按性别进行16.

分组

男婴贫血检出率为 1 5表1

0% 0.

女婴为。

2%

,

婴与女婴间差异无显著性 (尸>月龄 (月 )

5 0 )

佳是由母亲主述确定,

。

在

5

一1 2

个月组同样将喂养,

,

各月龄婴儿贫血患病情况贫血检出率 (% ) 2 3 5 1吸73 1 60.

方式分为三种情况第一种为母乳加辅食 (其他食物 )尸

臀5 82吕0

扩值40 6

值.

在此定义为母乳喂养;第二组为母乳加配方奶加辅食(其他食物 )定义为部分母乳喂养;第三组为配方奶加,

<

0 00 1

辅食 (其他食物 )定义为人工喂养分析发现其结果与,,

2 2.

婴儿贫血的单因素分析5、、、

将研究对象分为,、

1

一4

1~ 4,

月组相反人工喂养组贫血发生率最低 (丫~,

6

.

个月和

一 1个月两组进行分析 29

共调查分析了喂养。

228 P

<

0

.

0 5)

,

见表

2

。

其余

9

个因素

,

在,。

5一12

月

方式出生体重月平均体重身高增加值母孕期和生产时情况以及婴儿食欲等月组,,

组分析除婴儿食欲与贫血发生密切相关外均未发现与婴儿营养性贫血的发生相关表喂养方式2 1一 4

其余因素3。

个因素:

其中在,

1一4

个

见表个月

将喂养方式分为三种情况第一种为母乳喂养,

婴儿期喂养方式与贫血息病情况 (例 )

者包括纯母乳喂养和虽然添加配方奶但配方奶量占全日总奶量不足 2%者;第二种为部分母乳喂养者 0,

个月非贫血 (% )2 5 4 (9 3. .

5一 12

贫血(%)1 9 (7.

贫血 (%3 3 (3 5 2 7 (3 34 3 (2 2. .

)

非贫血 (% )5 9 (6 4 5 4 (6 6.

母乳喂养混合喂养

0).

0)

9)

1) 7).

即母乳加配方奶且配方奶量大于全日总奶量的

1 4 (1 3 1 2 (1 3

6)

8 9 (8 6 4 )7 6 (8 6.

3).

.

0 2%第三种为人工喂养者即非母乳喂养者;,

。

趋势性尸<

人工喂养2义

.

6)4

4)

5) 6

1 4 8 (7 7

5)

丫检验分析显示

,

1~ 4

值值

749 0.

2280.

月组母乳喂养者贫血检出率显一4.

尸

(

05

<

05

著低于部分母乳喂养和人工喂养组 (丫

749表3

,

耍儿贫血单因索分析结果5

因

素

1一

4

个月(一419)n.

一 12个月

贫血组

(一 45 )n.

非贫血组

尸

值.

贫血组

(二103)n.

非贫血组 (n一 2 6 0 )9 (3.

尸

值.

产前出血妊高征

8 (137 (15

8)6).

18 (3

9) 5 ).

<

0

01

2 (1

9)

4).

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0 0 0 0 0 0

05

.

1 9 (4

.

<>><<0

0 0 1 0 0 5.

5 (4 9 ).

1 7 (6

5).

.

05 05 05 05 05

母孕期主动及被动吸烟

1 3 (2 8

9)7)

1 2 0 (2 8 2 8 5 (6 8 38 3. .

6)0).

2 8 (2 7 6 0 (5 8 38 30. . .

.

2)

8 1 (3 0 155 383 0..

9).

.

分娩方式分娩周数

(剖宫产 )

3 0 (6 636 2 1 4. .

.

.

0 0 5. .

.

3).

(5 9

2).

.

5

士3 2.

4士 2 3士 0.

6 5 3 1

00 1.

8士13.

8

9士 1 6

.

出生体重 (k g )月平均体重增加量 ( k g )月平均身高增加量 (c m )

7士 0 1士0 5士 1. .

8

0 00 10

士0 5.

3士07士0

.

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.

.

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1 1士0.

.

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05.

7士0 7士0.

2 5

.

.

26

0 0 5.

.

.

4

.

2士 1.

.

0 0

05 05,。

2

.

.

2 8士0.

.

0 0 5, .

婴儿食欲较差、

3 (6

7)

2 5 (6

0)、

>

.

1 0 (9

7 )

9 (3

.

4)

< 0 05

,注:表中计数资料采用例数百分率(% )表示用

; t才检验计量资料采用王士表示用检验

2 3.

要儿贫血多因素1一4,

L

o

g is iC t

回归分析,

同样将研Lo g

平均身高增加呈负相关关系3

。

究对象分

为,

个月和4。

5

~ 1个月两组以是否贫血 2,

讨.

论

0作为因变量上述 1种因素作为自变量进行回归分析结果见表表月龄 (月 )l一4 4

t s i

c i

3 1

婴儿贫血发病率随月龄增大而增高.

本研究中。

l

岁以内的婴儿贫血检出率为 1 5L

6 5%进一步分析显,

要儿贫血多因素

g t o is i值246 3 08 6 48 60 6

c

回归分析结果尸

示随着婴儿的月龄增大贫血检出率明显增高%C l一9一0.

,

,

检出

人选项目妊高征出生体重

OR30.

值.

5 910.

的贫血婴儿同时伴有 M C V,

、

MC H

、

MC H e中 2一 3项,

(<<

0

05001

16 111 0

0 76

.

0

.

.

.

861

的降低符合缺铁性贫血时的红细胞改变这与以往的观点一致,。

5一 1 2

喂养方式月平均身高增加量

00

.

0 0

.

0105

0 0

.

489

一 0 8 58. .

正常足月儿的储存铁可够其应用至生后0

6

.

<

.

.

388~ 0

94 7

个月出生时 H b高达 1 8,

一2 0 1。

9

/ L包含了新生儿,

在,

1一4

月组进入回归方程的是妊高征和出生体3。

5 7%的铁储存而铁丢失量很少11 09

如一个出生体重。

3 5.

重妊高征母亲的婴儿在该年龄段发生贫血的相对危

k g生后 6个月体重增加 1倍的婴儿可维持 H b在 9一 0

险度较非妊高征母亲的婴儿增加,

倍同样在该年龄在5

;

/ L而不需要额外的铁补充。

但

6

个月之后外源3.

,

段出生体重越低贫血发生率越高

一1 2,

月组进

铁变得十分重要,

若婴儿在

6

一1 2

个月体重增长

5

人方程的是喂养方式和月平均身高增加量贫血与月

k g要额外补充 1 m g/ kg的铁才能使 H b维持在 1 1 0

中国儿童保健杂志

2005

年

02

月第 13卷第 l期

CJC H C Fe b 2 0 0 5.

,

vo l 13, N

o

.

1

g

/

L

。

所以,

6

个月后储存铁耗竭加之生长发育快对膳,

,

母乳喂养儿断母乳转成配方乳较困难忽视了适时适量的添加辅食 (其他食物 )而母乳含铁量为,

,

、

食铁的需要增加而婴儿的主食母乳和牛乳含铁量均很低不能满足需要如未及时添加含铁丰富的食物此时易出现缺铁性贫血故3.

0

.

2一0

.

3

,

,

m g/L

[

7

〕

,

即使 5%的铁被吸收仍不能满足 0,,

1 m g

/ kg、

,

7一

2 1个月贫血率最高川

。

的需要量仍要注意添加铁的摄人如强化铁的谷物肝, l类及动物类食品[3.

2

婴儿贫血的围产因素、

在单因素分析中母

亲有、

,

:

。

产前出血妊娠高血压综合征新生儿胎龄及出生体重均与1一4,

4,

婴儿贫血对体格发育的影响,

本研究分析还显,

月组婴儿贫血密切相关但经过 I o is i回 g t c,J

示贫血婴儿食欲欠佳者明显高于非贫血组贫血与婴儿食欲常常互为因果关系如不加以干预易导致恶性

归分析后仅有出生体重和母亲妊高征有意义这主要是由于出生体重低的婴儿多为早产儿而导致早产的主要原因之一是妊高征同时妊高征也是导致低出生,,

,

循环

。

此外

,

Lo

i i g s t c回归分析还显示贫血与婴儿身高,

的增长值呈负相关关系可见贫血对婴儿体格发育造

体重的原因之一素一

。

有报道说明早产儿小于胎龄儿胎

、

、

成不良影响这与以往的研究相一致二,,,

,

‘5,

〕

。

儿有慢性失血或母亲孕期贫血均是婴儿贫血的危险因‘,

总之加强围产保健积极降低低出生体重儿的发生率努力提倡婴儿期的母乳喂养 (尤其是、

5〕。

早产儿或低出生体重儿易出现贫血的主要原:,

6

个月内)

,

因目前认为与下列因素有关¹促红细胞生成素生成

适时适量合理地添加辅食 (其他食物 )是减少婴儿期

低下;º生长发育迅速血液稀释;»红细胞寿命短;¼储铁不足;½医源性失血、。

贫血的有力措施

。

有研究认为其中促红细胞。

参 一习 L 0n 厂 尸自 J门|.

考,.

文5,

献岁以下儿童及其母亲贫血状况,

生成素生成低下是最主要的原因困。

因此加强围产保.

健降低早产和低出生体重儿的发生率对减低早期婴儿贫血的发生率甚为重要5一 1 2

1

e w,一

富振英贾凤梅何武等我国,,

月组不论是单因素’汤1,

及相关因素分析[ J〕营养学报. ..

20 0 3

2 5 (l): 7 0 7 3一

.

分析还是,

L o g is t i

c

:王慕遨儿科学〔]第 5版北京人民卫生出版社 2。。。 3 5。 M,.

-

回归分析均显示喂养方式与贫血密。

35 1

.

切相关这与以往文献报道的结果相一致立3 3.

J() H N C G

.

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喂养方式对婴儿贫血的影响,

本研究对

1~ 4

个一

s o s la

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J

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l 2 0 00,

8

:

343 344o

.

月喂养方式与贫血的关系分析发现在该年龄组纯母

仁一 l

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乳喂养者贫血检出率低于部分母乳喂养和人工喂养者IJ。

[ J】 P,

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Ca

,

20 0 3

,

14

:

3 6一 3 7

.

有研究发现母乳与牛奶的含铁量均为,,,

,

。 5 m g.

/|匕卜 l 内门匕了叮污」

J范雪瑾吴礼惠婴幼儿贫血相关因素分析〔口中国儿童保健杂. .

志门

,

2002,

,

1 0 (3 ) 1 3 6 1 3 7:一

.

,

但二者的生物利用率相差极大母乳铁的吸收率可6

金汉珍黄德氓官希吉等实用新生儿学〔口第 3版北京 M,,. . .

:

达 5%而牛奶中仅 1%被吸收川故提高 0 0。

个月以

人民卫生出版社 2 0 0,

1 636 637.

一

.

内婴儿的母乳喂养率是减低该年龄段婴儿贫血发生率的重要措施之一但是在本研究中5一,

ST A N I E Y 2 f iie e n e yu rn a,

.

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2 1个月组母乳,

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喂养者贫血发生率高于配方奶喂养者分析原因可能

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收稿日期

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与部分母乳喂养儿过分强调了母乳喂养的重要性且

2 5关于《中国儿童保健杂志》 0 0年开办继续医学教育的通知

【信

息】

为了提高基层广大儿童保健和儿科临床医学工作者的业务水平本刊在学教育委员会批准的继续医学教育项目”,。

,

20 0 5

年将开办由国家卫生部继续医年全年杂志 (期 )中专家 6“、

该项目将以刊授形式进行::

,

即学习完。

20 0 5

笔谈栏目的文章并答题正确者可获得国家级继续医学教育学分 1分 2者幼儿园保健医生踊跃报名参加,、。

欢迎各单位的儿科临床儿童保健工作“

具体通知如下¹项目内容“

20 0 5

年《中国儿童保健杂志》继续医学教育的”,

”

栏目主要为知名医学专家摸写各期内容安排在每期杂志的专家笔谈栏目中后附有思考题

“

”,

学员须认真答:

每道题

。

并于5

20 0 5

年 n月 3前将前 0,。

5

期答案寄回我编辑部,

。

注明联系方式及电话

。

º学分证书学员学习一。

年 (至少前

2期杂志 )按时寄回思考题答案且答对者可获得国家级继续医学教育学分 1分

本刊负责将中华、

医学会颁发的学分证书寄给每位学员

»欲参加学习者从即日起开始报名,

。

0请通过邮局将报名注册费 6元12 0,

教材费 6元 (全年 0编辑部7 10 0 0 4。

6”,

期杂志 )一并汇至西安市西五路中段““

15 7

号”。

西安交通大学第二医院

中国儿童保健杂志女士

收

请在附言栏目注明继续医学教育费和姓名,。

本刊在收到:

元后即行注册并将发票用雷晓梅

挂号信寄回

¼对于学员的来稿在同等条件下优先发表

咨询电话 ( 0

29 8 7 6 7 9 39 ) 1

中国儿童保健杂志编辑部

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/5rd1.html