5常用康复护理技术(一)

常用康复护理技术

学习目标1、熟悉常用康复护理专业技术的内容。 、熟悉常用康复护理专业技术的内容。 2、熟悉呼吸训练的常用方法。 、熟悉呼吸训练的常用方法。 3、熟悉膀胱护理和肠道护理的要点。 、熟悉膀胱护理和肠道护理的要点。 4、熟悉排痰训练的内容。 、熟悉排痰训练的内容。

呼吸练习1、作用： 、作用： 增大肺活量，增加吸氧量， 增大肺活量，增加吸氧量，改善全身 健康状况。 健康状况。 主要用于慢支、慢阻肺、 主要用于慢支、慢阻肺、支气管哮喘 等。

呼吸练习2.呼吸运动的动力： 呼吸运动的动力： 呼吸运动的动力 1)膈肌 膈肌----是主要的呼吸肌。 是主要的呼吸肌。 膈肌 是主要的呼吸肌 2)肋间肌 肋间肌----深呼吸时起作用。 深呼吸时起作用。 肋间肌 深呼吸时起作用 3)辅助呼吸肌 辅助呼吸肌----斜角肌、胸锁乳突肌、 斜角肌、 辅助呼吸肌 斜角肌 胸锁乳突肌、 斜方肌、 斜方肌、胸大肌 ----腹外斜肌、腹直肌、腹内 腹外斜肌、 腹外斜肌 腹直肌、 斜肌、 斜肌、腹横肌

呼吸练习2、方法： 、方法： 通常吸气是主动的，呼气是被动的。 通常吸气是主动的，呼气是被动的。 1) 腹式呼吸练习法：正呼吸法 腹式呼吸练习法： 2) 缩唇呼吸法

腹式呼吸与缩唇呼吸联合应用1)体位：立位、仰卧位、半卧位、前倾坐位 )体位：立位、仰卧位、半卧位、 俯卧位、 (20°~45°)、俯卧位、侧卧位。 ° °)、俯卧位 侧卧位。 2)用鼻吸气，用口呼气， 2)用鼻吸气，用口呼气，呼气时缩唇 3)呼吸须按节律进行，吸与呼之比为 ：2或1:3 )呼吸须按节律进行，吸与呼之比为1: 或 ： 4)每分钟呼吸 次左右， 每次20分 )每分钟呼吸7~8次左右，每日 次，每次 分 次左右 每日2 最后成为不自觉的呼吸模式。 钟。最后成为不自觉的呼吸模式。 5)可辅以系带呼吸练习、吹烛练习以及中国传统 )可辅以系带呼吸练习、 的呼吸锻炼方式。 的呼吸锻炼方式。

呼吸练习3)其它呼吸法： )其它呼吸法： 数息呼吸法、六字诀呼吸法、 数息呼吸法、六字诀呼吸法、运动练 呼吸、 呼吸、呼吸操等 吹蜡烛、吹喇叭、 吹蜡烛、吹喇叭、吹哨子等 注意事项： 注意事项：不要憋闷

体位排痰训练1、体位引流护理： 、体位引流护理：1)原则是将病变部位放在高位，使引流支 )原则是将病变部位放在高位， 气管开口向下 2)方法：每1/2~1小时翻身一次；引流体 方法： 小时翻身一次； 方法 小时翻身一次 位下摆放10~20分钟，每日 分钟， 位下摆放 分钟 每日1~2次，清晨 次 清晨/ 入睡前为佳

体位排痰训练年老体弱、严重心脏病、 年老体弱

、严重心脏病、心力衰竭及明显 呼吸困难、紫绀者应禁用。 呼吸困难、紫绀者应禁用。

有支气管痉挛者，可先吸入支气管扩张剂。 有支气管痉挛者，可先吸入支气管扩张剂。

2、协助排痰护理：叩拍、震动 、协助排痰护理：叩拍、叩拍法： 叩拍法： 手掌微屈、 手掌微屈、机械叩拍器 由下而上 每次15分钟 每日2~3次 分钟， 每次 分钟，每日 次

2、协助排痰护理：叩拍、震动 、协助排痰护理：叩拍、震动法： 震动法： 用手紧按胸壁产生震动， 用手紧按胸壁产生震动，使患侧部位支气管 壁上的分泌物向较大支气管移动。 较大支气管移动 壁上的分泌物向较大支气管移动。

宜呼气时进行， 宜呼气时进行，忌吸气时进行

2、协助排痰护理：叩拍、震动 、协助排痰护理：叩拍、注意事项： 注意事项： 叩拍和震动宜在进餐后2 小时进行。 叩拍和震动宜在进餐后 小时进行。

疑有肺栓塞、支气管痉挛、出血、疼痛严重、 疑有肺栓塞、支气管痉挛、出血、疼痛严重、 肿瘤等到疾病禁忌应用。 肿瘤等到疾病禁忌应用。

雾化法

吸痰引流排痰法

4、有效咳嗽训练1)患者坐位或立位，上身略前倾 2)缓慢深吸气，屏气几秒钟后张口连咳 3声。可用手按腹部。 3)停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。 4)连做2~3次，休息和正常呼吸几分钟 后再重新开始。 5)如深吸气诱发咳嗽，可试断续分次吸 气。

排泄训练(一)膀胱护理1、间歇导尿 、 1)适用于圆锥马尾神经以上损伤的尿潴 ) 留。 2)因尿潴留需长期留置导尿管，易发生 )因尿潴留需长期留置导尿管， 泌尿道感染和结石， 泌尿道感染和结石，最好措施是不予留 置导尿，而采用第4小时一次的间歇性导 置导尿，而采用第 小时一次的间歇性导 尿。

四、排泄训练3)进水方案： )进水方案： 晚各400ml,10am、14pm、 早、中、晚各 、 、 18pm各200ml 各 不进水。 从18pm~6am不进水。 不进水 总量应2000以内。 以内。 总量应 以内

2、膀胱训练1)排尿习惯训练：适用于急迫性 )排尿习惯训练： 尿失禁患者 2)穴位按压诱导：适用于尿失禁 )穴位按压诱导： 3)盆底肌肉训练：适用于尿失禁 )盆底肌肉训练：

2、膀胱训练4)Crede挤压法：适用于尿潴留 ) 挤压法： 挤压法 5)扳机点排尿法：适用于反射性尿失禁 )扳机点排尿法： 6)针灸按摩法：尿失禁或尿潴留 )针灸按摩法：

(二)肠道护理：排便障碍 肠道护理：1、定时排便： 、定时排便： 2、合理膳食： 、合理膳食： 3、适当运动： 、适当运动： 4、腹部和盆底肌肉训练：仰卧起坐、直 、腹部和盆底肌肉训练：仰卧起坐、 腿抬高、 腿

抬高、提肛练习 5、腹部按摩： 、腹部按摩： 6、番泻叶泡茶喝、开塞露、液体石腊， 、番泻叶泡茶喝、开塞露、液体石腊， 必要时2~ 天灌肠一次 天灌肠一次。 必要时 ~3天灌肠一次。

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