体液检验

脑脊液常规

脑脊液由临床医师进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。脑脊液标本必须立即送验及时检查，放置过外将影响检验结果，是细胞破坏、变性、或细胞包裹于纤维蛋白凝块中，导致细胞数降低、分类不准确等。存放中的脑脊液葡萄糖会分解，使之含量降低；细菌自溶或残废可影响细菌检出率等。 一、颜色检查

[正常参考值] 无色水样液体。 [临床意义]

1．红色：见于各种出血，如蛛网膜下隙出血、脑室出血、硬膜下血肿等。穿刺损伤性出血{离心后上清液呈无色透明}。

2．黄色：主要是出血、梗阻、淤滞、黄疸等引起。。 3．乳白色：见于化脓性脑膜炎。

4．微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。 5．褐色或黑色：见于黑色素瘤、黑色素肉瘤等。

二、透明度检查

[正常参考值] 清晰透明。 [临床意义]

1．微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。 2．混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。 3．毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。 4．凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。 5．薄膜：常见于结核性脑膜炎等。 三、蛋白定性试验{Pandy实验} [正常参考值] 阴性。 [临床意义]

1．脑脊液蛋白轻度增高(+ -- ++)：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。

2．脑脊液蛋白明显增高(++以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。 四、细胞分类(DC) [正常参考值]

成人脑脊液无红细胞，白细胞（0~8）*10^6/L,主要为单个核细胞，淋巴细胞与单核

细胞之比为7:3。 [临床意义]

1．红细胞增多：常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。

2．白细胞增多：见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎、病毒性脑膜炎；

胸腹水常规

一、颜色检查

[正常参考值] 淡黄色。

[临床意义]

1． 红色：见于穿刺损伤、结核、肿瘤、出血性疾病等

2． 白色：见于化脓性感染、真性乳糜积液、假性乳糜积液等 3． 黄色或淡黄色：见于各种原因的黄疸； 二、透明度与凝块

[正常参考值] 清晰透明，无凝块。 [临床意义]

1. 漏出液呈清晰透明外观，一般不易凝固或出现凝块； 2. 渗出液呈不同程度的浑浊，易出现凝块； 三、黏蛋白定性实验（Rivalta实验） [正常参考值] 阴性 [临床意义]

漏出液为阴性，渗出液为阳性； 四、细胞分类(DC) [正常参考值]

正常浆膜腔积液中无红细胞，漏出液中白细胞<0.1*10^9/L, 渗出液中白细

胞>0.5*10^9/L [临床意义]

红细胞计数对鉴别漏出液和渗出液的意义不大，淋巴细胞、中性粒细胞增多对诊断积液的性质有一定的帮助。中性粒细胞增多常见于化脓性积液，淋巴细胞增多见于结核、肿瘤性积液。

阴道分泌物检查

取分泌物前24-48小时避免性交、灌洗或局部用药，立即送检

一、外观检查：正常为白色稀糊状、无味。

1． 有臭味血性白带见于宫颈癌、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤等； 2． 黄色有臭味脓性白带见于慢性宫颈炎、子宫内膜炎、阴道异物等； 3． 黄色泡沫状脓性白带见于滴虫性阴道炎； 4． 豆腐渣样白带见于真菌性阴道炎； 二、显微镜检查

1．根据所见的上皮细胞、白细胞、阴道杆菌与球菌的数量进行判断，并划分阴道清洁度

清洁度 杆菌 上皮细胞 白细胞（个/HP） 杂菌 临床意义 Ⅰ ++++ ++++ 0～5 — 正常 Ⅱ ++ ++ 5～15 — 正常 Ⅲ — — 15～30 ++ 提示炎症 Ⅳ — — ＞30 ++++ 严重阴道炎 2．寄生虫学检查：

①最多见为阴道毛滴虫，可引致滴虫性阴道炎； ②阿米巴滋养体则提示阿米巴性阴道炎

3. 线索细胞检查：提示为阴道加德纳菌感染的细菌性阴道炎

前列腺液检查 一、外观检查:

1. 正常为较稀薄、不透明的淡乳白色液体。

2. 严重的化脓性前列腺炎或精囊炎可黄色浑浊呈脓性或血性； 3. 前列腺炎、精囊炎、前列腺结核等或按摩时用力过重可呈红色； 二、显微镜检查：

1. 卵磷脂小体：正常前列腺液内几乎布满视野。前列腺炎时数量常减少或消失。 2. 白细胞：正常前列腺液<10/HP。白细胞>10～15/HP，即可诊断为前列腺炎。 3. 滴虫：发现滴虫，可诊断为滴虫性前列腺炎。 胆汁液常规

参考范围：正常胆汁液可有少量白细胞和上皮细胞，不见红细胞。

临床意义：外观改变及显微镜下有形成分（如细胞、结晶、寄生虫、粘液等）的不同，了解有无胆道感染、阻塞、胆道运动障碍等以及有无消化系统炎症、结石、肿瘤、寄生虫等病变

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