2017年青海省主治医师（消化科）师考试试卷

2017年青海省主治医师(消化科)师考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、与解剖学水平面平行的线是 A．听眦线 B．听鼻线 C．听眶线 D．正中线 E．听眉线

2、患者女性，75岁，2年前确诊为肝癌伴腹水。1h前突然出现腹胀，腹围迅速增加，伴面色苍白。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹部明显膨隆，全腹轻压痛。为明确诊断，首选检查为 A．血常规 B．腹水检查

C．腹部X线平片 D．肝脏及门静脉超声 E．腹水细菌培养

3、正常人体不同组织回声强度的叙述，错误的是 A．胆结石为极高回声 B．肝脾包膜为高水平回声 C．胸腹水为中高水平回声 D．肝为典型的中等水平回声 E．皮下脂肪组织为低水平回声

4、患者男性，62岁，以“对称性四肢近端无力伴双眼睑紫红色水肿斑2个月”入院。化验血清肌酸激酶升高，肌电图呈低幅、短时限、多相运动电位。该患者治疗上首选治疗药物是 A．非甾体抗炎药 B．免疫抑制药 C．糖皮质激素 D．生物制药

E．静脉应用丙种球蛋白(IVI

5、患者女性，50岁，慢性活动性乙型肝炎病史15年，突然出现呕吐暗红色血液，伴心慌、气短及头晕等症状，出血量估计至少为 A．100ml B．250ml C．50ml D．1000ml E．400ml

6、患者男性，55岁。低热1个丹，伴乏力、肌肉痛和体重下降。2周来咳嗽、咳血痰，尿少伴恶心、呕吐，血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×109/ L，血沉110mm/1h。化验尿蛋白3+，尿沉渣红细胞10～20个/HP，

红细胞管型 2～3/LP。血肌酐892μm0l/L。×线胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示 Pa0260mmHg。对诊断最有意义的化验检查是 A．抗核抗体

B．血清免疫蛋白电泳

C．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANC D．血清补体C3 E．类风湿因子 7、尿急最常见于 A．肾结石 B．急性膀胱炎 C．前列腺炎 D．膀胱癌

E．使用环磷酰胺

8、有关DIC的治疗，下列哪项不正确 A．早期禁用抗纤溶治疗

B．低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗 C．继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗

D．高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血 E．轻型可用抗血小板药物

9、由掌骨头和近节指骨底构成的关节称 A．腕掌关节 B．掌指关节 C．胸锁关节 D．肩锁关节 E．手指间关节

10、中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是 A．有无肢体瘫痪 B．有无伸舌偏斜 C．有无病理反射

D．有无皱额闭眼障碍 E．有无鼓腮、吹气障碍

11、支气管肺癌患者可发生高血压、低血钾及肌无力症。此时，患者体内分泌过多的物质是 A．醛固酮

B．肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的多肽 C．肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADH D．肿瘤分泌的与ACTH类似的多肽

E．肿瘤代谢刺激垂体前叶所分泌的ACTH

12、关于尿频，尿惠、尿痛的概念，下列哪项是错误的 A．尿频指捧尿次数明显增加 B．尿频也指尿量明显增加

C．尿急指患者一有尿意即尿急难忍，常出现尿失禁 D．尿痛指患者排尿时伴有下腹部疼痛

E．尿频、尿急、尿痛与尿不尽感合称尿路刺激征

13、女婴16个月，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。查体：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是 A．肠道病毒感染 B．猩红热 C．风疹 D．药疹 E．麻疹

14、影响急性胰腺炎预后的因素不包括 A．低血压 B．低白蛋白 C．低氧血症 D．低血钙

E．低血淀粉酶

15、患者女性，22岁，诊断为系统性红斑狼疮，轻微关节不适，自觉腹胀。现患者眼睑及下肢水肿明显，颜面少许皮疹。化验轻度贫血，白细胞及血小板基本正常，尿蛋白3 +，血肌酐、尿素氮正常，血三酰甘油升高。治疗上宜选择 A．塞来昔布口服 B．羟氯喹口服 C．白芍总苷口服

D．糖皮质激素+环磷酰胺 E．丙种球蛋白静脉滴注

16、最早应用于CT检查的部位是 A．胸部 B．四肢 C．脊柱 D．头颅 E．腹部

17、慢性心房颤动病人应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，45/min，可能为下列哪种情况

A．已转变为窦性心律 B．已达洋地黄化

C．可能为洋地黄中毒 D．转为心房扑动

E．继续应用洋地黄，给予维持量 18、提示急性胰腺炎预后不良的是 A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．低钾血症 D．低钙血症 E．低镁血症

19、当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过 A．100ml B．200ml

C．500ml D．1000ml E．2000ml

20、慢性胃炎的内镜下表现，不正确的是 A．浅表性胃炎黏膜呈红白相间 B．萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色

C．浅表性胃炎黏液分泌增多，表面常见白色渗出物 D．萎缩性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透见 E．萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结节

21、关于我国肺结核的“五大分类法”，以下哪项是错误的 A．原发型肺结核 B．血行播散型肺结核 C．浸润型肺结核

D．慢性纤维空洞型肺结核 E．结核球 22、患者男性，60岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖6～8mmol/L，餐后 2h血糖10～12mmol/L，近4周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿常规：蛋白 3+，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150/μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是 A．糖尿病伴淀粉样变 B．糖尿病肾病

C．糖尿病伴膜性肾病

D．糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎 E．糖尿病伴硬化性肾炎

23、患者女性，28岁，3h前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法 A．胃镜

B．X线钡剂透视 C．上腹部增强CT D．胃液分析 E．剖腹探查

24、膀胱造影的术前准备，不包括 A．排尿 B．清洁肠道 C．备好导尿管

D．将对比剂加热至体温 E．检查前12h禁水

25、重度高血压患者可出现的心音分裂是 A．S1分裂 B．S2生理分裂 C．S2通常分裂 D．S2固定分裂

E．S2反常分裂

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者男性，36岁，间歇性周期性上腹痛10年，多于餐前出现，餐后缓解。近1周加重，伴频繁恶心呕吐。下列哪项临床表现对幽门梗阻的诊断最重要 A．胃型 B．脱水

C．呕吐咖啡样物 D．振水音

E．呕吐隔宿食物

2、患者女性，42岁，以“低热、腹胀半年”为主诉入院。查体：营养状态较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0cm×5.0cm大小的包块，质韧，边界不清，轻度压痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎，该患者不宜进行检查为 A．腹部B超 B．X线钡剂灌肠 C．腹腔穿刺 D．腹腔镜检查 E．结肠镜检查

3、患者女性，50岁，以“皮肤瘙痒1年，加重伴皮肤巩膜黄染1个月”为主诉入院。查体：皮肤、巩膜明显黄染，腹软，肝肋下3cm，质硬，无压痛，脾肋下5cm，无压痛。肝功能：ALT42U/L，r-GT360U/L。血清抗线粒体抗体(+)。最可能的诊断为

A．肝炎后肝硬化 B．酒精性肝硬化 C．血吸虫性肝硬化

D．原发性胆汁淤积性肝硬化 E．继发性胆汁淤积性肝硬化

4、患者女性，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是 A．蛙状腹 B．脐疝 C．振水音

D．移动性浊音 E．液波震颤

5、AFP的临床意义

A．非恶性肝病可一过性升高 B．持续性升高肝细胞癌可能性大 C．胆管细胞癌阴性 D．转移性肝癌常阴性 E．转移性肝癌常阳性

6、成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的是 A．风湿性炎症

B．先天性二叶瓣畸形 C．感染性心内膜炎

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