电线电缆CCC总报告封面

报告编号：

国家强制性产品认证 试验报告 □新申请 □变更 □监督 □复审 □其他： 申请编号： （任务编号） 产品名称： 型 号： 检测机构：

产品名称： 型 号： 商 标： 数 量： 收样日期： 完成日期： 样品来源： 委托人： 委托人地址： 生产者： 生产者地址： 生产企业： 生产企业地址： 试验结论： 本申请单元所覆盖的产品型号规格及相关情况说明： 签发人： 签名： 签发日期： 备注：

报 告 组 成

报告内容 封面 首页 报告组成 安全型式试验报告 产品描述报告 检测设备清单 封底 本报告由表中划?的所有内容组成.

判定： P 试验结果符合要求

F 试验结果不符合要求 N 表示该项目不要求判定

有无 ? ? ? ? ? ? ? 页数 1 1 1 1 1 1 编号

产品描述报告

产品名称 型号规格 关键原材料及其供应商 导体材料名称、型号 （如果有） 导体 绝缘材料名称或型号、牌号 （如果有） 绝缘 护套材料名称或型号、牌号（如果有） 护套 供应商 供应商 供应商 （检测机构盖章） 年 月 日

检 测 设 备 清 单

设备编号 设备名称 以下空白 检定日期 下次检定日期

声 明

本报告试验结果仅对受试样品有效； 未经许可本报告不得部分复制；

对本报告如有异议，请于收到报告之日起十五天内提出。

检测机构： 地 址： 邮政编码： 电 话： 传 真： E-mail：

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