教学医院医学生对我国医患关系现状认知的

·工作探讨·

2012年9月第9卷第26期

教学医院医学生对我国医患关系现状认知的研究

蒋晓敏

1,2

孙忠河

1▲

1.南京医科大学附属南京医院，江苏南京210006；2.南京医科大学临床医学院，江苏南京210029

[摘要]我国医患关系日益紧张，医学生如临深渊。本文运用文献总结、学生采访等手段，通过探究医患关系现状、原

因以及医学生对现状的认识，力求深化医患沟通知识及技巧，得出改善医患关系的启示，以指导教学医院医学生更好地学习和实习。

[关键词]医患关系；医学生；医疗纠纷[中图分类号]R197.32[文献标识码]C

[文章编号]1673-7210（2012）09（b）-0166-02

TheresearchofChinesemedicalstudents′understandingcurrentofChina'sdoctor-patientrelationshipinteachinghospital

JIANGXiaomin1,2SUNZhonghe1▲

1.NanjingHospitalAffiliatedtoNanjingMedicalUniversity,JiangsuProvince,Nanjing210006,China;2.SchoolofClin-icalMedicine,NanjingMedicalUniversity,JiangsuProvince,Nanjing210029,China

[Abstract]Ascontradictionsanddisputesofdoctor-patientrelationshipareincreasinglyintensified,Chinesemedicalstu-dentshavefacedbigchallengeofit.Thispaperrecognizestheimportanceofsolutions.Withreferencetosomesurveysofmedicalresidentsinschoolandhospital,theauthorsemphasizethatstrongclinicalskills,patient-centeredmodel,goodcommunicationandoptimisticattitudearethekeystoimprovingdoctor-patientrelationship,sothattoguidethemedicalstudentsinteachinghospitalstogetbetterlearningandclinicalpracticing.[Keywords]Doctor-patientrelationship;Medicalstudents;Medicaldisputes

近年来，我国医患纠纷事件频繁发生。2012年3月23日发生的哈尔滨医科大学附属医院“王浩事件”，让所有医学生对自己的未来充满担忧。笔者运用文献总结、学生采访等手段，通过探究医患关系现状及原因，了解教学医院医学生对此课题的认识，力求深化医患沟通知识及技巧，得出适用于教学医院医学生学习和实习的改善医患关系的启迪。1我国医患关系现状及原因1.1医患关系现状

医患关系是否和谐是卫生事业发展的关键，然而我国医患关系紧张程度日益升级。医疗纠纷是医患关系紧张的最直接体现。中国医院管理协会曾对全国270家各级医院进行调查，结果显示，73.33％的医院出现过患者及家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的行为；59.63％的医院发生过患者及家属因对治病结果不满意，纠集人员围攻医护人员的行为；61.48％的医院发生过患者去世后，患者家属在医院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂行为等[1]。医疗纠纷在各科室分布中，外科所占比例最高（34.80%），是发生纠纷的首要科室[2]。这些纠纷不但严重影响其他患者的根本权益，也使医务人员及医学生的人身安全得不到保障[3]。1.2医患关系紧张的原因

通过文献总结，得出我国医患关系紧张的多方面因素。笔者将其分为客观因素和主观因素两大类。

1.2.1客观因素主要包括国家和医院两方面。国家层面的因素主要包括：①经济发展和医疗发展不平衡，医保制度不完善；②药品生产、经营、销售政策不完善；③部分新闻媒体为

[基金项目]南京医科大学“十二五”教育研究课题。

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通讯作者

了追求公众效应对医疗纠纷事件进行夸大报道等[4-6]。医院层面的因素主要包括：①医院过分追求经济效益；②医院管理混乱，医疗行为失去准绳；③医疗设备陈旧、技术落后等[7-8]。1.2.2主观因素主要归结于医务工作者和患者双方。来自医务工作者的因素主要有：①专业诊疗技术不合格；②服务态度差；③为追求收入而过度诊疗；④医患沟通障碍；⑤医生对现有工作产生职业倦怠等。来自患者的因素主要有：①患者对诊疗质量的期望值过高；②医学知识缺乏；③文化素质过低，过分偏激；④明显的动机不纯[1,9-10]。2医学生对医患关系现状的认识

面临剑拔弩张的医患关系，困惑的不仅仅是各个工作岗位的医务管理人员，还有许多在教学医院学习和实习的医学生。笔者通过现场调查方法，广泛采访南京医科大学、东南大学医学院附属医院的不同年级和不同国籍的医学生，对他们的想法做了以下总结及提炼。2.1对医患关系的共识

由于采访对象处于同一个医疗环境中，对医患关系的看法有一定的相似之处。不论是中国本土医学生还是国外到中国求学的留学生，他们都表示医患关系紧张让他们失去了很多实践的机会。一位即将毕业的南京医科大学临床专业学生指出：“患者的自我保护意识越来越强烈，不但不愿意给我们锻炼的机会，连对我们的老师也十分挑剔。”而国外的留学生由于语言、文化的障碍，和患者的沟通更加局限，锻炼临床操作的机会更少。

2.2我国医学生的认识

首先，本土医学生有着患者和医者的双重身份，对现有医患关系多表示理解，更倾向于把最主要的原因归结在经济

166中国医药导报CHINAMEDICALHERALD

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