0306引起消化性溃疡复发的因素及护理措施

引起消化性溃疡复发的因素及护理措施

摘要：消化性溃疡是发生在胃、十二指肠球部、食管下部分、胃空肠周围和Meckel憩室的慢性溃疡称之为消化性溃疡。消化性溃疡给患者的生活和健康带来了严重的威胁，加大对消化性溃疡复发因素和护理措施的研究，对于帮助病人缓解疼痛，降低消化性溃疡的危害有着重要的意义。本研究就消化性溃疡复发的因素进行了分析，在此基础上提出了消化性溃疡的护理措施。 关键词： 引言

一般将发生在胃、十二指肠球部、食管下部分、胃空肠周围和Meckel憩室的慢性溃疡称之为消化性溃疡。酸性胃液对粘膜的消化作用形成溃疡，因此得名，称之为消化性溃疡。常发生于胃和十二指肠部的慢性溃疡，又称为胃、十二指肠溃疡。临床实践中十二指肠溃疡比胃溃疡常见。它是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。在临床表现和药物等方面虽与胃溃疡相似，但在发病情况，年龄、性别、发病症状等方面却有明显不同。胃溃疡的平均发病年龄要比它的迟十年左右。

1发病原因及发病机制

长期以来认为消化性溃疡与遗传、胃酸过多、胆汁返流、吸烟等多种因素有关，其中尤以胃粘膜损害及保护因素被认为是发病的主要原因。 1.1损害因素

1、胃酸和胃蛋白酶 胃酸分泌药物能促进溃疡愈合，胃酸在溃疡形成过程中的决定性作用，是溃疡形成的直接原因。胃酸的这一损害作用一般只有在正常黏膜防御和修复功能遭

受破坏时才能发生。胃蛋酶的水解作用和胃酸具有同等的损坏作用，但胃酸的破坏力远大于胃蛋白酶。

2、用药 非甾体抗炎药是，比如塞来昔布,甲芬那酸,美洛昔康,萘丁美酮,萘普生,奥沙普秦,吡罗昔康,舒林酸,托美汀等等，不但对胃黏膜具有腐蚀，而且对前列腺素与依前列醇的结合有一定的阻碍作用。肾上糖皮质激素与溃疡有着密切的关系。

3、饮食方面 消化性溃疡患者逐渐恢复一日三餐的正常饮食，避免餐间零食和睡前进食。不规律的饮食会扰乱胃酸分泌。碳酸饮料、咖啡等都能刺激胃粘膜。这些都会导致消化性溃疡发病。

4、吸烟 吸烟有害健康，对于十二指肠溃疡和胃溃疡的治愈有一定的阻碍作用。还会增加其发病率。

5、精神因素 心情焦虑和情绪波动幅度大等会导致大脑神经错乱，促使神经兴奋及肾上腺激素分泌变多，致使溃疡发病率高。

6、幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌感染已经目前公认的消化性溃疡的一个重要的病发原因。幽门螺杆菌感染会使得胃粘膜屏障损坏，导致氢离子和胃蛋白酶渗入到胃粘膜中，引发自身的消化作用，形成溃疡。彻底消除幽门螺杆菌可以在很大程度上消除溃疡的复发。 2 一般护理

1、对于较重的活动性溃疡患者或者那些大便实验阳性的病人应该卧床1到2时间进行休息。

2、在为病人作护理工作时要关心病人的病情，消除病人的心理压力，在病人述说病情时要耐心倾听并给给出正确的解答。

3、叮嘱病人要按时进行用食，做到少食多餐，进食时要慢慢咀嚼不能狼吐虎咽，以减轻因进食给病人的胃肠带来的压力。在食物的选择上，要求多食清淡有营养的食物，要尽量

避免进食过于粗糙、辛冷等刺激性较强的食物或者饮料，比如油炸食品、浓茶、咖啡、辣椒以及一些刺激性较强的调味品等。消化性溃疡病人不宜食用刺激胃酸分泌的食物。 3 对病人疼痛的护理

1、判断病人的疼痛特点，包括病人疼痛的部位和程度以及疼痛诱发的原因等，同时判断疼痛和饮食的关系，是否出现放射性的疼痛以及是否出现恶心、恶吐等症状。

2、教会患者使用松弛、热敷等物理疗法来减轻病人腹部的疼痛。 4 对并发症护理的分析

1、关于上消化道出血较多患者并发症护理的分析

（1）针对45周岁以上，有长期病发史反复发作的患者，要在八个小时内输入血液400到800毫升，如果输血完成后病情没有得到好转的患者或者出现出血合并幽门梗阻或穿孔时，则需要及时的做好为患者手术的准备工作。

（2）对使用冰盐水洗胃方法的分析利用冰盐水进行洗胃主要起到降低胃粘膜温度的作用，从而达到收缩血管，减少血流量，从而达到止血的目的。在洗胃的过程中要时刻关注病人腹部的变化情况，发现不正常情况要及时做好处理工作。

2、穿孔 对于病人应早期发现，并做到立即做好术前准备工作，同时放置胃管对肠胃进行减压，并争取在6到12小时之内对病人进行手术。

3、幽门梗阻 对于幽门梗阻的轻症病人可以适当的少量进食，对于那些病情较重的患者则必须进行禁食，同时对其静脉输液，并且在病人每日早晨和入睡前使用百分之三盐水进行洗胃，并把液体在病人体内保留1小时以后再排出体外。必要时还要对病人做胃肠减压处理，一般情下连续吸72个小时，缓解梗阻；保证出入量的准确记录，对血电解质进行定期复查。

4、癌变 一部分胃溃疡可能会诱发癌变，需要进行观察，尤其是40岁以上的中年患者，

胃溃疡症状顽固，疼痛时间长，厌食严重，身体消瘦等都可能会诱发癌变。 5 用药护理

在服药时要谨遵医嘱正确服药，如在服用抗酸性药物时要注意不能在进餐后立即服用，应放在餐后一小时后服用，并要避免用牛奶送服；在服用抗胆碱能药和胃动力等药物时，要把服药时间定在餐前一小时或者睡前服用。同时还要注意劝诫服药患者戒烟戒酒。 参考文献：

[1] 汪鸿志，曹世植主编．现代消化性溃疡病学[M]，北京：人民军医出版社，1998 [2]林庚金．消化病新概念．上海：上海医科大学出版社，1997

[3] 叶任高，陆再英．内科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，2004

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