中医辩证治疗安卡拉病

中医辨证治疗“安卡拉病”

陈秋鹏1 何海平2 陈忠跃2

摘要

以心包积液、肝肾肿大为主要症状的安卡拉病已在我国大部分发现。该病刚发生时，鸡群无任何症状，突然零星死亡，剖检亦无明显病变。随后死亡逐渐增多，剖检症状明显，但大群仍无变化，精神采食均正常。此时表现明显的局部传染性，常见一笼鸡陆续全部死亡现象。常被人忽视的是：发病鸡群多数粪便较干。该病的根源在肝，致死的原因在肾，呈现的表象在心。从中医上讲，该病为毒结于肝，肾阳衰竭，水蓄心包之证。证候表现为：肝郁毒结，不能疏泄，肾阳虚衰无力托水，饮溢心包，心阳陷水。治疗原则应为：泄肝毒，温肾阳，护心脉，利水道。 关键词：安卡拉病、心包积液、腺病毒、辨证 一、流行情况

今年夏天以来，原本仅发生于我国山东河南局部地区的一种新型鸡病，有愈演愈烈之势。如今全国大多数省份，地区都已发现了该病。易感品种也由去年发现的摘要“三黄种鸡”、“麻鸡”等品种发展到现在的包括大部分商品蛋鸡、肉鸡在内的各个饲养品种。该病从生物学角度认为是腺病毒。因为首次爆发与巴基斯坦的安卡拉地区而被称为“安卡拉病”。又因多数病例“心包积液”症状明显而被称为“心包积液综合征”。

该病的临床症状是：心包积液，肝肿大，发硬或坏死，肾肿，尿酸盐沉积，部分病例肺水肿。鸡群精神状态好，采食正常，粪便偏干，死亡率持续上升，多发于20-60日龄的鸡，青年鸡和产蛋鸡也时有发生。该病容易与禽流感、大肠杆菌病、腺胃炎病等混合感染或继发感染，使病情复杂，治疗更加困难。

此病在临床上各种抗病毒西药均无效。局部地区做有“自家苗”，有一定预防效果，但治疗不理想。目前常见的治疗方法是：保肝、通肾、抗病毒、提高免疫力。取得了一定的效果，仍不够理想。该法虽是“中西结合”，但并未进行中医辨证，分析病情的发展与证候，不利于指导临床用药。且，本人认为保肝、通肾法并不利于该病

的治疗。正确的治法应是：驱毒、泄肝、温肾、通便。下面我们从该病的发病过程与表现具体分析该病的证候变化与治疗方案。 二、病因与病机分析

该病刚发生时，鸡群无任何症状，突然零星死亡，剖检亦无明显病变。随后死亡逐渐增多，剖检症状明显，但大群仍无变化，精神采食均正常。此时表现明显的局部传染性，常见一笼鸡陆续全部死亡现象。常被人忽视的是：发病鸡群多数粪便较干。鸡的肠道较短，无尿道，尿液和粪便一起排出体外，所以鸡的粪便通常比较湿润。便干说明两个现象：一是肠道缺水，二是尿液不足。该病例粪便颜色正常，未发现没消化的饲料或者减料、减水现象，说明肠道应基本正常，便干应为尿液不足所致。尿液不足乃肾水不通之证，为什么鸡群精神很好却肾水不通呢？鸡群精神好，说明无发热神昏现象，因为该病不发热，不属于热证，不会出现高热神昏现象。鸡只气色好，说明此时鸡气血尚正常。突然死亡，说明该病后期病情急剧恶化，属于急性死亡。

该病虽已经过病毒分离确定为腺病毒，但临床表现并不像其它大多数病毒一样，靠空气飞沫传播，反倒是接触传播明显，同一笼鸡之间传播迅速。但在同一鸡舍内发病时却是在不同笼中同时发生的。而且相邻两家鸡舍不同品种、日龄的鸡未发现明显的传染。说明该病原应该原本就存在于鸡只身上，因为某种原因而诱发，引起感染病传播。

从病死鸡剖检症状上看：肝脏、肾脏、心脏症状明显。肝脏淤血、肿大、坏死、发硬等，肾脏肿大、出血、尿酸盐沉积，心包严重积液。该病的病原应主要寄生在带病鸡的肝脏中，发病时出现肝气郁结，肝阳上亢。接着浊毒郁结于肝脏使肝脏疏泄不利，血水交集而出现肿大、硬化、坏死。治疗当攻其浊毒，泻其郁结。肝属木、肾属水、心属火，水为木之母，火为木之子，子病及母，母病及子。肝脏之病累及肾脏及心脏。肾为水脏，为阴中之阳，其阳气施化，小便畅利，阳气衰竭则小便枯竭。普通通肾药是刺激肾脏加大排水功能即利尿，前提是肾阳未衰之时，方可见效。若肾已衰竭则通肾药物会加重病情。此时可先用泻下药物使毒素从大便排出，减轻肾脏负担，再用温肾阳之药物使肾脏功能恢复即可利水。肝阳上亢，肾水不调至水蓄心包即心包积液，中医称为“饮溢心包”之证，因心肾不交所致。

从现代医学上讲：肝为解毒藏血器官，肝脏既病，毒素蓄积；肾脏为排毒器官，肾脏也病，毒素不能排除。以致血液中毒素过多，酸碱不平衡改变了血液渗透压。使血液中的水分从心壁渗出，形成了心包积液。严重者还有肺水肿和肝腹水现象。 三、辩证施治

该病的根源在肝，致死的原因在肾，呈现的表象在心。从中医上讲，该病为毒结于肝，肾阳衰竭，水蓄心包之证。证候表现为：肝郁毒结，不能疏泄，肾阳虚衰无力

托水，饮溢心包，心阳陷水。治疗原则应为：泄肝毒，温肾阳，护心脉，利水道。下药当以破毒气结聚至莪术、三棱为君药，臣以泻肝之龙胆草、栀子，伍以温肾阳之杜仲、山茱萸，活血护心之丹参、芍药，利水破结之甘遂、牵牛子等。按该原则自制的“加味扶正散”在该病的治疗中取得了良好的疗效，可参考用之。

该病若发生于雏鸡，则很容易因正气虚衰而大量死亡，此时应在上方基础是加人参、黄芪顾护正气；若发生于青年鸡和成鸡，容易传变入胃，引起腺胃炎，肌胃炎，此时单纯按照肌胃炎、腺胃炎的治疗方法，不能见效，需二病同治方可。总之，在临床应根据实际情况，灵活运用，辩证施治。 四、治疗案例

河南新郑一种鸡场，饲养青脚麻鸡种雏鸡2万只，30日龄时发现有零星死亡，每天大约20只。剖检症状不明显，只有少数肝脏上有血泡，认为是惊吓致死。用维生素C抗应激，无效，死亡继续增加。35日龄时死亡增加至每天50只。剖检发现部分鸡肝脏肿大，心包有少量积液。以为是什么东西中毒。用葡醛内酯加葡萄糖解毒，无效。40日龄时死亡增加至每天200只，请当地兽医看后认为是流感，开双黄连加抗生素。用后死亡增加至500只左右每天。笔者去现场时已经47日龄了，每天死亡600只左右，此时鸡群依然正常，采食正常，体重达标，鸡场尚存鸡16000到17000只之间。观察鸡精神良好，颜色正常，大群粪便干燥。剖检病死鸡发现：心包积液严重，积液约5-15ml左右，积液颜色微黄透明，极个别鸡积液如胶冻样，心肌片状出血；一部分发现肺水肿，一部分没有；肝脏或肿大变暗，或发黄变硬，肝脏上有灰白色坏死灶，肾脏肿大，出血，尿酸盐沉积，部分鸡肾脏肿大发黄，其它部位基本正常。判断为安卡拉病。治疗方案：三棱120g、莪术120g、龙胆草75g、栀子75g、茵陈75g、泽泻90g、杜仲60g、茱萸肉60g、蒲公英120g、甘遂30g、二丑30g、芫花30g、丹参90g、赤芍90g、葶苈子90g。每日十剂，粉碎后拌料饲喂，连用5天。用药3天后粪便湿润，死亡下降至每天50只左右，药用完后死亡下降至每天20只以下。停药3天后死亡停止，疾病痊愈，此时鸡55日龄。

注：陈秋鹏，1979年出生，兽医硕士，执业兽医师。 1*平顶山市农业科学研究院 2*河南大德广动物药业有限公司

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