布氏菌病患者血清学与细菌学检验对比分析

中国地方病防治杂志２００７年第２２卷第４期

ｃｈｉｎＪｃｔｒｌＥｎｄｅｍＤｉｓＶ０１．２２Ｎｏ．４２００７

病率的回归方程为ｙ＝２７．７４２—７．３６９８，Ｒ２＝Ｏ．９４７８（总摄氟量为１．２３、１．５ｌ、３．０３和４．５７ｍｇ／人 目时，氟斑牙患病率分别为０％、６．７％、６３．７％和１００％）＂１。梁超轲等人的调查发现，当总摄氟量为２．３４、９．６７和

１０．０３

于国家卫生标准的规定。因此，目前的国家卫生标准在本次研究地区是否适用值得商榷。

参考文献

［１］

陈秉衡，屈卫东．世界卫生组织对氟化物的卫生评价［Ｊ］．中国地方病学杂志，２０００，１９（６）：４７７～４７８．［２］

李广生，井玲．关注氟化物的剂量一响应问题［Ｊ］．中国地方病学杂志，２００４，２３（２）：１００～１０１．［３］

卫生部地方病防治司．地方性氟中毒防治手册［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９１．［４］

中华人民共和国卫生行业标准．氟斑牙临床诊断标准［ｓ］。ＷＳ／’ｒ２０８—２００１．［５］

韩永成，刘原，杨世明，等．儿童总摄氟量与氟牙症关系的研究［Ｊ］．北京口腔医学，１９９８，６（２）：５５～５８．［６］

梁超柯，孙淑庄，曹静祥，等．总摄氟量卫生标准的研究［Ｊ］．卫生研究，１９９６，２５（５）：２８２～２８６．

（收稿日期：２００６—０７—２４）

ｍｇ／人 日时，儿童重度氟斑牙患病率为

０．００％、４２．００％和７２．５５％Ｍ１。本次研究结果和韩永成等人的结果基本相似，与梁超轲等人的结果差异较大，其原因有待进一步研究。

１９９７年１月１１日中华人民共和国卫生部发布的《人群总摄氟量卫生标准》（ＷＳ／Ｔ８７一１９９６）中规定：饮水型地方性氟中毒病区８—１５周岁儿童总摄氟量的卫生标准（即允许限量）为２．４ｍｇ／人 日。根据本次调查结果计算的总摄氟量的参考剂量分别是：１．４０ｍｇ／人 日（根据总摄氟量和氟斑牙患病率的剂量一效应关系计算所得）和１．７８ｍ∥人 日（根据总摄氟量和缺损型氟斑牙患病率的剂量效一应关系计算所得）。可见，本次调查所得的总摄氟量的参考剂量低

（编辑杨凤山）

布氏菌病患者血清学与细菌学检验对比分析

张萌，王季秋，李晔

【摘要】

目的试验观察布病的血清学检验与细菌学检验是否存在必然的对应关系。方法

血清学检验采用平

板凝集试验（ＰＡＴ）和试管凝集试验（ＳＡＴ），细菌学检验采用常规的分离培养方法。结果清学诊断，２例为细菌学诊断；其中，有１４例同时被血清学和细菌学诊断。结论必然的对应关系，无论血清抗体效价高或低，都有分离到布氏菌的可能。

【关键词】

布氏菌病；血清学检验；细菌学检验；对比分析

５１６，７

８８例患者中有８６例可被血

血清学检验与细菌学检验不一定存在

中图分类号：Ｒ文献标识码：Ａ文章编号：１００１一１８８９（２００７）０４—０２５７—０３

ＡｃｏｎｌｐａｒａｔｉＶｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｓｅｒｏｌｏｇｙａｎｄｂａｃｔｅｒｉｏｌｏｇｙｔｅｓｔｏｆｂｒｕｃｅＵｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ

ＺＨＡＮＧＭｅｎｇ，ＷＡＮＧＪｉ—ｑｉｕ。ＬＩＹｅ

（卯｝ｅ五乃ｔｉｎｓｔ拈ｕ把如ｒＰ阳＂ｅｎｆｉｏｎｏｎｄｎ－ｅｏ￡ｍ觏￡矿ＥｎｄｅｍｉｃＤ如ｅ旺ｓｅｏ，以屁ｎｐｒｏ甜ｉｎｃｅ，日口；（流ｅ，曙１３７０００）

【Ａｈｓｔｒａｃｔ】

ｂａｃｔｅｒｉｏｌｏｇｙ

ｇｙ

ｔｅｓｔ

ｔｅｓｔ

ｏｈｊｅｃｔｉｖｅ

Ｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｉｓｄｏｎｅｏｂｓｅｒｖｅｉｆｔｈｅｒｅ龟ａ

ｃｏ玎ｅｓｐｏｎｄｉｎｇｃｏｎｎｅｅｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｅｒｏｌｏｇｙａｎｄ

ｔｅｓｔ

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Ｔｈｅｓｅｒｏｌｏｇｙ

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ｔｅｓｔ

ａｄｏｐｔｉｓｏｌａｔａｔｉｏｎａｎｄｃｕｌｔｕｒｅｍｅｔｈｏｄｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ

８６ｂｒｕｃｅｌｌｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙｔｈｅｓｅｒ０１０９ｙ

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ｔｅｓｔ．Ｔｈｅｂｒｕｃｅｌｌａ

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１

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ｓｅｍｍａｎｔｉｂｏｄｙｔｉｔｅｒｉｓｈｉｇｈ

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】

Ｂｒｕｃｅｌｌｏｓｉｓ；ｓｅｒｏｌｏｇｙ—ｔｅｓｔ；Ｂａｃｔｅｒｉ０１０９ｙ—ｔｅｓｔ；ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ—ａｎａｌｙｓｉｓ

布氏菌病（简称布病）是由布氏菌引起的人畜共患的传染一变态反应性疾病…。布氏菌侵入机体后，能引起全身网状内皮系统增生，常伴随菌血症、毒血症

作者单位：吉林省地方病第一防治研究所（白城１３７０００）作者简介：张萌（１９７９一），女，医师，从事布病检验工作。

和神经、循环、生殖、免疫等系统的损害，尤其是骨关节¨。。布病确切的诊断，对及时发现人、畜间疫情，彻底消除传染源，切断传播途径，以及开展布病的治疗工作等都有着十分重要的意义¨。。对布病的诊断，目前主要是采用血清学方法和细菌学培养。本文将２００４—２００５年本实验室检测的部分布病患者的血清学检

万方数据　

中国地方病防治杂志２００７年第２２卷第４期

ｃｈｉｎ

ＪｃｔｒＩ

ＥｎｄｅｍＤｉｓ

ＶｏＩ＿２２Ｎｏ．４２００７

验和细菌学培养结果进行对比分析，比较血清学检验和细菌学培养两者之间是否存在对应的关系。

学检查阴性的７２份。

表２

１

细菌检验与血清检验对比结果

材料与方法抗原

试管凝集抗原、平板凝集抗原，均为本所布病研究

－～

＋

１．１

细菌检验

＋ｌＯ

ｌＯｌ

１３７１８４

一

室生产，在有效期内使用。

１．２

Ｈ陀骺

１

血样

采自２００４—２００５年来本实验室就诊的８８例布病

注：＋为阳性；±为疑似；一为阴性。

患者。１．３培养基

肝琼脂培养基，本实验室制备，无菌试验后备用。

１．４

细菌学检查阳性的有１６份，细菌学和血清学检查均为阳性的有１４份，细菌学阳性的血样血清学检查疑似的有１份，细菌学阳性的血样血清学检查阴性的有ｌ份。

２份ＳＡＴ

ｌ：６

方法

８８例布病患者的血样同时做血清学和细菌学检

４００＋＋的布病患者血样均分离到

验，血清学检验采用平板凝集试验（ＰＡＴ）和试管凝集试验（ｓＡＴ），参照ＧＢｌ５９８８—１９９５“布鲁氏菌病诊断标准及处理原则”进行，ＰＡＴ以０．０２＋＋及以上为阳性判定标准，ＳＡＴ以１：１００＋＋及以上为阳性诊断标准，同时将血样接种到肝琼脂培养基做常规细菌学培养分离布氏菌。

２

布氏菌，而４份ＳＡＴ１：３２００＋＋的布病患者血样未分离到布氏菌，但有几份ＳＡＴｌ：１００—１：２００＋＋的布病患者血样却分离到布氏菌。ＳＡＴ疑似，甚至ｓＡＴ阴性的血样同样分离到布氏菌。说明血清抗体效价的高低与细菌的检出不一定存在必然的关系。３讨论

布病在我国绝大多数省（市、区）都有不同程度的发生和流行，尤以北方１６个省（市、区）为重。我国人间布病疫情以２０世纪５０年代及６０年代最严重，７０年代显著下降，８０年代后连续保持下降态势，而９０年代中期至今疫情呈上升趋势Ｈ。。从１９９４年布病疫情开始回升，以后逐年幅度加大，１９９４年新发病人数为８１５人，到２００３年新发病人数已达６０００多人∞１。２００１～２００４年新发病人前１０位的省（市、区）病人数

结果

２．１

血清学检查

８８例布病患者的血清学检查结果，有８６例试管

凝集试验为阳性，ｓＡＴ滴度≥１：１００＋＋，最高滴度可

达１：６４００＋＋，１例ｓＡＴ为疑似，１例ｓＡＴ为阴性。

８４例平板凝集试验阳性，ＰＡＴ在Ｏ．０２＋＋以上，３例ＰＡＴ为疑似，ｌ例平板凝集试验阴性，见表Ｉ。

表１试管凝集与平板凝集对比结果

ＰＡＴ

已达２６１１３人，疫情特点表现为，疫区范围扩大、新发病人逐年增多、暴发点增多、人群分布分散，除农牧民

计

＋。——

外，学生和儿童发病率上升∞１。吉林省布病疫情自２０世纪９０年代回升以来，有越演越烈之势。从中部农区到西部半农区及东部山区，范围在逐渐扩大，且局部地区呈暴发和流行态势，２００１～２００４年新发病人数已达９２５人∞’“。因此，对疑似布病患者和检材及时、准确的检验非常必要，对早期确诊、判定布病疫情及患者急

ＳＡＴ８４ＯＯ

８６１１８８

合计

８４

注：＋为阳性；±为疑似；一为阴性。

２．２

细菌学检查

８８份布病患者的血样经细菌分离培养后，有１６

性期的治疗都十分重要。

本文报道的８８例血样都是经过检验确诊的布病患者，８６例是经血清学诊断，ｓＡＴ检出抗体效价为

１：１００～ｌ：６

份血样分离出布氏菌，细菌检出率为１８．１８％。其中，ｌ例ｓＡＴ、２例ＰＡＴ血清学检验不够诊断标准的血样和１例ＳＡＴ和ＰＡＴ均为阴性的血样亦分离出布氏菌，见表２。

２．３

４００；２例为细菌学诊断；其中有１４例同

时被血清学和细菌学诊断。血清效价１：６４００的患者能够检出布氏菌，但血清效价１：１００～１：２００的患者也可分离到布氏菌。值得注意的是有１例血清学检验结果ＳＡＴｌ：５０＋＋、ＰＡＴＯ．０４＋＋不够诊断标准的血样和１例血清学检验阴性的血样都分离出布氏

对比结果

８８份布病患者的血样，ＳＡＴ血清学检查阳性８６

份，疑似１份，阴性１份，血清学检查阳性的血样细菌

万方数据　

中国地方病防治杂志２００７年

第２２卷

第４期

ｃｈｉｎＪｃｔｆｌＥｎｄｅｍＤｉ８Ｖｏｉ．２２Ｎｏ．４２００７ ２５９

菌。通过试验结果表明，血清学检验和细菌学检验不一定存在必然的对应关系。这就提示我们在布病诊断时不能只从血清学检验结果认定，血清学检验结果阴性时也可分离出布氏菌。因此，对那些有流行病学接触史且临床症状典型的患者，在血清学检验结果阴性时，也应考虑做细菌学检测。

参考文献

［１］［２］

卫生部地方病防治司．布鲁氏菌病防治手册［Ｍ］．１９８９，１．王季秋．布氏菌病各系统损害的研究进展［Ｊ］．中国地方病防治杂志，２００２，１７（５）：２７７．

［３］张士义，朱岱，冱森林，中国布鲁氏菌病防治５０年回顾［Ｊ］．中国地方病防治杂志，２００３，１８（５）：２７５—２７６．

［４］尚德秋．布氏菌病研究进展［Ｊ］．中国地方病防治杂志，

２００４，１９（４）：２０４．

［５］江森林，王季秋，王大力，等．近年我国布氏菌病疫情及分析［Ｊ］．中国地方病防治杂志，２００５，２０（５）：２９７．

［６］江森林，王大力，王季秋．吉林省布氏菌病疫情现状及控制措施［Ｊ］．中国地方病防治杂志，２００４，１９（４）：２２６．

（收稿日期：２００６一０３—１５）

（编辑朱岱）

【简报】

白城市２００２～２００５年流行性出血热流行现状分析

付友

中图分类号：Ｒ

３７３．３＋２

文献标识码：Ａ文章编号：１００１—１８８９（２００７）０４一０２５９—０１

近几年来，吉林省的流行性出血热疫情已由山区向平原、由农村向城市、由东向西逐渐扩延，被列为全国疫情高发重点省之一。白城市近几年的疫情也呈扩大、蔓延趋势，２００２—２００５年２月未累计报告发病３８例，发病率波动在Ｏ．１５／１０万～０．９９／１０万之间。

１

高峰期。２监测缩果

２．１人群ＥＦＨ隐性感染监测

随机调查洮北区、洮南市６个乡（镇）常住居民１６０人，采静脉血２ｍｌ，检测ＥＨＦ抗体，结果２９人阳性，隐性感染率

１８．１２％。

发病概况地区分布

２００２年３例，分布在洮北区保平乡１例（首发病例），林海

１．１２．２宿主动物监测

在病例比较集中的６个乡（镇）捕鼠１７２只，其中褐家鼠１０５只，田鼠６０只，黑线姬鼠７只。采用直接荧光免疫试验法检测ＥＨＦＶ抗原，结果１９只褐家鼠、３只田鼠ＥＨＦＶ抗原阳性，自然带毒率分别为１１．１７％和５％。

３分析

乡２例；２００３年５例，分布在洮北区林海镇２例，金祥乡２例，洮南那金乡１例；２００４年１０例，分布在洮北区长庆办事处、新立办事处、城南办事处各１例，金祥乡、林海乡、青山乡各１例，洮南福顺乡２例，蛟流河乡１例，通达办事处１例，２００５年２０例，５例分布在洮北区的４个乡（镇）办事处，１２例分布在洮南市的９个乡（镇、办事处），镇赉县、通榆县、大安市各１例。从年度发生及地区分布看，４年问病例成培增长，从１个乡（镇）扩大蔓延到４个县（市、区）２６个乡（镇、办事处），疫情形势相

当严峻。

全市５个县（市、区）中４个行政区均有疫情报告，病例主要集中在洮北、洮南两地，疫情由２００２年的２个乡（镇）扩大到２００５年的２６个乡（镇、办事处），疫区仍有扩大，蔓延趋势，发病率逐年上升，２００２年Ｏ．１５／１０万，２００３年０．２５／１０万，２００４年Ｏ．５０／１０万，２００５年０．９９／１０万。鼠间监测证实褐家鼠为主要传染源，属混合型自然疫源地，重点应采取以下措施：（１）结合爱国卫生运动做好灭鼠，在当地政府的领导下，统一时间，统一方法，统一药物，统一行动，集中开展灭鼠，力求鼠密度降到３％以下；（２）加强疫情监测及报告，建立疫情监测体系及网络，各级医疗卫生部门对新发病例要做到早发现，早报告，早隔离，早治疗；（３）大力宣传、普及出血热防治知识，提高人群自我防护能力，同时对病例高发地区人群开展出血热疫苗接种工作，

１．２职业分布

３８例中农民发病２６例，占６８．４２％；工人３例，占７．８９％；学生、家务待业各２例，各占２５．２６％；干部职员、商业服务、教师各ｌ例，各占２．６３％。１．３年龄及时间分布

１０一６５岁均有发病，病例主要集中在３０～５０岁之间，占６５，１２％，男女性别比３．７８：ｌ。全年均有病例发生，２～３月是

作者单位：吉林省自城市疾病预防控制中心（白城１３７０００）作者简介：付友（１９５６一），男，吉林长岭人，副主任医师，主要从事传染病防治工作。

提高人群的免疫水平。

（收稿日期：２００７一０６—２８）

（编辑

万方数据　

张爱君）

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/5n81.html