28例口咽癌的CT诊断结果分析

28例口咽癌的CT诊断结果分析

【摘要】 口咽癌是比较常见的恶性肿瘤之一,可以发生于口咽内许多部位,口咽癌约占全身恶性肿瘤的1.5%,占头颈部恶性肿瘤的4.3%。口咽腔解剖结构复杂,是各种不同类型的原发口咽癌和淋巴瘤的好发部位。口咽为位于硬腭与舌骨水平之间的咽部,上接鼻咽腔,下通喉咽腔,口咽癌常发生于腭扁桃体区、舌根、软腭及相邻的咽后壁区域。CT扫描能显示肿瘤的部位、大小,侵犯范围,特别是深部侵犯,以及有无淋巴转移,有极为重要的作用,为临床治疗提供帮助。

【关键词】 口咽癌;体层摄影术;电子计算机

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集我院自2006年至2010年5年间所积累的经病理证实,行CT检查,有完整临床资料的口咽癌28例。其中扁桃体癌15例(鳞状上皮细胞癌12例、恶性淋巴瘤3例)。软腭癌7例(鳞状上皮细胞癌5例、恶性淋巴瘤2例)。舌根癌4例鳞状上皮细胞癌3例、恶性淋巴瘤1例)。咽后壁癌2例,均为鳞状上皮细胞癌。28例口咽癌中男16例、女12例,年龄16-75岁,中位年龄为45.5岁。

1.2 检查方法 采用Toshiba Aquilion16螺旋CT扫描机。扫描条件为120-130KV、250MA、层厚、层距均为3mm。28例口咽癌均行动态增强扫描,采用高压注射器经肘前静脉注射,对比剂为优维显(Vltravist300)及碘海醇,300mgI/mI、剂量为80-100mI,注射流率为3.5mI/s。做两期扫描，分别为动脉期和平衡期（延迟时间分别为注射后30s和120s），所有病例均为横断面扫描,从颅底至颈根部,并图像减薄层厚／层距１.０ｍｍ至后处理工作站行MPR及血管重组，全部影像资料由2位高年资放射诊断医师阅读、分析结果不一致时共同商讨达成一致。

2 结果

本组28例口咽癌普遍行增强扫描,均有不同程度的不均匀强化,形态不规则,边界不清占多数。9例强化且密度均匀,12例不均匀,7例口咽癌无明显或轻度强化,其中有5例肿物边缘明显环状强化,内部为低密度坏死区。28例口咽癌中有15例扁桃体癌,CT表现为单侧扁桃体区有不同程度强化的软组织肿块,边界不清,10例结构不均匀,5例结构均匀,其中4例环状强化。7例软腭癌发生在一侧或正中部位,密度不均匀向咽腔侵犯,边界均不清楚,5例中度强化,2例明显强化。4例舌根癌,表现为舌根正中或一侧的软组织密度影,边界欠清,其中3例强化、密度均匀,1例肿块中可见较大片状低密度坏死区。2例咽后壁癌可见边界不清的强化软组织肿块。

28例口咽癌中,10例有颈部淋巴结转移(扁桃体癌5例,软腭癌2例,舌根癌2例,口咽后壁癌1例),表现为淋巴结直径>1cm,强化程度不同,部分淋巴结融合成团快状,部分淋巴结中有低密度坏死区。大多数有淋巴结转移的病例,均累及颈静

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