病理生试题库1

复习思考题

绪论

一、单项选择题

1、关于疾病的概念下列哪项叙述较为正确 A．在病因作用下，机体处在不良状态

B．在病因作用下细胞出现功能、代谢和形态结构的变化

C．在病因作用下，超过自身调节的限度而发生的异常生命活动过程 D．在病因作用下机体与外界环境间的协调发生障碍 E．在病因作用下体内各种功能活动进行性下降 2、关于病因的概念，下列哪项叙述最贴切？

A．能促进疾病发生的因素 B．能引起疾病发生的体内外因素 C．能导致病情恶化的因素 D．能引起疾病发生的社会环境因素 E．能引起疾病并决定疾病特异性的特定因素 3、关于疾病条件的叙述哪一项是错误的？

A．条件是左右疾病对机体的影响因素 B．条件是疾病发生必不可少的因素 C．某些条件可以延缓疾病的发生 D．某些条件可以促进疾病的发生 E．条件是引起疾病并决定该疾病特征的内外因素 4、脑死亡是指

A．心跳停止 B．呼吸停止

C．各种反射消失 D．全脑功能永久性停止 E．体内所有细胞解体死亡

5、引起先天性心脏病的原因属于

A．先天性因素 B．遗传性因素 C．免疫因素 D．生物性因素 E．必需物质缺乏或过多 6、疾病发展的方向取决于

A．机体的抵抗力 B．病因的数量 C．损伤与抗损伤力量的对比 D．病因的毒力 E．存在的诱因

7、引起疾病并决定该疾病特征的因素是

A．疾病的外因 B．疾病的原因 C．疾病的诱因 D．疾病的条件 E．疾病的内因

8、病因学研究的内容是

A.因果转化规律 B.疾病时自稳调节紊乱的规律 C.疾病的转归 D.疾病时局部与整体的规律 E.疾病发生的原因与条件 9、健康是指

A.没有疾病 B.体格健全

C.精神状态良好 D.具有良好的社会适应能力 E.没有疾病，还要有健全的身心状态及社会适应能力。

10、患者出现下列哪种情况可认为已经死亡，继续治疗已无意义

A.心跳呼吸停止 B.全脑功能永久性停止 C.血压、脉搏测不到 D.脑电波消失 E.四肢冰冷、神志不清 二、多项选择题

1、判断脑死亡的标准

A．不可逆昏迷与大脑无反应性 B．脑电波消失，脑电图呈零电位

C．脑血液循环完全停止 D．瞳孔散大或固定，颅神经反射消失 E．呼吸停止，进行15分钟人工呼吸后仍无自主呼吸 2、疾病发生发展的一般规律是？

A．损伤与抗损伤 B．疾病的因果转化

C．疾病过程中原因和条件的关系 D．疾病过程中的局部与整体的关系 E．疾病过程中的转归规律 三、判断题

1、病理生理学是研究正常人体生命活动规律的科学。 2、不生病就是健康。

3、临床死亡期是死亡的可逆阶段。 四、填空题

1、疾病的转归有以下三种情况： 、 、 。 2、病因学是研究疾病发生的 与 的学问。

3、疾病发生发展的一般规律是： 、 、 。 五、名词解释

1、疾病 2、不完全康复 3、brain death 4、诱因 5、病因 六、问答题

1、什么是脑死亡，其判断标准有哪些？ 2、引起疾病的原因有哪些？

第一章 应激

一、单项选择题

1、应激是指机体受到各种因素刺激时所出现的一种

A．损伤性全身反应 B．非损伤性全身反应 C．特异性全身反应 D．非特异性全身反应 E．代偿性全身反应

2、全身适应综合征(GAS)是指

A．应激原作用后，机体出现的快速动员期 B．应激原作用后，机体出现的抵抗和适应反应 C．有害刺激引起的应激性疾病

D．应激原作用后，出现一个动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病 E．应激反应的负效应表现为应激性相关疾病

3、全身适应综合征(GAS)的抵抗期体内哪种激素分泌持续增多 A．胰岛素 B．胰高血糖素 C．儿茶酚胺 D．醛固酮 E．糖皮质激素

4、交感—肾上腺髓质系统的中枢位点位于

A、下丘脑 B、蓝斑 C、杏仁体 D、室旁核 E、延髓 5、临床上作为判断炎症和疾病活动性的常用检测指标是

A.白蛋白 B.铜蓝蛋白 C.结合珠蛋白 D.热休克蛋白 E. C-反应蛋白 6、有关急性期反应蛋白的描述错误的是

A．主要由肝细胞合成 B．正常时血中含量很少 C．炎症、感染、发热时明显减少 D．种类很多 E．功能相当广泛

7、下丘脑—垂体—肾上腺皮质激素系统的中枢位点是

A、下丘脑 B、蓝斑 C、杏仁体 D、室旁核 E、延髓 8、热休克蛋白(HSP)最初是在哪种生物体中发现的？ A．酵母 B．果蝇

C．大肠杆菌 D．大鼠 E．人类

1

9、关于热休克蛋白下列哪项表述正确

A．属分泌型蛋白 B．激活凝血系统 C．具有广泛的生物学功能 D．能清除自由基 E．能帮助受损蛋白质的修复或移除 10、机体在应激时最突出的反应是

A．神经—内分泌反应 B．过敏反应 C．炎症反应 D．免疫反应 E．针对应激原产生特异性反应 二、多项选择题

1、下丘脑－垂体－肾上腺皮质激素系统(HPA)的基本组成单元为 A．视上核 B．室旁核 C．腺垂体 D．肾上腺皮质 E．肾上腺髓质

2、应激性高血糖是由于

A．儿茶酚胺分泌增多 B．胰高血糖素分泌增多 C．生长激素分泌增多 D．胰岛素分泌增多 E．肾上腺糖皮质激素分泌增多 3、热休克蛋白具有下列功能

A．修复受损蛋白 B．产生变性蛋白 C．帮助新生蛋白质成熟和移位 D．稳定细胞结构 E．维持细胞生理功能

4、应激性溃疡的主要发病机制有

+

A.胃黏膜缺血 B.胃腔内H向黏膜内的反向弥散

C.碳酸氢盐产生↑ D.胃黏液蛋白分泌↓ E.DIC形成 三、判断题

1.应激时糖皮质激素有降低血糖的作用。（）

2.任何应激原作用于机体均可引起应激性疾病。（ ）

3.应激是一种全身性的适应性反应，对人有利无害。（ ） 7.应激性溃疡形成的最基本条件是胃粘膜缺血。（ ） 四、填空题

1.当机体受到应激原刺激时，主要的神经内分泌反应为 和 。

2.全身适应综合征分以下三期 、 、 。 3.应激反应时胰岛素分泌 、胰高血糖素分泌 。

4.应激原是指 。应激原大致分为三类： 、 、 。 五、名词解释

1、stress 2、stressor

3、stress diease 4、热休克蛋白（HSP） 5、全身适应综合征(GAS) 6、急性期反应蛋白（AP） 六、问答题

1、何为急性期反应蛋白？其主要生物学功能有那些？ 2、简述应激性溃疡的发生机制。

3、什么是全身适应综合征？分为哪三期？

4、试述应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋的防御代偿意义和不利影响。

第七章 水、电解质代谢紊乱

一、单项选择题 1、低渗性脱水时

A．血钠浓度↑，细胞外液↓ B．血钠浓度↓，细胞外液↑ C．血钠浓度↓，细胞外液↓ D．血钠浓度↓，细胞内液↓ E．血钠浓度↑，细胞内液↓ 2、最易引起口渴、少尿的是

A．低渗性脱水 B．高渗性脱水

2

C．水中毒 D．水肿 E．等渗性脱水

3、易出现休克倾向的水、钠代谢紊乱是

A．高渗性脱水 B．低渗性脱水 C．等渗性脱水 D．水中毒 E．水肿

4、严重腹泻患者，皮肤弹性差，眼窝凹陷，血钠<130mmol/L, 脉搏快，血压88/ 69mmHg ，其水、电解质平衡紊乱的类型是

A．休克 B．水中毒

C．高渗性脱水 D．等渗性脱水 E．低渗性脱水

5、某肺炎患者，高热，口渴明显，少尿，尿钠浓度高，血清钠＞150mmol/L，试分析该患者发生何种水、电解质平衡紊乱？

A．休克 B．水中毒

C．高渗性脱水 D．等渗性脱水 E．低渗性脱水

6、尿崩症患者易出现

A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钠血症

7、昏迷病人易发生

A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钠血症

8、哪一类水、电解质失衡会发生脱水热

A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钠血症

9、盛暑行军时只大量饮用纯净水可引起

A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钠血症

10、判断脱水类型的主要依据是

A.体液丢失的总量 B.细胞外液丢失的总量 C.细胞内液丢失的总量 D.细胞外液的渗透压 E.细胞内液的渗透压

11、急性低钾血症对心肌的影响

A．阈电位（Et）↓，兴奋性增高 B．静息电位（│Em│）↑，兴奋性增高 C．静息电位（│Em│）↑，兴奋性降低 D．静息电位（│Em│）↓，兴奋性增高 E．静息电位（│Em│）↓，兴奋性降低 12、高钾血症是指血清钾高于

A．2.0 mmol/L B．3.5mmol/L C．4.5 mmol/L D．5.5mmol/L E．6.5 mmol/L

13、低钾血症可引起

A．血pH↑，尿pH↑ B．血pH正常，尿pH正常 C．血pH↓，尿pH↓ D．血pH↓，尿pH↑ E．血pH↑，尿pH↓ 14、高钾血症可引起

A．血pH↑，尿pH↑ B．血pH正常，尿pH正常 C．血pH↓，尿pH↓ D．血pH↓，尿pH↑

3

E．血pH↑，尿pH↓

15、急性低钾血症对神经-肌肉的影响

A．阈电位（Et）↓，兴奋性增高 B．静息电位（│Em│）↑，兴奋性增高 C．静息电位（│Em│）↑，兴奋性降低 D．静息电位（│Em│）↓，兴奋性增高 E．静息电位（│Em│）↓，兴奋性降低 16、引起高钾血症的最主要原因是

A．输入库存过久的血 B．酸中毒引起细胞内钾外移 C．胰岛素缺乏 D．肾脏排钾障碍 E．组织细胞受损

17、低钾血症时心肌电生理的变化是 兴奋性 传导性 自律性 收缩性 A． ↑ ↓ ↓ ↑ B． ↑ ↓ ↑ ↑ C． ↓ ↑ ↑ ↓ D． ↓ ↓ ↑ ↑ E． ↑ ↑ ↓ ↓ 18、高钾血症时心肌电生理特性的改变是

兴奋性 传导性 自律性 收缩性 A． ↓→↑ ↑ ↑ ↑ B． ↑ ↓ ↑ ↑ C． ↓ ↓ ↓ ↓ D． ↑→↓ ↓ ↓ ↓ E． ↑→↓ ↑ ↑ ↑ 19、大量输入库存过久的血会导致

A．高钠血症 B．低钠血症 C．低镁血症 D．低钾血症 E．高钾血症

20、某患儿腹泻4天，每天水样便10余次，口渴明显，试分析该患儿发生哪些水电解质紊乱？

A．低钾血症、低渗性脱水 B．高钾血症、低渗性脱水 C．低钾血症、高渗性脱水 D．高钾血症、高渗性脱水 E． 以上都不对

21、某食道癌患者术后禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液和生理盐水，问此患者最易发生的电解质紊乱是

A.低血钠 B.低血钙

C.低血镁 D.低血磷 E.低血钾 22、构成人体内环境的是

A．血液和细胞内液 B．组织间液和跨细胞液 C．细胞内液和细胞外液D．细胞外液 E．细胞内液 23、水肿是指

A．水在体内积聚过多 B．细胞内液积聚过多 C．血管内液积聚过多 D．组织间液积聚过多 E．淋巴管内液积聚过多

24、血浆胶体渗透压主要取决于血浆中那种蛋白质的含量? A．白蛋白 B．球蛋白 C．纤维蛋白 D．糖蛋白 E．脂蛋白

25、引起钠、水潴留的基本机理是

A．毛细血管流体静压↑ B．血浆胶渗压↓ C．微血管壁通透性↑ D．淋巴回流受阻 E．球—管失平衡

4

二、多项选择题

1、高渗性脱水患者早期临床表现有

A.口渴 B.休克 C.脑细胞水肿 D.尿少 E.尿钠浓度增高

2、低渗性脱水患者早期临床表现有

A．口渴 B．皮肤弹性差 C．血压降低 D．脉细速 E．少尿

3、严重的低钾血症和高钾血症均可引起

A.肌无力 B.心律失常 C.心电图改变 D.尿酸碱度异常 E.酸碱平衡紊乱

4、组织液生成大于回流的机理

A．毛细血管流体静压↑ B．血浆胶渗压↓ C．微血管壁通透性↑ D．淋巴回流受阻 E．球—管失平衡

5、水肿发生的基本机制

A．组织液的生成大于回流 B．血浆胶渗压↑ C．微血管壁通透性↓ D．淋巴回流↑ E．体内钠水潴留

6、频繁呕吐发生低钾血症的机制是

A.消化液的丢失 B.肾脏排钾增加 C.碱中毒 D.细胞外钾内移 E.酸中毒 三、判断题

1、体钾总量减少时，仍可发生高钾血症。（） 2、低渗性脱水时主要脱水部位是细胞内液。（） 3、高渗性脱水早期易发生休克。（）

4、低钾血症患者可出现反常性碱性尿。（） 5、输入大量库存血易导致低钾血症。（）

6、发生低钾血症时，体钾总量不一定减少 （） 7、大量低渗液的丢失，引起低渗性脱水。 （） 8、水肿是临床上较为常见的疾病之一。（ ）

9、液体在组织间隙或体腔中积聚，称为水肿。（ ） 10、全身性水肿患者体内一定有钠水潴留。（ ） 四、填空题

1.低渗性脱水的特征是失钠 失水，血钠浓度 ，血浆渗透压在 。2.高渗性脱水的特征是失水 失钠，血钠浓度 ，血浆渗透压在 。3.低渗性脱水时，细胞内液 ，细胞外液 。 4.高渗性脱水时，细胞内液 ，细胞外液 。

5. 根据 渗透压的不同，脱水可分为 、 和 三类。6. 水肿发生的基本机制是 ， 。 7. 过多的液体在 或 中积聚，称为水肿。

8. 组织液生成大于回流的机制是 ， ， ， 。

9. 血钾浓度大于① 为高钾血症，引起高钾血症的最主要原因是② 。

10.低钾血症本身可引起代谢性 中毒和反常性 尿。 五、名词解释

1、脱水 2、高渗性脱水

5

3、高钾血症 4、低钾血症

5、反常性酸性尿 6、反常性碱性尿 7、水肿 8、积水 六、问答题、

1、简述低渗性脱水引起外周循环障碍的机制。

2、简述高渗性脱水早期出现尿少、尿钠浓度增高的机制。 3、简述低钾血症对神经－肌肉的影响及其机制。 4、简述高钾血症对心脏的影响及其机制。 5、钾代谢紊乱与酸碱平衡紊乱有何关系？ 6、试述水肿的发生机制。

7、某患儿腹泻4天，每天水样便10余次，试分析该患儿可发生哪些水电解质紊乱？

第八章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

一、单项选择题

1、下列哪一项指标最能反映呼吸性酸碱平衡紊乱

A．AB B.SB C.PaCO2 D.pH E.BB 2、当AB＞SB时，提示患者可能有

A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.混合性碱中毒 E.AG增高型代谢性酸中毒

3、代谢性酸中毒患者出现碱性尿常提示该患者存在： A.严重低钠血症 B.严重高钠血症 C.严重低钾血症 D.严重高钾血症 E.严重高钙血症

4、发生急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿调节是

A.血液的缓冲 B.呼吸的代偿调节 C.细胞内外离子的交换和细胞内缓冲 D.肾的代偿调节 E.骨骼的代偿调节

5、高血钾引起的酸中毒其特征是

血浆pH 血浆H+ 细胞内H+ 尿中H+

A． ↓ ↑ ↓ ↓ B． ↑ ↑ ↓ ↑ C． ↑ ↑ ↑ ↓ D． ↓ ↓ ↑ ↑ E． ↓ ↓ ↓ ↓ 6、发生慢性呼吸性酸中毒时机体最主要的代偿调节是

A.血液的缓冲 B.呼吸的代偿调节 C. 骨骼的代偿调节 D.肾的代偿调节 E. 细胞内外离子的交换和细胞内缓冲 7、引起AG增高型代谢性酸中毒的常见原因有 A．大量输入生理盐水 B．腹泻

C. 肾小管性酸中毒 D．使用碳酸酐酶抑制剂 E．糖尿病

8、碱中毒患者出现神经肌肉应激性增加、手足搐搦的原因是 A．血清钾降低 B．血清钙降低 C．血清钠降低 D．血清镁降低 E．血清钙增高

9、严重呼吸性酸中毒时对下列哪一系统的功能影响最明显： A.心血管系统 B.泌尿系统

C.消化系统 D.中枢神经系统 E.运动系统

6

10、下列哪项不是引起代谢性酸中毒的原因 A.呕吐 B.腹泻

C.休克 D.缺氧 E.糖尿病 11、代谢性碱中毒患者常伴有低钾血症，其主要原因是 A.消化道丢钾 B.泌尿道丢钾 C.钾摄入不足 D.血钾被稀释

E.细胞内H+与细胞外K+

交换增加 12、酸中毒对心肌收缩性的影响

A.无影响 B.增强

C.减弱 D.先增强后减弱 E.先减弱后增强

13、最能反映患者血浆中实际HCO-3浓度的指标是

A．AB B．BB C．SB D．BE E．pH

14、某肾功能衰竭患者，血气检查结果：pH 7.32、HCO-315mmol/L、PaCO2 4.0kPa(30 mmHg), 其酸碱失衡的类型为：

A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．混合性酸碱中毒

15、低血钾引起的碱中毒其特征是

血浆HCO-+ 细胞内H+ 尿中H+

3 血浆H A． ↓ ↓ ↑ ↓ B． ↑ ↓ ↓ ↑ C． ↑ ↓ ↑ ↑ D． ↓ ↑ ↑ ↑ E． ↓ ↑ ↑ ↓ 二、多項选择題

1、代谢性碱中毒的发生原因有：

A. 胃液丢失过多 B. 低钾血症

C. 醛固酮分泌过多 D. 库存血输入过多 E. 低氯血症

2、PaCO2低于正常，可能有：

A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 酸碱平衡

3、严重代谢性酸中毒对心血管的影响有：

A. Ca2+

与肌钙蛋白结合增强 B. 毛细血管前括约肌松驰 C. 心律失常 D. 心脏传导阻滞 E. 心肌收缩力减弱

4、下列哪些能引起乳酸性酸中毒：

A. 休克 B. 缺氧 C. 糖尿病 D. 肺水肿 E. 心力衰竭 5、剧烈呕吐引起代谢性碱中毒的原因是

A．胃液中丢失大量的H+ B．胃液中丢失大量的K+

C．胃液中丢失大量的Cl- D．胃液中丢失大量的HCO –

3E．胃液中丢失大量的细胞外液 三、判断题

1．血液pH高低取决于血浆中碳酸氢钠的浓度。（） 2．PaCO2是直接受机体呼吸功能影响的指标。（） 3．酸中毒时碳酸酐酶的活性受到抑制。（）

4．碱中毒时出现手足抽搐主要是血游离钙升高所致.。（） 5．酸中毒病人尿液呈碱性说明患者一定合并碱中毒。（ ）

6．急性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是肾脏的代偿调节。

7

7．血液PH正常，可以肯定该患者处于酸碱平衡状态。 8．酸中毒患者其血液、尿液一定呈酸性。

9．慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是肾脏的代偿调节。 10．频繁呕吐易引起代谢性碱中毒。 四、填空题

1、代谢性酸中毒的基本特征是① 原发性减少，血浆SB② ，AB③ ，BE④ 。

2、酸中毒导致高血钾的机制主要有：① ，② 。

3、呼吸性酸中毒时中枢神经系统功能紊乱的症状较代谢性酸中毒时严重的机理，在于CO2具有两个特点：① ，② 。

4、急性呼吸性酸中毒的主要代偿是① ，而慢性呼吸性酸中毒的主要代偿则为② 。

5、酸中毒常伴有① 钾血症，碱中毒常伴有② 钾血症。 五、名词解释

1、标准碳酸氢盐（standard bicarbonate,SB） 2、实际碳酸氢盐（actual bicarbonate ,AB）

3、anion gap,AG 4、肾小管性酸中毒 六、问答题

1、频繁呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱？为什么？

2、为什么急性呼吸性酸中毒的中枢神经系统功能紊乱比代谢性酸中毒明显？ 3、简述严重酸中毒易引起休克的机制？

4、试述代谢性酸中毒降低心肌收缩力的机制。 5、仅测定血pH值来判断酸碱失衡有何局限性？

第九章 发热

一、单项选择题 1、发热是指

A．体温调节中枢功能障碍而引起的体温升高 B．调定点上移而引起的调节性体温升高

o

C．体温超过正常0.5C D．产热超过散热 E．调定点上移而引起的被动性体温升高 2、下列情况中，哪项属于发热

A．中暑 B．剧烈运动后 C．皮肤鱼鳞病 D．肺炎 E．先天性汗腺缺乏症

3、外源性致热原的作用部位是

A．下丘脑体温调节中枢 B．皮肤血管 C．产EP细胞 D．骨骼肌 E．汗腺细胞

4、下列属发热中枢调节介质的是

A．本胆烷醇酮 B．前列腺素E C．内毒素 D．白细胞介素-1 E．抗原抗体复合物

5、临床上输液过程中出现的发热反应多为

A、液体或器皿被外毒素污染所致 B、液体或器皿被内毒素污染所致

C、液体或器皿被内生致热原污染所致 D、液体或器皿被肿瘤坏死因子污染所致 E、液体或器皿被白细胞介素-1污染所致 6、对本胆烷醇酮的描述错误的是

A．能直接作用于体温调节中枢 B．是睾丸酮的中间代谢产物 C．给人体肌肉注射可引起发热 D．能激活白细胞产生和释放EP E．是一种EP诱导物

7、发热时糖代谢的变化为

8

A.糖原分解↓，糖酵解↓，血糖↓乳酸↓ B.糖原分解↓，糖酵解↑，血糖↓乳酸↓ C.糖原分解↓，糖酵解↓，血糖↑乳酸↓ D.糖原分解↑，糖酵解↑，血糖↑，乳酸↑ E.糖原分解↑，糖酵解↑、血糖↑乳酸↓ 8、产热和散热在高水平上保持平衡是指

A．体温上升期 B．体温下降期 C．高温持续期 D．发热期 E．退热期

9、关于发热机体物质代谢的变化，下列哪项有误

A. 物质代谢率增强 B. 糖原分解增强

C. 脂肪分解增强 D.蛋白质分解增强 E. 维生素摄取、消耗均减少

10、体温上升期的热代谢特点是

A．产热大于散热 B．产热小于散热

C．产热等于散热 D．产热与散热无变化 E．散热障碍

11、体温下降期可出现下列哪种病理过程 A．水肿 B．水中毒

C．低渗性脱水 D．等渗性脱水 E．高渗性脱水

12、发热中枢正调节介质不包括

A．Na+/Ca2+

比值 B．PGE C．NO D．AVP E．cAMP

13、下列哪种物质属发热激活物

A.白细胞介素-1 B.干扰素

C.肿瘤坏死因子 D.巨噬细胞炎性蛋白-1 E.抗原抗体复合物

14、最常见的外致热原是

A. 抗原抗体复合物 B. 内毒素

C. 本胆烷醇酮 D. 肿瘤坏死因子 E. 干扰素

15、体温调节的高级中枢位于

A．延髓 B．脊髓

C．大脑皮层 D．视前区下丘脑前部 E．室旁核

二、多项选择题

1、发热中枢正调节介质包括

A．PGE B．NO C．CRH D．cAMP E．Na+/Ca2+

比值 2、发热中枢负调节介质包括

A．精氨酸加压素 B．黑素细胞刺激素 C．脂皮质蛋白-1 D．CRH E．NO

3、发热的处理原则为

A、马上给予解热处理 B、对原因不明的发热患者一般不急于解热C、补充易消化的营养物质 D、对体温过高患者应及时采取解热措施 E、治疗原发疾病

4、发热对防御功能的影响表现为

A．发热时提高动物的抗感染能力 B．急性期蛋白合成增多

C．高热使肿瘤细胞生长受到抑制 D．420

C时巨噬细胞吞噬功能增加

9

E．一般发热有利于提高宿主的防御功能 5、发热的发病学的基本环节是

A.发热激活物的作用 B.内生致热原的作用 C.中枢介质引起调定点上移 D.调温效应器反应 E.产热增加，散热减少 三、判断题

1. 发热是指产热过程超过散热过程。（）

2. 发热是由体温调节中枢功能障碍引起。（）

3. 发热患者既可发生酸中毒，也可发生碱中毒。（ ） 4. 引起发热的主要原因是体温调节中枢功能障碍。（ ）

5. 发热是因外源性致热源作用于下丘脑体温调节中枢使调定点上移所致。（） 四、填空题

1.发热时，呼吸中枢兴奋性增加，呼吸 ，易发生呼吸性 中毒。 2.体温调节的高级部位是在 。

3.典型发热一般可分为 ， ， 三个时期。

五、名词解释

1、fever 2、endogenous pyrogen，EP 3、过热 4、发热激活物 六、问答题

1.试述对发热患者的护理及防治方面的原则。 2.简述发热的临床分期及热代谢特点。 3.发热时机体心血管系统有何变化？ 4.哪些情况应及时解热，为什么？

第十章 缺氧

一、单项选择题

1、动-静脉血氧含量差大于正常见于

A.低输出量性心力衰竭 B.慢性阻塞性肺气肿

C.亚硝酸盐中毒 D.一氧化碳中毒 E．氰化物中毒 2、血氧容量正常、动脉血氧分压和氧含量正常、静脉血氧分压与氧含量高于正常见于 A．心力衰竭 B．呼吸衰竭 C．失血性休克 D．氰化钠中毒 E．慢性贫血

3、动脉血氧分压是指

A.100m1血液中实际含O2的毫升数 B.溶解在动脉血液中氧分子所产生的张力 C.血红蛋白和氧结合力的大小 D.血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压 E.血液中血红蛋白的氧饱和度

4、关于P50的说法，下述哪项不恰当

A. P50是指血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压 B. P50是反映Hb与O2的亲和力的指标

C. P50的正常值为3.47-3.60kPa(26-27mmHg) D. P50降低表明氧离曲线右移

E. 红细胞内2,3-DPG浓度增高, P50升高 5、缺氧是由于

A、血液氧饱和度降低 B、吸入气体氧分压降低 C、血液氧含量过低 D、血液氧容量降低 E、组织供氧不足或利用氧障碍 6、紫绀的发生是因为

A．脱氧血红蛋白比例过高，超过血红蛋白总量的1/5

10

B．毛细血管中脱氧血红蛋白含量超过50g/L

C．血红蛋白性质改变，成为高铁血红蛋白，且积聚到一定量 D．流经皮肤粘膜浅表血管的脱氧血红蛋白达到50g/ dl E．皮肤粘膜浅表组织的细胞外液中脱氧血红蛋白达到5g/L 7、氰化物中毒导致缺氧的机制是

A、丙酮酸脱氢酶合成减少 B、Hb与氧亲和力增高 C、抑制细胞色素氧化酶 D、形成高铁血红蛋白 E、直接损伤线粒体

8、低张性缺氧引起组织缺氧时，氧分压一般低于：

A．PaO2<4.00kPa（30mmHg） B．PaO2<5.33kPa（40mmHg） C．PaO2<6.67kPa（50mmHg） D．PaO2<9.33kPa（70mmHg） E．PaO2<8.00kPa（60mmHg）

9、下列关于低张性低氧血症的叙述哪一项是错误的？

A.血氧容量正常 B.动脉血氧分压和氧含量降低 C.动-静脉氧差含量大于正常 D.静脉血分流入动脉是病因之一 E.可出现呼吸性碱中毒

10、慢性缺氧使红细胞数及血红蛋白量明显增加的主要机制是 A、刺激肝脏使红细胞生成素原生成增加

B、刺激肾小管旁间质细胞产生并释放促红细胞生成酶，使促红细胞生成素增加 C、抑制脾和肝对红细胞的破坏

D、增强红细胞生成素对骨髓的生理效应 E、交感神经兴奋、肝脾储血库收缩 11、下列哪项可引起肠源性发绀

A.一氧化碳中度 B.亚硝酸盐中毒 C.氰化物中毒 D.硫化物中毒 E.砷化物中毒

12、急性缺氧对下列血管的影响是

A.冠脉收缩、脑血管收缩、肺血管扩张 B.冠脉扩张、脑血管收缩、肺血管扩张 C.冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管扩张 D.冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管收缩 E.冠脉收缩、脑血管扩张、肺血管收缩

13、某患者血氧容量为12ml%，动脉血氧含量11.4 ml%,氧分压13.3kPa(100mmHg),动-静脉氧含量差3.5ml%,试分析该患者发生何种疾病?

A.慢性支气管炎 B.矽肺 C.慢性充血性心力衰竭 D.慢性贫血 E.氰化物中毒

14、某患者血氧容量为20ml%，动脉血氧含量15 ml%,氧分压6.7kPa(50mmHg),动-静脉氧含量差4ml%,试分析该患者发生何种类型缺氧?

A.低张性缺氧 B.血液性缺氧 C.循环性缺氧 D.组织性缺氧 E.混合性缺氧

15、下列哪项可引起用氧障碍性缺氧

A.CO B.亚硝酸盐 C.磺胺 D.氰化物 E.高锰酸钾 二、多项选择题

1、严重缺氧时组织细胞损伤的机理是：

A.溶酶体膜通透性增高 B.细胞内钠离子增多 C.细胞内钙离子增多 D.自由基生成增多 E.酸性物质增多

2、左心衰竭伴咳粉红色泡沫样痰，存在的缺氧类型有 A.低张性缺氧 B.血液性缺氧

11

C.循环性缺氧 D.组织性缺氧 E.以上都不是

3、缺氧初期心输出量增加的机制是

A.心率加快 B.心肌收缩力增加 C.静脉回流增加 D.呼吸运动增强 E.儿茶酚胺增多

4、引起血液性缺氧的因素有

A.严重贫血 B.氰化物中毒

C.碳氧血红蛋白增多 D.高铁血红蛋白增多 E.先天性心脏病 三、判断题

1.缺氧患者一定有紫绀的表现。（） 2.大脑是对缺氧最敏感的器官。（）

3.动脉血氧分压仅取决于吸入气中氧分压的高低。（） 4.低张性缺氧时动静脉血氧含量差大于正常。（）

5. 急性缺氧引起的肺血管收缩，是维持通气和血流比相适应的代偿性保护机制。（）6.严重贫血引起的缺氧，其发绀一般较明显。（） 7.各型缺氧均可引起代偿性的呼吸加深加快。（ ） 8.缺氧可引起心、脑、肺血管扩张。（ ） 9.缺氧时不出现紫绀，表明病情较轻。（ ）

10.低张性缺氧患者可发生代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。（ ） 四、填空题

1.常用的血氧指标有 、 、 、 。 2.影响机体对缺氧的耐受因素是 、 。

3.引起低张性缺氧的原因是 ， ， 。

4.缺氧性细胞损伤主要为： ， 及 的变化。5.CO中毒引起缺氧的机理是 ， 。 五、名词解释

1、cyanosis 2、肠源性紫绀 3、缺氧 4、低张性缺氧 5、血氧容量 6、血氧含量 六、问答题、

1、简述CO中毒引起血液性缺氧的机制。 2、缺氧患者是否都有发绀？为什么？ 3、简述慢性缺氧时红细胞增多的利弊。 4、简述缺氧性细胞损伤的机制。

5、简述缺氧时组织细胞发生哪些适应性变化。

第十二章 休克

一、单项选择题 1、休克的本质是

A.中心静脉压降低 B.动脉血压降低 C.组织微循环障碍 D.心输出量降低 E.外周阻力升高

2、休克早期交感-肾上腺髓质系统处于

A.强烈兴奋 B.强烈抑制 C.变化不明显 D.先兴奋后抑制 E.先抑制后兴奋

3、休克早期动脉血压的变化是

A.进行性下降 B.先降后升 C.无明显降低 D.降低

12

E.升高

4、休克早期微循环灌流的特点是

A.少灌少流，灌少于流 B.多灌少流，灌多于流 C.不灌不流，发生DIC D.少灌多流，灌多于流 E.多灌多流，灌多于流

5、休克早期血流量基本保正的器官是

A.心脏 B.肝 C.肾 D.肺 E.脾 6、休克期微循环灌流的特点是

A.灌而少流 B.不灌不流 C.少灌少流 D.少灌多流 E.多灌多流

7、休克患者易出现

A.呼吸性碱中毒 B.乳酸堆积 C.酮体堆积 D.高碳酸血症 E.代谢性碱中毒

8、休克早期最易受损伤的器官是

A.脑 B.肝 C.脾 D.心脏 E.肾 9、休克时下列哪项不是引起心力衰竭的机制

A.冠脉血流量减少 B.心肌耗氧量增加

C.前负荷增加 D.酸中毒、高血钾抑制心肌 E.心肌抑制因子

10、ARDS的主要发病环节是 A.肺内DIC形成

B.肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤

C.急性肺不张 D.肺毛细血管内微血栓形成 E.急性肺水肿

11、休克时细胞膜变化中下列哪项不会发生？

A．膜电位降低 B．膜泵功能降低 C．膜通透性增加 D．脂质过氧化 E．钙内流减少

12、下述哪项不是休克早期患者的主要临床表现：

A.面色苍白 B.四肢湿冷 C.血压明显降低 D.尿量减少 E.心率加快

13、休克时最易发生的酸碱平衡紊乱是

A.混合性酸中毒 B.呼吸性酸中毒

C.AG正常性代谢性酸中毒 D.AG增大性代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒

14、自身输液主要是指

A.容量血管收缩，回心血量增加 B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加 D.组织液回流多于生成 E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加 15、休克早期微循环开放的血管可有

A．微动脉 B．微静脉

C．毛细血管前括约肌 D．动静脉吻合支 E．后微动脉 二、多项选择题

1、休克肾的主要临床表现：

A．高钾血症 B．氮质血症

C．代谢性酸中毒 D．肾性骨营养不良 E．少尿或无尿

13

2、休克引起代谢性酸中毒的机制

A、缺氧导致乳酸生成增多 B、肝缺血导致乳酸利用障碍 C、脑缺血导致呼吸中枢功能障碍， CO2排出减少 D、肾功能障碍，排酸减少 E、微循环障碍导致酸性产物不能及时清除 3、休克早期患者的临床表现主要有：

A．面色苍白、四肢厥冷 B．脉搏细速 C．少尿 D．烦躁不安 E．血压明显下降

4、MDF的主要作用是：

A．扩张内脏小血管 B．收缩内脏小血管

C．减弱心肌收缩力 D．抑制单核吞噬细胞系统的吞噬功能 E．增强心肌收缩力

5、休克晚期发生DIC的机制主要与下列哪些因素有关： A、血管内皮细胞损伤 B、组织细胞损伤

C、微循环障碍 D、高凝状态 E、内毒素的作用 三、判断题

1、多器官功能衰竭是休克难治的主要原因之一。（） 2、休克早期脑的灌流量无明显改变。（） 3、休克早期的主要表现是血压下降。（） 4、休克时最容易受损的器官是脑。（）

5、休克发病的关键不在于血流，而在于血压。（） 四、填空题

1、根据微循环变化的特点，休克分为① 期、② 期和③ 期。

2、休克的始动环节有：① 、② 、③ 。 3、休克最主要的特征是：① 。 五、名词解释

1、休克 2、心肌抑制因子 3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 4、自身输血 5、自身输液 6、休克肾 六、问答题

1、简述休克并发心力衰竭的机制。

2、动脉血压的高低是否可作为判断休克的指标？为什么？ 3、何谓休克？休克发生的始动环节是什么？

4、试述休克各期微循环和血液动力学的主要特点及其发生机制。

第十三章 弥散性血管内凝血

一、单项选择题

1、下列哪种凝血因子通常不在正常血液中？

A．XIII B．III C．II D．XII E．V 2、DIC最主要的病理特征是

A．凝血功能失常 B．纤溶过程亢进

C．血液低凝状态 D．凝血物质大量消耗 E．大量溶血 3、急性DIC时血液凝固障碍表现为

A. 先低凝后转为高凝 B．高凝和低凝同时发生 C．先高凝后转为低凝 D．血液凝固性增高 E．纤溶活性增高

4、下列哪项是DIC的诱因

A．细菌感染 B．恶性肿瘤转移

C．羊水拴塞 D．单核吞噬细胞系统功能抑制 E．白血病

14

5、严重创伤引起DIC的主要机理

A．凝血因子XII被激活 B．内皮细胞受损 C．红细胞受损 D．血小板受损 E．凝血因子III大量入血

6、异型输血发生DIC的主要机制是

A．组织因子释放 B．内皮细胞受损 C．红细胞大量破坏 D．血小板受损 E．促凝物质大量入血 7、引起DIC的原因是

A．血管内皮细胞受损 B．血液高凝状态

C．微循环障碍 D．单核吞噬细胞系统功能抑制 E．肝功能严重障碍

8、下列哪项不是DIC的临床表现

A．溶血性贫血 B．出血

C．组织中毒性缺氧 D．急性呼吸窘迫综合征 E．肾功能严重障碍 9、DIC引起的贫血属于

A．失血性贫血 B．出血性贫血 C．小细胞性贫血 D．溶血性贫血 E．缺铁性贫血

10、下列哪项不是DIC引起休克的机制

A．回心血量减少 B．出血

C．心功能障碍 D．激肽系统激活 E．儿茶酚胺增多

11、红细胞破坏可释放下述何物并引起DIC

A．组织因子 B．凝血酶

C．纤溶酶 D．激肽释放酶 E．磷脂蛋白 12、裂体细胞是

A．红细胞碎片 B．白细胞碎片 C．血小板碎片 D．内皮细胞碎片 E．肌细胞碎片 二、多项选择题 1、DIC的分期

A.高凝期 B.消耗性低凝期 C.继发性纤溶亢进期 D.急性期 E.慢性期

2、DIC的主要临床表现

A．出血 B．休克 C．器官功能障碍 D．贫血 E．缺氧

3、急性DIC引起休克的原因

A．回心血量减少 B．出血

C．心功能障碍 D．补体、激肽系统激活 E．微血栓阻塞微循环通道 4、DIC引起出血的主要原因是

A．凝血物质减少 B．纤溶系统激活 C．微血管壁通透性增加 D．红细胞破坏 E．FDP的抗凝作用

5、DIC的主要发生机制

A．TF的释放 B．血管内皮细胞损伤

15

C．凝血、抗凝血功能失调 D．血细胞的破坏 E．血小板激活 三、判断题

1、DIC患者血纤维蛋白含量低于正常值。( )

2、DIC时血液凝固障碍表现为先低凝后高凝。（ ） 3、DIC产生的贫血属于失血性贫血。（ ）

4、DIC患者不仅有贫血、出血，而且还有溶血。（ ） 5、DIC与休克可互为因果 导致病情恶化。( ) 四、填空题

1、典型的DIC分为 、 、 三期。

2、DIC的主要临床表现有 、 、 、 。 3、凝血功能障碍导致出血，其主要机制为 、 、 。 4、影响DIC发生发展的因素有 、 、 、 。 五、名词解释

1、DIC 2、FDP 3、微血管病性溶血性贫血 4、裂体细胞 六、问答题、

1、影响DIC发生发展的因素有那些？ 2、简述DIC与休克的关系。

3、简述DIC导致出血的特点及发生机制。 4、简述DIC的主要临床表现。

5、典型的DIC患者病程分几期？各期有何特点？

第十五章 第七节 心功能不全

一、单项选择题

1、最符合心力衰竭概念的是

A．心脏泵功能不全 B．心脏的收缩功能障碍

C．心脏的舒张功能障碍 D．心输出量不能满足机体代谢需要 E．心输力量绝对下降

2、下列哪项不属于心力衰竭时心脏代偿反应范畴？ A．心率加快 B．心肌离心性肥大

C．心脏紧张源性扩张 D．心肌向心性肥大 E．心脏肌源性扩张 3、严重贫血引起心力衰竭的主要机制是

A．心肌能量生成障碍 B．心肌能量利用障碍 C．心肌兴奋收缩耦联障碍 D．心肌收缩蛋白破坏 E．心肌肥大导致顺应性下降

4、下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭？

A．心肌病 B．肺源性心脏病 C．甲状腺功能亢进 D．高血压病 E．冠心病

5、下列哪项可引起右心室压力负荷过度

A．肺动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄 C．主动脉瓣关闭不全 D．三尖瓣关闭不全 E．高血压

6、酸中毒引起心力衰竭的机制主要是

A．心肌能量生成障碍 B．心肌能量利用障碍 C．心肌兴奋收缩耦联障碍 D．心肌收缩蛋白破坏 E．心肌肥大导致顺应性下降

7、当左心衰竭患者合并右心衰竭时可出现下列何种变化

A.肺淤血加重 B.左室后负荷增加 C.肺淤血减轻 D.右室后负荷增加 E.肺循环和体循环可恢复正常 8、下列哪项是心力衰竭的诱因

16

A．严重贫血 B．心肌炎 C．心肌病 D．高血压 E．呼吸道感染

9、高钾血症引起心衰的机制是

A．心肌能量生成障碍 B．心肌能量利用障碍 C．心肌兴奋收缩耦联障碍 D．心肌收缩蛋白破坏 E．心肌肥大导致顺应性下降

10、下列哪种变化在右心衰竭时不可能出现？

A．胃肠淤血 B．肝淤血水肿

C．颈静脉怒张 D．机体下垂部水肿明显 E．两肺湿罗音并咯咳粉红色泡沫痰

11、左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是

A．呼吸中枢发生缺血性抑制 B．肺淤血、肺水肿

C．呼吸肌收缩无力 D．平卧后胸腔容积减少 E．肺动脉高压

12、关于心脏后负荷，下面哪项叙述不正确

A.又称压力负荷 B.决定心肌收缩的初长度

C.指心脏收缩时所遇到的负荷 D.肺动脉高压可导致右室后负荷增加 E.高血压可导致左室后负荷增加

13、在心肌兴奋-收缩中起耦联作用的电解质是

A．Na+ B．K+ C．Mg2+ D．Ca2+

E．Clˉ 14、下列哪种情况易引起右心向心性肥大？

A．高血压 B．室间隔缺损 C．肺源性心脏病 D．冠心病 E．主动脉瓣关闭不全

15、急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生？

A．心率加快 B．血液重新分配 C．心脏紧张源性扩张 D．心肌肥大 E．神经、体液代偿 二、多项选择题

1、呼吸道感染诱发心力衰竭是由于

A．内毒素可直接抑制心肌 B．抑制兴奋-收缩耦联 C．心脏负荷加重 D．心率↑、心肌耗氧量↑ E．影响心肌供血供氧

2、酸中毒引起心肌兴奋-收缩耦联障碍的机制是

A．肌钙蛋白与钙结合障碍 B．线粒体释放Ca2+

减少

C．肌浆网释放Ca2+

减少 D．细胞外钙离子内流障碍E．引起低钾血症

3、正常心肌舒缩的基本物质有

A．肌球蛋白 B．肌动蛋白 C．调节蛋白 D．钙离子 E．ATP 4、左心衰竭引起呼吸困难的机制有

A．肺顺应性降低 B．气体代谢异常 C．肺血管旁感受器受刺激 D．呼吸道阻力增加 E．能量代谢异常

5、呼吸困难的表现形式有：

A．劳力性呼吸困难 B．端坐呼吸

C．夜间阵发性呼吸困难 D．呼吸道阻力增加 E．肺顺应性增加 三、判断题

1、心力衰竭时心输出量一定不能满足该患者组织细胞的代谢需要。( ) 2、肌源性扩张是心脏的一种代偿反应。（ ）

17

3、慢性充血性心力衰竭时，患者常常发生动脉充血。( )

2+

4、Ca是心肌兴奋收缩中起耦联作用的主要电解质。( ) 5、心率加快是心力衰竭的最早代偿反应。( ) 四、填空题

1、心力衰竭是指 。 2、左心衰竭呼吸困难的表现形式： ， ， 。 3、心力衰竭的常见诱因有： ， ， 和分娩等。 4、心脏的代偿很重要也很强大主要： ， ， ，心肌肥大与心室重构。

5、心力衰竭时心肌收缩性减弱的发生机制是： ， ， 。

6、呼吸功能变化是 衰竭时最早出现的症状，主要表现为 ，严重者可出现急性肺水肿。

7、心脏负荷过度分为 和 。心肌肥大有两种形式 和 。

五、名词解释

1、heart failure 2、紧张源性扩张

3、心肌重构 4、慢性充血性心力衰竭 5、肌源性扩张 六、问答题、

1、试述心衰时出现呼吸困难的机制及临床表现形式。 2、简述心肌收缩力减弱的机制。 3、简述感染诱发心力衰竭的机制。 4、试述心力衰竭时心脏的代偿反应。

5、试述严重酸中毒引起心肌收缩力减弱的机理。

第十六章 第五节 呼吸功能不全

一、单项选择题

1、符合呼吸衰竭概念的是

A．大气氧分压降低导致PaO2 下降, 并出现一系列临床表现的病理过程。

B．外呼吸功能严重障碍导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。 C．内呼吸功能严重障碍导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。 D．血液不能携带氧导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。

E．组织细胞不能利用氧导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。 2、II型呼吸衰竭的诊断标准是

A．PaO2 < 8kPa（60mmHg），PaCO 2 > 10.67kPa（80mmHg） B．PaO2 < 6kPa（45mmHg），PaCO 2 > 9.33kPa（70mmHg） C．PaO2 < 8kPa（60mmHg），PaCO 2 > 8.00kPa（60mmHg） D．PaO2 < 8kPa（60mmHg），PaCO 2 > 6.67kPa（50mmHg） E．PaO2 < 6kPa（45mmHg），PaCO 2 > 6.67kPa（50mmHg） 3、肺部疾患引起呼吸衰竭最常见最重要的机制是

A.肺泡通气与血流比例失调 B.气道阻力增加 C.呼吸抑制 D.弥散障碍 E.肺、胸壁顺应性降低 4、呼吸衰竭时，引起机体各系统功能障碍的根本原因是：

A.肺动脉高压 B.酸中毒 C.电解质紊乱 D.低氧血症和高碳酸血症 E.右心功能障碍 5、对吸氧治疗有效的是

A．真性静脉血掺杂 B．功能性分流 C．解剖分流 D．肺不张 E．肺实变

6、限制性通气功能障碍是指

18

A. 气道内气体流通受阻 B. 肺泡气体交换障碍 C. 胸廓和肺的运动受到限制 D. 气体弥散障碍 E. 喉头水肿

7、下述哪项是ARDS的基本发病环节

A．急性肺不张 B．急性肺出血 C．急性肺水肿 D．急性肺栓塞 E．急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤 8、I型呼衰患者一般不发生

A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．混合性酸碱紊乱

9、在肺性脑病发病机制中下列哪项有误

A．二氧化碳潴留 B．酸中毒

C．缺氧 D．ATP产生减少 E．?-氨基丁酸产生减少

10、II型呼吸衰竭患者其血气变化是

A．PaO2 降低、PaCO2 降低 B．PaO2 增高、PaCO2 增高 C．PaO2 增高、PaCO2 降低 D．PaO2 降低、PaCO2 增高 E．PaO2 降低、PaCO2正常或降低

11、当Ⅱ型呼吸衰竭患者进行氧疗时，其吸氧浓度宜为 A．14～20% B．24～30% C．40～45% D．50～55% E．60%以上

12、给II型呼吸衰竭患者吸氧，氧浓度不宜>30%其主要原因是

A．高浓度氧直接抑制呼吸中枢 B．一定程度缺氧可兴奋外周化学感受器 C．高浓度吸氧可发生氧中毒 D．患者已适应低氧环境 E．吸氧有碍二氧化碳排出

13、下列哪项不是肺源性心脏病的发生机制

A．缺氧使肺小动脉收缩 B．缺氧引起心肌变性、坏死 C．酸中毒直接损害心肌 D．CO2潴留使肺小动脉舒张 E．血液黏滞性增高

14、当PaO2低于多少时，只需几分钟即可导致中枢神经细胞不可逆损伤 A．6.67kPa（50 mmHg） B．5.33kPa（40 mmHg） C．4.00kPa（30 mmHg） D．2.67kPa（20 mmHg） E．1.33kPa（10 mmHg）

15、某患者因肺大疱破裂引起肺不张，其主要变化为

A. PaO2 降低、VA/Q比值大于正常 B. PaCO2降低、VA/Q比值大于正常 C. PaO2 降低、VA/Q比值等于正常 D. PaCO2降低、VA/Q比值等于正常 E. PaO2 降低、VA/Q比值低于正常 二、多项选择题

1、肺性脑病的发生主要与下列哪些因素有关

A．二氧化碳潴留 B．缺氧 C．酸中毒 D．脑缺血 E．?—氨基丁酸生成减少 2、肺源性心脏病的主要发病机制是

A．心脏负荷增加 B．缺氧引起肺小动脉收缩 C．酸中毒 D．静脉回流增加 E．血液粘度增加

3、引起肺顺应性下降的主要原因是

A．肺纤维化 B．胸膜粘连 C．肺气肿 D．肺不张 E．肺水肿

19

4、呼吸衰竭时导致机体功能代谢改变的最根本原因是

A．缺氧 B．二氧化碳潴留

C．电解质代谢障碍 D．循环系统功能障碍 E．中枢神经系统受损

5、ARDS的主要病理变化是

A．肺小血管内微血栓形成 B．肺水肿

C．肺泡透明膜的形成 D．支气管痉挛 E．肺不张 三、判断题

1、呼吸衰竭患者一定有缺氧。（ ）

2、呼吸衰竭患者一定有二氧化碳潴留。（ ）

3、弥散障碍常导致血液氧分压降低、二氧化碳分压升高。（ ）

4、动脉血氧分压低于60mmHg的患者可以肯定已发生了呼吸衰竭。（ ） 5、二氧化碳潴留是Ⅱ型呼吸衰竭引起肺性脑病的主要原因。（ ） 四、填空题

1、呼吸衰竭是指： 。按血气改变可将呼吸衰竭分为： 和 。

2、限制性通气不足是指： 。

3、阻塞性通气不足是指： 。气道阻塞的类型有：中央气道阻塞是指 ，其特点是阻塞部位位于胸外，出现 呼吸困难，阻塞部位位

于胸内，出现 呼吸困难。外周气道阻塞：是指内径 的细支气管，主要表现为 呼吸困难。

4、Ⅱ型呼吸衰竭的血气变化是PaO2低于 ， PaCO2 。

5、慢性呼吸衰竭常可累及心脏，引起 与衰竭，即 。其发生机制与 和 有关。

五、名词解释

1、限制性通气不足 2、二氧化碳麻醉 3、呼吸衰竭

4、acute respiratory distress syndrome，ARDS 5、肺性脑病 六、问答题

1、给Ⅱ型呼吸衰竭患者吸氧，为什么要低浓度、低流量？试述其发生机制。 2、何谓肺性脑病？常见于哪型呼吸衰竭患者？请简述其发生机理。 3、什么是肺源性心脏病？请简述其发生机理。 4、简述呼吸衰竭的发生机制。

第十七章 第四节 肝功能不全

一、单项选择题

1、肝性脑病的正确概念是：

A．肝功能衰竭所致的昏迷 B．肝功能衰竭所致的神经精神综合征 C．肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 D．肝功能衰竭并发脑水肿 E．肝疾病并发脑部疾病

2、严重肝功能不全患者，氨清除不足的主要原因是：

A．丙氨酸合成障碍 B．谷氨酰胺合成障碍 C．谷氨酸合成障碍 D．尿素合成障碍 E．以上都不是

3、肝性脑病的主要临床表现是：

A．肝区疼痛 B．一系列神经精神症状 C．食欲不振 D．昏迷 E．黄疸

4、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制：

20

A．低血容量性休克 B．脑组织缺血缺氧

C．DIC D．促进假性神经递质通过血脑屏障 E．肠道产氨增加

5、以下说法，哪项有误：

A．血氨可刺激呼吸中枢，易致呼吸性碱中毒 B．肝功能严重障碍，妨碍尿素合成使血氨升高 C．氨可阻碍三羧酸循环，影响葡萄糖的氧化

D．pH降低使血氨易于通过血脑屏障 E．低钾时肾产氨增加 6、血氨增高引起肝性脑病的主要机制是；

A．影响脑干网状结构的正常活动 B．影响大脑皮层的正常活动 C．干扰脑细胞能量代谢 D．使去甲肾上腺素作用减弱 E．取代去甲肾上腺素功能

7、导致肝性脑病发生的假性神经递质有

A．GABA和酪胺 B．苯乙胺和多巴胺

C．酪胺和去甲肾上腺素 D．谷氨酸和羟苯乙醇胺 E．苯乙醇胺和羟苯乙醇胺

8、肝性脑病时血浆氨基酸失衡表现为 芳香族氨基酸 支链氨基酸 A． ↑ ↑ B． ↓ ↓ C． ↑ ↓ D． ↓ ↑ E． ↑ 正常 9、所谓酸透析主要是指

A．当结肠内pH降至5.0以下时,肠道吸收NH3↑ B．当结肠内pH降至5.0以下时,肠道排泄NH3↑

C．当结肠内pH升至5.0以上时,肠道吸收NH3↑ D．当结肠内pH升至5.0以上时,肠道排泄NH3↑ E．肾脏排酸增多

10、假性神经递质引起肝性脑病的主要机制是

A．干扰脑的能量代谢 B．使脑细胞产生抑制性突触后电位C．干扰脑细胞膜的功能

D．竞争性地取代正常神经递质,但其效应远较正常递质为弱 E．引起血浆氨基酸失衡

11、假性神经递质的主要作用部位在

A．大脑皮质 B 小脑 C．丘脑 D．间脑 E．脑干网状结构 12、下列哪种学说与肝性脑病的发生机制无关

A．氨中毒学说 B．矫枉失衡学说 C．假性神经递质学说 D．GABA学说 E．血浆氨基酸失衡学说

13、应用左旋多巴治疗某些肝性脑病患者的机制是：

A．降低血氨 B．抑制假性神经递质

C．进入中枢后形成真性神经递质 D．促进芳香族氨基酸进入脑组织 E．减少支链氨基酸进入脑组织

14、下述哪项不属于肝性脑病诱发因素的范畴

A.应用利尿剂 B.便秘 C.感染 D.消化道出血 E.酸中毒 15、给肝性脑病患者应用肠道抗生素的目的是；

A.预防肠道感染 B.防止腹水感染

C.抑制肠道细菌，减少氨的产生和吸收 D.抑制肠道对氨的吸收 E.预防肝胆系统感染 二、多项选择题

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１、关于肝性脑病的治疗,下列哪些措施不妥：

A．高蛋白质饮食 B．大剂量利尿 C．口服抑制肠菌的抗生素 D．碱性液灌肠 E．快速放腹水

2、与肝性脑病发生有关的是：

A．支链氨基酸增多 B．芳香族氨基酸增多 C．支链氨基酸减少 D．5-羟色胺增多 E．芳香族氨基酸减少

3、关于肝性脑病的发病机制，目前比较公认的学说有 A．氨中毒学说 B．矫枉失衡学说 C．假性神经递质学说 D．GABA学说 E．血浆氨基酸失衡学说

4、肝性脑病的诱发因素包括：

A．消化道出血 B．酸中毒 C．便秘 D．感染 E．高蛋白饮食

5、血氨升高引起肝性脑病的可能机制：

A．干扰脑的能量代谢 B．影响神经递质的产生及相互间的平衡 C．干扰神经细胞膜的电活动 D．促进乙酰胆碱的生成 E．取代去甲肾上腺素功能 三、判断题

1、肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是氨的清除不足。 2、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是由于血容量降低。 3、肝性脑病患者应取弱酸性灌肠液灌肠。

4、肝功能衰竭时，患者血中胰岛素和胰高血糖素的浓度均可升高。

+

5、在碱性环境下，NH3易转变成NH4,故肝性脑病患者应取碱性灌肠液灌肠。 四、填空题

1、与肝性脑病发病有关的假性神经递质主要是 和 。 2、肝性脑病是继发于 的 综合症。

3、解释肝性脑病发病机制的主要学说有 、 、 、 。 4、当肠道内pH低于 时，可吸引血中氨向肠道扩散，以利排出。

5、血氨升高引起肝性脑病的机理为： 、 、 。 五、名词解释

1、肝性脑病 2、假性神经递质 六、问答题

1、简述肝功能衰竭患者发生氨清除不足的机理。 2、简述肝功能衰竭患者发生氨生成过多的机理。 3、简述血氨增加引起肝性脑病的主要机理。

4、什么是假性神经递质？与肝性脑病的关系如何？

第十八章 第四节 肾功能不全

一、单项选择题 1、肾功能衰竭是指

A．以少尿、蛋白尿为主要表现的病理过程 B．持续少尿或无尿的病理过程

C. 尿中出现蛋白质、管型、红细胞和白细胞的病理过程 D．各种肾实质疾病引起的病理过程

E．因肾功能障碍导致代谢产物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾内分泌功能紊乱的综合征

2、急性肾功能不全的中心环节为

A. GFR降低 B.囊内压增高 C.血浆胶体渗进压降低

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D.体内儿茶酚胺增多 E.肾素-血管分张素系统激活 3、引起肾前性急性肾功能衰竭的常见病因是 A．肾血栓形成 B．急性肾炎

C．尿路梗阻 D．汞中毒 E．休克 4、急性肾功能衰竭最危险的并发症是：

A．水中毒 B．氮质血症 C．高钾血症 D．高镁血症 E．酸中毒 5、引起肾后性急性肾功能衰竭的常见病因是 A．急性间质性肾炎 B．汞中毒

C．肾小球肾炎 D．双侧输尿管结石 E．肾结核 6、急性肾功能衰竭少尿是指成人每天尿量低于：

A．1500ml/天 B．1000ml/天 C．800ml/天 D．400ml/天 E．100ml/天 7、急性肾功能不全患者最常见的并发症

A．高钾血症 B．低渗性脱水

C．酸中毒 D．碱中毒 E．感染 8、引起急性肾功能衰竭少尿的机制，下列哪项不存在？ A．肾血管收缩 B．肾灌注压下降 C．肾小管阻塞 D．肾小管原尿返流 E．肾小球过度滤过

9、急性肾功能衰竭少尿期，患者易发生

A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

10、关于急性肾功能衰竭多尿期产生多尿的机制，下列哪项是错误的 A．肾小球滤过功能逐渐恢复 B．肾小管阻塞解除

C．抗利尿激素分泌减少 D．新生的肾小管上皮细胞浓缩功能低下E．渗透性利尿

11、慢性肾功能不全的发展阶段可分为

A.少尿期、多尿期、恢复期 B.少尿期、多尿期、衰竭期 C.代偿期、肾功能不全期、肾衰竭期、尿毒症期

D.代偿期、肾衰竭期、尿毒症期 E.代偿期、失代偿期、尿毒症期 12、慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿，主要反映

A．慢性肾功能衰竭进入多尿期 B．肾浓缩功能障碍

C．肾浓缩稀释功能障碍 D．抗利尿激素分泌异常 E．肾小球滤过功能障碍

13、患慢性肾小球肾炎8年，近来常出现皮肤瘀点瘀斑、齿龈出血，其出血原因为A．血小板数量减少 B．血小板寿命缩短 C．血小板功能障碍 D．骨髓造血功能障碍 E．血小板破坏增加

14、引起慢性肾功能衰竭最常见的病因是

A．慢性肾盂肾炎 B．慢性肾小球肾炎

C．肾结核 D．高血压性肾小动脉硬化 E．尿路结石

15、慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是 A．少尿 B．夜尿

C．高钾血症 D．尿毒症 E．肾性骨营养不良 16、下列哪项与肾性贫血的发生无关

A．毒性物质蓄积引起出血 B．内源性毒性物质抑制骨髓造血 C．毒性物质使红细胞破坏增加 D．促红细胞生成素生成减少 E．内源性毒性物质使消化道排铁减少 17、慢性肾功能衰竭患者常出现

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A．血磷升高，血钙升高 B．血磷升高，血钙降低 C．血磷降低，血钙升高 D．血磷降低，血钙降低 E．血磷正常，血钙正常

18、肾功能衰竭时，一定有下列那项改变？

A．少尿无尿 B．等渗尿

C．氮质血症 D．高血钾 E．水中毒 19、慢性肾功能衰竭发病机理的实质是：

A．肾小管上皮细胞损伤 B．健存肾单位进行性减少 C．肾血流量灌注不足 D．肾小球囊内压升高 E．肾小球有效滤过压降低

20、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是

A．血压高低 B．贫血程度

C．尿量多少 D．血清钾的含量 E．内生肌酐清除率 二、多项选择题

1、急性肾功能衰竭的多尿期引起多尿的机制是

A、肾小球滤过功能开始恢复 B、肾小管浓缩功能较低

C、溶质的渗透性利尿 D、肾小管阻塞解除 E、肾小球滤过率增加 2、慢性肾功能衰竭患者出现多尿的机制是

A．渗透性利尿 B．肾小管上皮细胞对ADH的反应减弱 C．肾脏浓缩尿的功能降低 D．残存肾小球滤过率升高 E．肾小管阻塞解除

、急性肾功能衰竭发生少尿的机制：

A．肾小球滤过率减少 B．高钾血症

C．输入液体过多 D．原尿漏出 E．肾小管阻塞 4、急性肾功能衰竭引起高钾血症的机制：

A．尿量减少 B．组织破坏释放大量钾至细胞外液 C．酸中毒时细胞内钾外移 D．肾小管重吸收钾减少 E．肾小管损害排钾减少

5、慢性肾功能衰竭引起的贫血与下列哪些因素有关？

A．促红细胞生成素减少 B．骨髓造血功能受抑制

C．肠道对铁的吸收增多 D．溶血 E．出血 6、急性肾功能衰竭常发生于

A．ABO血型不符的输血 B．挤压综合症

C．感染性休克 D．右输尿管结石 E．急性肾小管坏死 、慢性肾功能衰竭晚期血磷升高与下列哪些因素有关？ A．肾小球滤过率降低 B．肾脏排磷减少

C．骨磷释放增多 D．血钙降低 E．肠道排磷减少 8、肾性骨质营养不良的产生原因是

A．高磷血症，低钙血症 B．1，25—（OH）2D3不足

C．酸中毒 D．氮质血症 E．继发性甲状旁腺机能亢进三、判断题

1、急性肾功能衰竭由少尿期进入多尿期其氮质血症，高钾血症可立即纠正。( ) 2、急性肾功能衰竭最严重的并发症之一是氮质血症。( ) 3、慢性肾小球肾炎是慢性肾功能衰竭最常见的病因。( )

4、每日尿量少于100ml是少尿型急性肾功能衰竭判断少尿的标准。 ( ) 5、血小板数量减少是慢性肾功能衰竭发生出血的主要原因。 ( ) 6、慢性肾功能衰竭早期不一定有高钾血症。 ( ) 7、急性肾功能衰竭患者尿量不一定减少。 ( )

8、有功能的肾单位进行性减少是慢性肾功能衰竭的主要发生机制。 ( ) 9、高鉀血症是急性肾功能衰竭少尿期发生死亡的主要原因。 ( )

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3 7

10、促红细胞生成素分泌减少是引起肾性贫血的主要原因之一。 ( ) 四、填空题

1、肾性高血压的发生机制有：① ,② ，③ 。 2、休克早期可引起① 急性肾功能衰竭，晚期则可引起② 急性肾功能衰竭。 3、急、慢性肾功能衰竭病人最危险的并发症是① ，其主要危害是对② 功能的影响。

4、24小时尿量少于① 称为少尿，24小时尿量少于② 称为无尿。 5、肾性贫血的发生机制有：① ,② ，③ ，④ 。

6、慢性肾功能衰竭的发展过程可分为：① ,② ，③ ，和④ 四个时期。

7、关于慢性肾功能衰竭的发病机制，目前比较公认的学说主要有：① ,② ③ ④ 。

8、根据发病原因，通常将急性肾功能衰竭分为① ,② ，③ 三类。

9、根据尿量的变化，可将急性肾功能衰竭分为① 和② 两种类型。

10、少尿型急性肾功能衰竭的发病过程可以分为① ,② ，和③ 三期。

五、名词解释

1、尿毒症 2、氮质血症

3、肾性骨营养不良 4、急性肾功能衰竭 5、慢性肾功能衰竭 6、少尿 7、等渗尿 六、问答题

1、简述肾性贫血的发生机制。 2、简述肾性高血压的发生机制。

3、简述急性肾功能衰竭少尿的发生机制？ 4、简述肾性骨营养不良的发生机制。

5、简述急性肾功能衰竭多尿期产生多尿的机制。 6、简述慢性肾功能衰竭产生多尿的机制。

7、简述急性肾功能衰竭引起高钾血症的机制。 9、简述肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的机制。 10、请问慢性肾功能衰竭患者为何易发生骨折？

11、慢性肾功能不全发展过程分几个时期？各期有什么特点？

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