慢性再生障碍性贫血的治疗

阐述在慢性再障碍性贫血(CAA)治疗过程中应遵循的治疗原则,对补肾中药,雄激素,环孢菌素A,免疫调节剂及神经兴奋剂等药物的临床应用及作用机制作简要介绍,认为正确运用治疗原则,合理选药组方,坚持全疗程3年以上(即治疗1年使达到正常,以后维持治疗2年),是提高CAAI台愈率和长期生存率的关键。

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志 20 0 2年 1 1月第 1第 6期 9卷

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综述与讲座

慢性再生障碍性贫血的治疗储榆林[图分类号] 5 65中 R 5 .[献标识码] 文 A[章编号]0 19 5 (0 2 0—4 90文 10—0 72 0 )60 0—3

[要]阐述在慢性再障碍性贫血 ( A治疗过程中应遵循的治疗原则。对补肾中药、激 摘 C A)雄素、孢菌素 A、疫调节剂及神经兴奋剂等药物的临床应用及作用机制作简要介绍。认为正确运环免用治疗原则，理选药组方，持全疗程 3年以上 (治疗 1年使达到正常，后维持治疗 2年 )是合坚即以，提高 C A治愈率和长期生存率的关键。 A [键词]再生障碍性贫血，性/疗；中药；雄激素；环孢菌素 A关慢治 T ea yf rc r nca lsi a e a h rp o h o i pa t n mi c C HU l I siueo maoo ya dBlo sae si Yu i ntt t fHe tlg n o dDi s p— n. e Ho

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我国慢性再生障碍性贫血 ( A的发病率为 6 C A)/ 1近半个世纪以来，着中药、激素、孢菌素 A 0,随雄环 等药物的广泛应用以及对治疗原则的正确把握， A C A治疗的有效率已由 5 0年代不足 1 3提高到 8%左/ 0右，长期生存率由 6%提高到 9%以上。 0 0

C A用康力龙维持治疗 2年后， 1例复发，见维 A仅可

持治疗对降低再障复发率，高远期疗效有重要意义。提5联合治疗：合治疗比单一用药疗效好， .联如康力龙加一叶秋碱治疗 C A的有效率为 7 .%,显高 A 98明于两者单用的疗效，分别为 5 .%及 4 .%。 95 71

慢性再生障碍性贫血的治疗原则 1分型治疗：生障碍性贫血 (障 )治疗前首 .再再的先要确定分型， A一般用补肾中药、激素等治疗 C A雄即可，急性再障 ( AA I)慢性重型再障 ( AⅡ)而 S 及 SA 则需采用骨髓移植 ( MT)抗淋巴细胞球蛋白/胸 B、抗腺细胞球蛋白( / G) AI AT等方法治疗方能奏效。 G2早期治疗：量资料表明， A治疗前病程短 .大 CA者疗效较好，治疗前病程>2年者，效率为 5 .%,有 79

6合并症的治疗：障病程中易发生咽炎、桃腺 .再

扁炎、齿、龋副鼻窦炎、肤疖肿、皮阑尾炎和胆囊炎等多种感染，重时可合并肺炎和败血症，严加重出血和骨髓衰竭，至危及生命。积极消除感染灶，时控制感染，甚及

是再障治疗中至关重要的问题。7支持治疗：者血红蛋白 ( )于 6/有 .患 Hb低 0g I,明显贫血症状时应予输血。血小板低于 2 0/ 0X 1 i,出血往往较重，需及时输血小板或静脉输注大剂量免疫球蛋白。治疗过程中应重视感染的预防。

<2年者为 7%, 4<半年者高达 9%。三者间有效率 0比较差异有显著性，期治疗是提高再障疗效的关键。早 3坚持治疗：性再生障碍性贫血的坚持治疗有 .慢两层含义： 1治疗方案确定后至少应坚持治疗半年以 ()上，忌疗程不足而频频换药；2作者观察到 1组 ( 0切 () 2例 )治不愈的 C A,刺激造血药物序贯治疗 5 0久 A经~1年均取得疗效。

补肾中药治疗中国医学科学院血液学研究所于 6 0年代初提出再障属肾虚，以补肾中药为主进行治疗，并获得满意效果。凉润滋阴药能缓解症状，热补阳药可改善造血温功能，从而总结出补肾为主，气为辅；阳为主，阴补补滋为辅；先减症，生血和凉、、等一系列治疗规律，后温热 这些规律适用于多数病例。C A初期常有出血和感 A

4维持治疗： .文献报道雄激素治疗有效的病例，停

药后的近期复发率高达 2%以上。作者观察了 2 0 4例作者单位：0 0 0天津 .国医学科学院中国协和医科大学血液 302中学研究所血液病医院

染等症状，需用清热、血、血药。上述症状好转后凉止改用苁蓉、巴戟等温肾药，治疗后期可加附子、肉桂等，以加速造血功能恢复。筛选出的有效药味有人参、黄

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