03-06历届外科（总论+各论）考题

总论

04五 名解：

丹毒、无菌术、MODS、一期愈合、特异性免疫 简答

切口撕裂开原因、破伤风预防、麻醉前用药目的、高钾血症原因 问答：

无菌术、休克检测指标

06五 问答

休克监测指标、破伤风预防

下面这些大家就大概看看吧 P49无菌原则 MODS

I，II型呼衰，休克诊断，休克指数P88，

体液补液量（选择）输血没考，营养补液没考，每种衰竭的诊断，麻醉药（选择）P139

伤口1，2期愈合，烧伤分级分度，P259补液

各论：

03五 名解：

雷诺综合征、张力性气胸 英文、嵌顿性疝、不稳定性骨折 英文、前哨痔 简答：

颅内压增高的原因、上消化道出血常见疾病、结肠癌TNM分期 病例：

AOSC 诊断 鉴别 治疗原则；肱骨干骨折并发症 治疗原则

04五 名解

mizziuzi综合征、张力性气胸、不稳定性骨折、体外循环 简答

慢性脓胸原因、继发性腹膜炎开腹手术指证、胃癌转移类型 论述

急性十二指肠穿孔诊断、依据、鉴别诊断、检查、治疗 急性化脓性骨髓炎诊断、依据、确诊检查、治疗

06七 简答：

胃大切后的并发症、椎间盘突出手术适应症、股骨颈骨折分类、甲状腺手术并发症 病例

膀胱癌；乙状结肠癌合并梗阻

总论各论考题部分答案：

04五年总论：

1、切口撕裂开原因 2、破伤风预防

3、麻醉前用药目的

消除病人紧张、焦虑、恐惧的心情，使病人在麻醉前能情绪安定、充分合作。 增强全麻药的效果，减少全麻药的用量和副反应。 对一些不良刺激可产生遗忘作用。

提高病人的痛阈，缓和或解除原发疾病或麻醉前操作的疼痛。 抑制呼吸道腺体和唾液的分泌，以防止误吸。

消除手术或麻醉前引起的不良反射，尤其是迷走神经；抑制因激动或疼痛引起

的交感兴奋，以维持血液动力学的稳定。

4、高钾血症原因

问答：无菌术、休克检测指标

名解：丹毒、无菌术、MODS、一期愈合、特异性免疫

03五年个论 名解：

雷诺综合征：是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、

潮红后复发的典型症状。常于寒冷刺激或情绪波动时发病。

张力性气胸Tension pneumothorax：为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸。

嵌顿性疝：疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后疝囊颈弹性回缩，又将内容物卡住，使其不能还纳。

不稳定性骨折 Unstable fracture：骨折端移位，或复位后再移位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。

前哨痔：肛裂裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿，形成肥大乳头；下端皮肤因炎症、水肿及静脉回流受阻，形成袋状皮垂向下突出于肛门外。（肛裂、前哨痣和乳头水肿常同时存在，称“肛裂三联征”） 简答：

1． 颅内压增高的原因

颅腔内容物体积增大。如脑水肿、脑积水、脑血流量增加等。

颅内占位性病变使颅腔空间相对变小。如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。 先天性畸形使颅腔容积变小。如狭颅症、颅底凹陷症等。

2． 上消化道出血常见疾病

3．

胃十二指肠溃疡 门静脉高压 出血性胃炎 胃癌

胆道出血

结肠癌TNM分期

T代表原发肿瘤：Tx为无法估计原发肿瘤；To为无原发肿瘤证据；Tis为原位癌；T1为肿瘤浸及粘膜基层与粘膜下层；T2为浸及固有层；T3为穿透肌层至浆膜下；T4为穿透脏层腹膜或浸及其它脏器或组织。

N代表区域淋巴结：Nx代表无法估计淋巴结；No代表无淋巴结转移；N1代表区域淋巴结转移1~3个；N2代表4个和4个以上。

M代表远处转移：Mx为无法估计远处转移；M0为无??；M1为有??

病例：

1． AOSC 诊断 鉴别 治疗原则

急性化脓性胆管炎

诊断

多数病人有胆道感染病史

常有Reynolds五连征：痛、烧、黄、休克、神经中枢系统受抑制。

查体：高热、脉搏快而弱、血压降低、皮肤可有出血点、肝区压痛叩痛。肿大的胆囊有时候可及。

实验室：白细胞增多，中性粒为主；肝功损害时，凝血酶原时间延长；动脉血气分析时，氧含量和氧饱和度下降；常有电解质紊乱。 影像学：B超CT及PTC和ERCP等的诊断性治疗。

鉴别

急性结石性胆囊炎 急性非结石性胆囊炎 肝脓肿 胆管炎

治疗原则

立即解除胆道梗阻并引流 可在手术前采用非手术治疗 术后治疗

2． 肱骨干骨折并发症 治疗原则

绕神经血管损伤

治疗原则

手法复位、外固定

若有手术指针时，切开复位，内固定 血管吻合

神经若完全断裂，可一期修复；若为挫伤，神经存在，则切开神经外膜，减压。

04五年 名解

1、mizziuzi综合征： 2、张力性气胸： 3、不稳定性骨折：

4、体外循环：是指应用人工管道将人体大血管与人工心肺机连接，从静脉系统引出静脉血，并在体外氧合，再经血泵将氧合血输回动脉系统的全过程，又称心肺转流，主要应用于心脏、大血管手术。 简答

1、慢性脓胸原因

急性脓胸未及时治疗

急性脓胸处理不当，排脓不畅 脓腔内有异物残留，感染难以控制

合并支气管或食管瘘，未及时处理，或胸膜腔毗邻的慢性感染性病灶 有特殊病原菌存在

2、继发性腹膜炎开腹手术指证

经非手术治疗6~8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重

腹腔内原发病严重，如胃食道穿孔、胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、残端漏或脏器损伤引 起的腹膜炎

腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现。 腹膜炎病因不明，且无局限趋势。 3、胃癌转移类型

直接浸润：食管下段，十二指肠或者突破浆膜浸润至相邻器官 血行转移：肝肺胰，以肝为多

腹膜种植转移：突破浆膜后，癌细胞脱落。

淋巴转移：是胃癌的主要转移途径。早期胃癌也可有淋巴结转移。 论述

1、急性十二指肠穿孔诊断、依据、鉴别诊断、检查、治疗 诊断

溃疡病史

突发持续性上腹疼痛，多始于上腹而后波及全腹，常伴轻度休克症状。

查体时，腹式呼吸消失，板状腹，腹膜刺激征，肝浊音界缩小或消失，移动性浊音。肠鸣音减弱或消失。

血液中白细胞数增加。 X线，膈下游离气体。

腹穿抽出含胆汁的食物残渣。 鉴别

急性胆囊炎 急性胆管炎 急性胰腺炎 急性阑尾炎

急性肠梗阻，小肠坏死

妇产科急症：卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠等 检查

血象，红细胞压积 尿常规

X线，B超、内镜、诊断性穿刺、CT 治疗

非手术治疗：一般状况好，体征轻的空腹穿孔；穿孔超过24小时，腹膜炎已经局

限；证实穿孔已经封闭者。

手术治疗

2、急性化脓性骨髓炎诊断、依据、确诊检查、治疗 诊断

急骤高热和毒血症表现

长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体 该部位有一个明显的压痛区 白细胞计数和中性粒升高

血培养和分层穿刺液菌培养阳性 X线、MRI证实 确诊

分层穿刺液菌培养阳性？ 治疗

早期治疗，中断由急性转为慢性的演变

抗生素：疑有骨髓炎的患者应立即使用，根据药敏调整 手术：引流，伤口处理

全身辅助治疗和局部辅助治疗

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