彩色多普勒超声诊断乳腺癌的价值

应用彩色多普勒超声(彩超)早期诊断乳腺癌对预后十分重要。本文对我院98例彩超诊断为乳腺癌的声像图和彩超血流成像(CDFI)表现进行分析,旨在提高彩超对乳腺癌诊断的价值。

应用彩色多普勒超声(彩超)早期诊断乳腺癌对预后十分重要。本文对我院98例彩超诊断为乳腺癌的声像图和彩超血流成像(CDFI)表现进行分析，旨在提高彩超对乳腺癌诊断的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组中98例系我院2007年8月～2008年2月住院患者，均行彩超检查、经手术病理证实。年龄35～69岁，平均年龄49.7岁。均为女性。肿块最大者110 mm×75 mm，最小10 mm×5 mm；左侧62例（63.3%），右侧31例（31.6%），双侧5例（5.1%）；单发76例（77.5%），多发22例（22.5%）；外上象限60例（61.2%），内上象限22例（22.5%），外下象限11例（11.2%），内下象限4例（4.1%），近乳头处1例（1.0%）;伴有淋巴结肿大者58例。

1.2 仪器与方法

采用SIEMENS公司SONOLINE G50 型超声诊断仪，探头频率为7.5～10 MHz。按常规在乳腺各象限做纵横和放射状扫查。对发现的异常肿块仔细观察其形态、大小、内部回声、境界、边缘、后部回声、纵/横比率及周围浸润情况，探查腋窝等部位有无淋巴结肿大；然后行彩超检查，仔细观察肿块周边及内部血流情况。CDFI血流信号分级判定按Adler方法〔1〕：0级，肿块内未发现血流信号；Ⅰ级，为少量血流，可见1～2个点状或细棒状肿瘤血管；Ⅱ级，为中量血流，可见3～4个点状血管或一个较长的血管穿入病灶，其长度可接近或超过肿块半径；Ⅲ级，为多量血流，可见≥5个点状血管或2个较长血管。

2 结 果

乳腺癌的声像图及病理类型对照见表1。手术病理证实98例均为恶性肿瘤。98例乳腺肿块中，彩超诊断为恶性肿块93例，良性肿块5例，彩超对乳腺肿块的诊断总符合率为94.9%，误诊率为5.1%。其中浸润性导管癌88例，占89.8%；导管内癌5例，占5.1%；小叶原位癌3例，占3.1%；浸润性小叶癌2例，占2.0%。98例癌性肿瘤信号中，血流信号0级3例，Ⅰ级12例，Ⅱ级40例，Ⅲ级43例。表1 各种乳腺癌的声像图特点（略）

3 讨 论

对乳腺良恶性肿瘤的判定，要根据临床症状、体征及相关辅助检查，注意观察肿块边界、形态、后方及内部回声、钙化灶的有无及分布等进行综合的分析判定。（1）好发部位：外上象限为恶性肿瘤的好发部位，本组中外上象限60例，占61.2%。（2）病灶后方回声：后方衰减或增强是根据肿瘤内部纤维组织及腺体成分的多少而定的。恶性肿瘤后方回声可衰减、无变化或增强，其中后方回声衰减是恶性肿瘤的特征之一。良性肿块的后方回声多增强。（3）肿块内钙化灶：钙化灶分良恶性两种。良性钙化灶较恶性钙化灶大，呈短线状或弧形钙化。恶性钙化为组织异常而产生的钙盐堆积，为营养不良性钙化，为微小钙化点，呈簇状分布〔2〕。细砂粒样钙化是乳腺癌的特征之一。钼靶是检查细砂粒样钙化的最佳方法。（4）肿块的边缘：恶性肿瘤浸润性生长，边界多不规则，边缘毛刺，多角形，呈虫蚀样或蟹足样。良性肿块的

应用彩色多普勒超声(彩超)早期诊断乳腺癌对预后十分重要。本文对我院98例彩超诊断为乳腺癌的声像图和彩超血流成像(CDFI)表现进行分析,旨在提高彩超对乳腺癌诊断的价值。

边缘多较规则。（5）彩色多普勒显像:恶性肿瘤细胞可分泌多种肿瘤血管生长因子，促进肿瘤组织形成丰富的血管网络。恶性肿瘤内部或周边可探及丰富血流信号。穿入型血流是乳腺癌的主要表现之一。肿瘤内血流分布及肿瘤滋养血管内径多不规则。肿块大小、组织分化、患者年龄对肿瘤血管丰富程度有显著影响。肿块越大，肿瘤血管越丰富；分级越高，肿瘤血管越丰富；患者年龄越大，肿瘤血管越不丰富。血流信号的丰富程度是指在肿瘤内部和周边所能观察到的血流信号的多少，将0～Ⅰ级认为是少血流信号，Ⅱ～Ⅲ级认为是多血流信号。恶性肿瘤血管多Ⅱ～Ⅲ级，较良性肿瘤丰富〔3〕。乳腺癌与良性肿块在血流信号多少方面的差异有显著性意义〔4〕。（6）肿块的纵横比：恶性肿瘤的纵径大于横径。（7）内部回声：乳腺恶性肿瘤的内部回声为低回声或弱回声。

乳腺的良恶性肿瘤的影像特征可能存在交叉现象，鉴别诊断较难，易发生误诊。本组5例误诊中，其中浸润性小叶癌1例，浸润性导管癌4例，浸润性小叶癌的癌细胞呈线状浸润，缺少成纤维反应，故临床和影像学检查较难发现，敏感性仅为86%〔5〕。浸润性导管癌多表现为边界光滑的肿物，易误诊为良性肿瘤。误诊的5例中有3例为肿瘤最大径＜1 cm。直径＞1 cm的恶性病灶往往有比较典型的恶性灰阶超声征象及高速高阻动脉血流信号，＜1 cm的结节易被误认为正常腺体、腺体增生或腺体内脂肪组织而被漏诊或误认为良性病变。乳腺癌病灶大小与预后有直接关系，肿瘤直径≤1 cm者预后较好，因此早期诊断对临床价值及预后十分重要。

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[6]佚名.李殿秋 彩色多普勒超声诊断乳腺癌的价值.中医药期刊学会/jiaoan/html/?6809.html

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/5l0m.html