腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

【摘要】 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症发生的原因、处理及预防方法。方法 对12例LC并发症的临床资料回顾性分析。结果 胆管损伤2例，术中出血4例，术后胆漏5例，术后出血1例。结论 严格掌握手术指征，合理的手术技巧，规范的操作，熟悉胆囊管和血管的解剖及变异，及时果断的中转开腹等，可以有效的减少LC并发症的发生。

【Abstract】 Objective To study the causes，the treatment and the prevention methods of the complications of laparoscopic cholecystectomy(LC)．Methods The clinical data ofcomplications of 12 caseslaparoscopic cholecystectomy were analyzed．Results In 12 cases, bile duct injuring is 2 cases, bile leakis 5 cases after operation． Bleeding during operation is 4 cases and post operation is 1 case．Conclusion It must be perform the surgery indications strictly, reasonable operation skill, standard manipulation, familiar with the anatomic variation of cholecystic vessels and biliary ducts and abdominal operation．in time All methods can effectively decrease the complication of LC．

【Key words】 Laparoscopic；Cholecystectomy；Complications

总结大庆油田总医院2003年1月至2005年12月间共施行LC9 00余例临床资料，发生并发症12例，现报告如下。

1 临床资料

本组12例并发症中，男5例，女7例，平均年龄42．6岁。其中胆管损伤2例，术中出血4例，术后胆漏5例，术后出血1例。术前全部有胆囊结石存在，其中慢性胆囊炎3例，萎缩性胆囊炎2例，急性坏疽性胆囊炎1例。

2 结果

胆管损伤2例、术中出血4例均中转开腹，1例术后胆漏持续5 d后开腹处理，其余5例腹内置管，保守治疗治愈。本组无死亡病例。平均住院11．4 d。

3 讨论

3．1 手术适应证 随着LC的广泛开展和操作熟练程度的不断提高，手术适应证较以前有所放宽，而且在某些方面有所突破。但是对于手术患者的选择，应根据患者的病史、疾病类型、机体器官功能状态及各项检查综合决定；同时也应该充分考虑术者的经验和能力。本组就有萎缩性胆囊炎2例，急性坏疽性胆囊炎1例，相应增加了手术的难度。有人把性别、肥胖、糖尿病、胆红素升高、胆总管增宽、腹部手术史、胆囊壁厚等因素作为LC手术的危险因素[1]。所以，对病史长、发作频繁、发热、黄疸、有腹膜炎体征、AKP、r-GT、总胆红素升高，或

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