磁共振诊断咽部囊肿的临床应用

磁共振诊断咽部囊肿的临床应用

发表时间：2016-03-14T14:41:58.867Z 来源：《航空军医》2015年16期作者：于朝宏

[导读] 黑龙江省海伦市人民医院磁共振是一种非放射线检查，其软组织分辨率优于CT，同时又可作三维检查，这些优点有利于咽部病变的检查。

黑龙江省海伦市人民医院黑龙江海伦 152300

【摘要】目的探讨磁共振诊断咽部囊肿的临床应用。方法咽部磁共振成像常选用SE序列，横断面 T1加权采用TR：400～700毫秒，TE：15～30毫秒，以观察解剖标志；质子密度加权采用TR：2000～4000毫秒，TE：30毫秒；T2加权为TR：2000～4000毫秒，TE：60毫秒，90毫秒，120毫秒，可同时辅以冠状面T1加权或矢状面T2加权，以明确组织器官结构和病变的关系。层厚以3～5mm，矩阵256×192或256×256，FOV：18～44cm，配以颈部线圈，造影增强选用T1加权横断面、冠状面或矢状面扫描。结论磁共振是一种非放射线检查，其软组织分辨率优于CT，同时又可作三维检查，这些优点有利于咽部病变的检查。

【关键词】咽；磁共振；检查

0 引言

X线成像的种种方法，对人体多少均有杀伤作用，因此对孕妇、少儿等要严格控制。磁共振检查不用电离辐射即可显示出人体内部解剖结构，其密度分辨率比CT高，还可采用多轴位显示，甚至是任意轴位进行显像，且无骨骼的干扰。对于碘过敏者或躯体过大、过于肥胖者，CT和超声检查有困难时，可采用磁共振增强扫描，以提供诊断信息。但人体内存在金属弹片、体内金属置入物，如：起搏器、人工关节或动脉瘤术后的金属夹等，因会受磁性的影响而产生移位，造成危害；其次产生伪影，影响图像质量，影响正确诊断[1-12]。

1 咽

咽部上起颅底，向下至环状软骨下缘。它前方分别与鼻腔、口咽腔沟通，向下与食管开口连续，是一漏斗状肌性管道。它是呼吸道和消化道共同通道，参与呼吸、吞咽、发音等功能。从解剖上可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。

2 病因

胚胎期颈部发育异常可导致不同部位胚胎组织残留形成囊肿或瘘管，常见为腮裂囊肿、舌甲囊肿和咽囊囊肿。

囊肿是指有上皮衬里的囊壁，内有液体潴留。腮沟衬有鳞状上皮；腮囊为呼吸上皮，但这种上皮在屡次炎症发作后可演变为鳞状上皮。在胚胎发育过程中有5对腮囊和5对腮沟，每一腮囊各自演变为不同器官，第一腮囊演变为咽鼓管和中耳；第二腮囊演变为扁桃体上窝；第三腮囊背侧演变为下甲状旁腺，而腹侧演变为胸腺导管；第四腮囊背侧演变为上甲状旁腺，腹侧演变为胸腺；第五腮囊演变为腮体，将来参与甲状腺的形成。与颈部先天性囊肿有关者为第二腮囊，该腮囊形成扁桃体上窝（咽腭弓、扁桃体部分），当第二腮裂未消失，可形成有内、外瘘口的第二腮裂瘘管，瘘管的外口在胸锁乳突肌前缘（舌骨平面），内口在扁桃体窝。

3 临床表现

单纯囊肿常无明显症状，较大者可有咽部异物感，伴有瘘管并有反复感染者，侧颈部有溢脓、红肿。

4 影像学表现

磁共振成像常选用SE序列，横断面 T1加权采用TR：400～700毫秒，TE：15～30毫秒，以观察解剖标志；质子密度加权采用TR：2000～4000毫秒，TE：30毫秒；T2加权为TR：2000～4000毫秒，TE：60毫秒，90毫秒，120毫秒，可同时辅以冠状面T1加权或矢状面T2加权，以明确组织器官结构和病变的关系。层厚以3～5mm，矩阵256×192或256×256，FOV：18～44cm，配以颈部线圈，造影增强选用T1加权横断面、冠状面或矢状面扫描。

5 磁共振成像原理

5.1 磁共振物理现象

5.1.1 人体内含有大量氢原子核，亦称质子，质子由于原子核外的带电电子和核内质子的环绕高速运动而成为一个微小的磁性体。患者被送入主磁体内后不久，其身体各部位的质子即按一定的频率进行旋进运动和发生磁化。

5.1.2 磁共振成像技术。根据以上物理学原理，首先MRI需要一个主磁场，目前产生主磁场的磁体有超导型、阻抗型和永磁型。MRI机均配有计算机、操作软件、数据存储装置及照相设备等。

5.1.3 正常组织MRI图像特征。在分析MRI图像时，应首先熟知人体各部位MRI矢状位、冠状位及横轴位的解剖结构，并形成立体概念，便于对病变位置及起源做出准确判断。重要的是必须掌握正常组织的MRI信号特征，才有助于病变性质的判断。

6 磁共振图像特点

磁共振作为一种影像诊断新技术，具有自身的特殊性：

6.1 图像中的信号强度（即亮度）与各种组织中氢原子的含量及所处状态有关，与组织密度无关。

6.2 所采用的成像参数不同对图像影响很大，故有T1加权、T2加权及质子密度加权等不同图像。

6.3 磁共振图像为断层图像，疾病诊断既要有病理解剖学上形态学改变的基础知识，又要充分掌握磁共振成像时的技术条件。

7 结论

磁共振诊断已广泛应用于临床，并显示出它的优越性。MRI在咽部系统应用较为成熟。三维成像使病变定位诊断更为准确，血流成像则可观察病变与血管的关系。使之更易推广应用。

参考文献：

[1]NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology（NCCN Guide-lines）for Prostate Cancer：Version 1.2014

[2]Habchi H，Bratan F，Paye A.Value of prostate multipara-metric magnetic resonance imaging for predicting biopsy results in first or repeat biopsy[J].CLINICAL RADIOLOGY，2014，（03）：e120-e128.

[3]Barentsz JO，Richenberg J，Clements R.ESUR prostate MR guidelines 2012[J].European Radiology，2012，（04）：746-757.

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/5hk4.html